Пульпа по своей структуре рыхлая и волокнистая ткань, содержащая множество сосудов и нервных окончаний, она поддерживает жизнеспособность зубов. Ее воспаление всегда протекает тяжело и болезненно, вызывает отек, потому лечение пульпита надо проводить незамедлительно.
Содержание
Что такое пульпит и его симптомы
Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий нервы и мягкие ткани вокруг зуба. Заболевание провоцируется микроорганизмами, которые попадают в пульпу с зубного налета, а также как следствие кариеса.
Заподозрить наличие пульпита можно по таким симптомам:
Симптомы могут отличаться, в зависимости от степени поражения, но наиболее распространенным признаком и поводом для обращения к врачу является боль. При хроническом пульпите она может не беспокоить пациента. В таких случаях боль появляется изредка, она ноющего типа и постепенно проходит. Однако хроническая форма может резко перейти в острую, в этом ее главная опасность. Стоит учесть, что у детей пульпит на фоне запущенного кариеса развивается очень быстро из-за особенностей детской физиологии.
Формы пульпита
В зависимости от особенностей протекания болезни, пульпит подразделяют на несколько видов:
Острый
Данная форма пульпита характеризуется сильными приступами боли, которые появляются спонтанно. Чаще всего они возникают ночью, ничем не провоцируются. Обычно пациент может определить больное место. Им оказывается сильно пораженный кариесом зуб, в котором воспален дентин, находится одна или две болевые точки ближе к пульпе. В некоторых случаях боль распространяется на всю челюсть. При гангренозной форме пульпита добавляются общая слабость, повышение температуры, головная боль, выделение гноя в полости пораженного зуба.
Хронический
У большинства пациентов при хроническом пульпите болевые ощущения не выражены. Они беспокоят только при разжевывании твердой пищи, употреблении горячих напитков, причем боль чувствуется еще какое-то время после устранения раздражающего фактора. При осмотре обнаруживается разрушенный зуб, в кариозной полости присутствует полип, образовавшийся из грануляционной ткани. Хронический пульпит обычно развивается из-за того, что острая форма не лечилась.
Сложный (с осложнениями)
Если не лечить острый или гипертрофический пульпит, то это приводит к развитию осложнений. Постепенно воспаляются ткани периодонта, что приводит к периодонтиту и далее к периоститу.
Лечение в стоматологии
При лечении пульпита необходимо полностью или частично удалять пульпу. Обойтись медикаментозным лечением без ее устранения можно только в первые несколько часов воспалительного процесса, что случается редко, например, при травмировании зуба. Обычно пациенты обращаются к зубному врачу, когда воспаление сильно распространилось, консервативные методы уже неэффективны.
Методы лечения пульпита
Консервативная терапия без удаления нерва называется еще биологической. Ее практикуют в редких случаях, когда зуб был вскрыт случайно, пульпит обратимого вида, он носит острую частичную форму. Консервативное лечение пульпита передних зубов используется для лиц не старше 30 лет при условии отсутствия патологий на рентгенограмме. При биологическом методе лечения инфицированный дентин удаляется, пораженная область обрабатывается антисептиками, укладывается прокладка с гидроксидом кальция. Если через несколько дней при повторном визите пациента ничего не беспокоит, ему устанавливают пломбу постоянного характера.
В большинстве случаев практикуется полное удаление пульпы, поскольку отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно. Экстирпация происходит разными способами:
Витальный метод лечения практикуется в большинстве стоматологических клиник, как более современный. Если же его нельзя использовать по ряду причин, у пациента присутствует аллергия на анестетики, то применяется девитальное удаление пульпы.
Этапы лечения
Процедура лечения пульпита зависит от выбранной методики. При полном витальном удалении пульпы можно вылечить пульпит любого типа. Терапия включает следующие этапы:
1. Введение анестезии.
2. Препарирование полости, пораженной кариесом.
3. Удаление пульпы.
4. Расширение каналов и удаление пульпы из них.
5. Механическая чистка зубных каналов, чтобы убрать все остатки пульпы, максимально расширить каналы для дальнейшей обработки.
6. Обработка каналов антисептическими средствами: гипохлоритом натрия, хлоргексидином, перекисью водорода.
7. Высушивание каналов.
8. Пломбирование каналов материалами на основе эпоксидных смол, оксида цинка, гуттаперчевыми штифтами.
9. Проведение рентгенограммы, чтобы определить правильность и полноту закрытия каналов.
10. Пломбирование, восстановление коронки зуба, при необходимости его укрепление штифтами.
Удаление пульпы витальным способом во многих случаях можно провести за один прием, хотя это потребует несколько часов. В некоторых случаях лечение пульпита практикуют в два этапа. В такой ситуации после чистки и обработки каналов накладывается противовоспалительная паста, которая содержит антибиотики. Пломбирование каналов и зуба происходит на втором приеме у врача через несколько дней.
Если практикуется девитальное удаление пульпы, то всегда необходимы два визита к стоматологу. При первом обращении врач удаляет все зубные ткани, пораженные кариесом. Полость зуба вскрывается и в нее закладывается паста, которая вызывает некротизацию пульпы. Обычно она содержит мышьяк, реже применяются составы без мышьяка. На зуб устанавливается временная пломба. Через несколько дней пациент снова приходит к врачу. Промежуток времени между посещениями стоматолога зависит от выбранного типа пасты. При втором визите к стоматологу удаляется временная пломба, полость зуба раскрывается, коронковая пульпа удаляется. Далее схема лечения пульпита точно такая же, как и при витальной терапии. Производится механическая чистка, обработка антисептическими растворами, закрытие каналов и установка пломбы постоянного характера на зуб.
Длительность лечения
Как долго придется лечить зуб, зависит от формы заболевания, степени поражения. Если стадия начальная, применяется витальный метод удаления, то время лечения небольшое – достаточно одного посещения стоматолога-хирурга. При более сильном поражении зуба, применении девитального метода лечения, их нужно минимум два. За первый прием выполняется чистка каналов, удаление (лечение) нерва зуба, применение лекарств, установка временной пломбы. Это может потребовать от 1 до 2 часов времени. Через 7-8 дней каналы пломбируются, устанавливается постоянная пломба.
Больно ли лечить пульпит зуба?
Лечение зуба, пораженного канальным пульпитом, проводится с применением инфильтрационной анестезии, без этого пациент ощущает боль. После укола неприятное ощущение исчезает, человек чувствует только надавливание. При выраженном беспокойстве пациенту дают седативные препараты, он находится в полусонном состоянии.
Болевые ощущения могут появиться после лечение пульпита, когда закончится действие анестезии, через несколько дней. Это возникает из-за некорректного лечения, когда пломбировочный материал был выведен за верхушку канала, на состав есть аллергия, каналы были плохо обработаны при лечении. В случае возникновения боли пациент должен обратиться к врачу.
Пульпит зуба мудрости
Зубы мудрости довольно часто поражаются пульпитом, поскольку склонны к неправильному росту, искривлению. Из-за этого, а также удаленного расположения на челюсти при их прорезывании под слизистую попадает инфекция. Восьмерки очень сложно лечить, поскольку стоматологу трудно к ним добраться. Сохранить пораженный хроническим пульпитом зуб мудрости затруднительно еще и потому, что у восьмерок обычно искривлены корни. Поскольку зубы мудрости не попадают в зону прикуса, не являются критически важными, то при их поражении кариесом или пульпитом чаще всего лечение сводится к удалению зуба.
Лечение пульпита у детей
Часто родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, поскольку они все равно сменятся постоянными. Это неправильный подход. При первых же признаках кариеса на молочных зубах необходимо обратиться к врачу, иначе процесс перейдет на другие зубы и на зачатки будущих постоянных зубов. При лечении пульпита у детей общая схема практикуется такая же, как и у взрослых, только подбираются более щадящие препараты. Ребенка необходимо настроить, что за одно посещение доктора устранить проблему не получиться.
Как лечить пульпит при беременности
Чтобы не навредить женщине и малышу в период беременности стоматолог подбирает оптимальную схему лечения. При первом посещении доктора пациентка должна сообщить стоматологу о своем положении и указать срок, рассказать о возможных ограничениях, аллергии на препараты. Общий подход таков:
Если необходимо выполнить удаление пульты, то используются составы без мышьяка. Они закладываются внутрь зуба, закрываются временной пломбой. По истечении необходимого срока производится удаление нерва с чисткой каналов, установка постоянной пломбы.
Лечение пульпита в домашних условиях
Попытка устранить заболевание зуба дома – не лучшее решение, поскольку воспалительный процесс затрагивает глубокие слои тканей. Если нет возможности произвести лечение пульпита в клинике, то допускается использовать народные средства для уменьшения боли, пока не станет возможным посещение клиники.
Для домашней помощи пригодятся:
Даже если от применения таких средств боль отступила, не стоит успокаиваться. Улучшение, скорее всего, будет лишь временным. При полоскании растворы не могут добраться до глубинных инфицированных тканей. Так что не стоит откладывать визит к врачу, необходимо выполнить лечение пульпита проверенными стоматологическими методами.
