Описание клинической картины
У человека есть три уздечки: языка и по одной на каждую губу. Они имеют структуру связок, складок, состоят из эпителиальных клеток слизистой. Крупных сосудов и нервных окончаний в них нет. Их функция – помогать поднимать язык и губы, обеспечивать прием пищи, корректную работу лицевых мышц и речевого аппарата. Уздечка языка удерживает его, отчасти ограничивает движения, предотвращает западание, но не мешает полноценному функционированию. Она растет по мере взросления человека:
- у малышей в 5 лет нормальной считается уздечка длиной не меньше 0,8 см;
- после полной смены молочных зубов постоянными (в период 12-13 лет) ее длина должна быть от 2,1 см;
- для взрослого человека с нормальным прикусом размер уздечки обязан находиться в пределах 2,7–3 см.
Уздечки губ также работают, словно тяжи, они проходят от центра соответствующей губы до десен, входят в их центр на расстоянии от 5 до 8 мм от шейки зуба. При таком расположении образования не ощущаются человеком.
Почему уздечка формируется неправильно?
Главная причина появления дефектов уздечек – генетика. Чем в более позднем возрасте наступает беременность у женщины, тем более высок риск появления аномалии. Особенно это касается женщин возраста 40+.
Что касается языковой уздечки, но наиболее распространенными проблемами являются:
- Некорректное положение. В этом случае она зафиксирована не по центру языка в нижней его части, а смещена к концу. Из-за этого она получается укороченной, но далеко не всегда причиняет сильный дискомфорт пациенту.
- Анкилоглоссия. Это более серьезная патология, поскольку представляет собой комбинацию сразу трех дефектов: недостаточную длину, слабую эластичность, ограниченную подвижность. Негативные проявления возникают в младенчестве, поскольку малыш не может нормально захватывать грудь и питаться молоком матери. Позже это приводит к неправильному развитию челюсти, патологиям прикуса, дыхания, речи.
Определить наличие дефекта можно по анатомическим признакам, скованности движения языка. Часто проблемы с уздечкой этого органа возникают вместе с расщелинами в губах (заячья губа, волчья пасть).
Уздечки губ обычно вызывают дискомфорт, стоматологические проблемы, дефекты дикции, если они фиксируются неправильно – непосредственно у шейки зуба. Из-за укороченной уздечки при неправильном прикусе, диастеме невозможно выполнять ортодонтическое лечение, что в дальнейшем может привести к заболеванию пародонта.
Когда требуется пластика?
Пластика уздечки языка или губ – хирургическая коррекция применяется в таких случаях:
- неполноценное грудное вскармливание ребенка из-за нарушения сосания груди;
- боль при движении языком, касании нёба;
- утрудненное дыхание;
- сложности с приемом пищи, глотанием;
- дефекты речи, особенно шипящих или р, л;
- дефекты прикуса, необходимость установки ортодонтических конструкций;
- неправильные лицевые пропорции;
- большая диастема (промежуток между зубами);
- необходимость протезирования.
В каком возрасте лучше проводить пластику уздечки?
Пластику уздечек рта при наличии показаний можно делать в любом возрасте. Если нет срочной необходимости, лучше всего выполнять хирургические манипуляции в 7–10 лет. В этот период уздечка еще не достигла нужного взрослого размера, а верхние и нижние резцы уже хорошо прорезались. При сильных аномалиях пластика проводится в младенчестве, поскольку у грудничков в уздечках нет кровеносных сосудов, поэтому не нужно накладывать швы.
Аномалии анатомии уздечки верхней губы, языка способны сильно осложнять жизнь пациента. Это не только физический дискомфорт, это стеснительность, угнетенное состояние, проблемы в общении. Хотя исправление дефектов – хирургическая операция, но вмешательство минимальное, поэтому оно не должно пугать пациентов. При пластике уздечки губы и языка применяется местная анестезия, поэтому процедура безболезненная, так что не стоит откладывать такую коррекцию.
Виды пластики уздечек
Чтобы устранить аномалии уздечек и связанные с ними дефекты речи, приема пищи, стоматологические проблемы, используют преимущественно три следующих хирургических метода:
- Френотомия. Этот способ применяется при укороченной или слишком тонкой уздечке. При этом она рассекается хирургическим инструментом, затем ее края сшиваются.
- Френектомия. При слишком толстой уздечке иссечение комбинируется с кюретажем. Ее часть удаляется, иногда вместе с сосочком десны. Такая процедура стабилизирует положение зубов, снимает излишнее натяжение.
- Френулопластика. Этот метод необходим для смещения точки фиксации уздечки от края десны или выше нее. Для пластики используется обмен лоскутами мягких тканей.
Кроме использования хирургических инструментов (скальпеля, ножниц), иссечение может проводиться при помощи лазера. В этом случае нет кровотечения (или оно минимальное), не нужно накладывать швы, период реабилитации сокращается до 7 дней. Метод выбирается хирургом после обследования пациента с учетом того, насколько сильно аномалии уздечки влияют на речь, зубы, а также с учетом возраста пациента.
Какие могут быть осложнения?
Пластика уздечки – это операция, поэтому ее не проводят при наличии острых воспалительных процессов в полости рта, при пульпите, кариесе, пародонтите до устранения этих заболеваний. Также операции не проводят при существенных нарушениях свертываемости крови, психических заболеваниях, в период химиотерапии.
Подрезание уздечки считается малотравматичной операцией, поэтому осложнения возникают редко. Кроме дискомфорта и незначительных болевых ощущений, в период привыкания в месте шва может образоваться рубец, который потребует хирургического вмешательства. Такие осложнения – редкое явление. Чтобы их избежать, следует ответственно подойти к выбору клиники, тщательно соблюдать все рекомендации врача после операции.
Правила реабилитации после операции
Период реабилитации после пластики уздечки занимает около 7–10 дней. В этот период необходимо:
- употреблять пищу в теплом состоянии;
- отказаться от употребления твердых продуктов;
- выполнять массаж лица;
- делать миогимнастику;
- при необходимости посетить логопеда.
Если операция на уздечке проводилась из-за дефекта прикуса, то после ее пластики можно приступать к ортодонтическому лечению.
Цена операции
Стоимость пластики уздечки в стоматологии включает осмотр и диагностику, проведения хирургического вмешательства с учетом выбранного метода, используемых инструментов. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов перед операцией или в ходе реабилитации.
