Edit

Имплантация TREFOIL, с усиленной титановой опорой Nobel от 200 т.

Адрес:

Москва, ул. Академика Королева, д. 10

График:

Пн-Пт с 10:00 до 20:00, Сб с 10:00 до 18:00

Меню

Обратная связь

Что нужно знать перед установкой коронок?

Коронкой называют специальную «насадку», которая помещается сверху зуба, чтобы восстановить его размер, форму, прочность. Далее рассмотрим виды коронок, их особенности, показания к установке, этапы протезирования.

Когда необходима установка коронки?​

Коронки устанавливают:

  • для восстановления сильно стертой зубной ткани;
  • для сохранения зуба от негативных разрушительных воздействий при наличии патологической стираемости эмали;
  • для удержания моста, коронка в этом случае служит опорой для промежуточного звена мостовидного протеза;
  • для изолирования от окружающей среды зуба, если на нем недостаточно зубной ткани;
  • для устранения эстетических дефектов, когда нарушена форма зуба, цвет или целостность;
  • в качестве микропротеза после имплантации, в этом случае установка коронки будет финальным этапом восстановления удаленного зуба.
Установка зубной коронки под микроскопом

Разновидности зубных коронок

Современные коронки могут изготавливать из циркония, цельной керамики, металлокерамики, золота, стеклокерамики, фарфора и некоторых иных материалов. Сплавы металлов служат каркасом для изделия, после чего их покрывают керамикой. При использовании безметалловой керамики изделия могут иметь цельную структуру или содержать в составе диоксид циркония, который служит каркасом. Некоторые материалы морально устарели и из-за большого количества негативных проявлений не используются. Рассмотрим подробнее варианты коронок из различных материалов, выделим их плюсы и минусы:

  • Цельнометаллическая коронка из сплава драгоценных металлов - золота, платины, палладия, индия, серебра (с добавлением никеля, хрома, кобальта) имеет высокую биосовместимость с организмом, отлично переносит жевательную нагрузку, срок ее службы составляет около 10-15 лет. При установке на обточенные зубы прилегание коронок выше, что обеспечивает сохранность зуба после протезирования. Благодаря прочности материала каркас без напыления керамики и облицовки изготавливается тоньше, поэтому требуется меньше обтачивать зуб при препарировании. Коронка с каркасом из золота имеет теплый желтый цвет. При использовании коронок из серебра цвет каркаса холодный серый. Сплавы драгоценных металлов не вызывают аллергию, имеют высокую биосовместимость. К главным недостаткам относят металлический цвет, поэтому цельнометаллические коронки используют только для моляров. Стоимость изготовления и установки выше, чем использование стандартных металлов никеля-кобальта-хрома. Чаще всего стоматологи прибегают к установке металлокерамических коронок, которые также могут иметь каркас из драгоценных металлов. Они более эстетичные и меньше заметны на зубах.
  • Цельнометаллические коронки из стандартных сплавов никеля, кобальта и хрома применяются редко, так как из-за постоянного присутствия металла в полости рта у пациентов развивается аллергия на металл. Наблюдается покраснение щек, губ и языка, нередко возникает гальванический эффект, который проявляется во взаимодействии металлов, входящих в состав коронки, с окружающим тканями или другими металлами, если в полости рта установлены коронки из разных материалов. Металлические коронки выделяются в полости рта, они менее прочные, рассчитаны на 4-8 лет службы. Несмотря на низкую стоимость в современной стоматологии их практически не используют, на смену им пришли металлокерамические коронки, которые имеют керамическое покрытие.
  • Металлокерамические коронки из стандартных сплавов никеля, кобальта и хрома чаще всего используются для восстановления зуба после лечения и препарирования или после имплантации зубов. Этот вид коронок надежный и практичный, имеет высокие показатели эстетики, служит около 10 лет, используется с фиксацией на цемент или винты. Чаще используется для жевательных зубов, так как на просвет выделяется металлический каркас. Стоимость одна их самых доступных. К недостаткам можно отнести наличие металлического ободка вокруг коронки, который вызывает окисление металла, как следствие десна приобретает синюшный оттенок и проседает. При установке металлокерамики с плечевой массой этот недостаток полностью устраняется, так как ободок покрывается керамикой в ходе изготовления. При использовании стандартных сплавов металлов прилегание к культе зуба меньше, а результат протезирования напрямую зависит от мастерства доктора и зубного техника. При сравнении стандартных сплавов с золотосодержащими или циркониевыми изделиями можно выделить, что прилегание у более дорогих моделей более плотное, а следовательно риск развития кариеса под коронкой ниже.
  • Фарфоровые коронки используют для восстановления передних зубов, при наличии показаний - боковых. При изготовлении можно подобрать цвет коронки под оттенок соседних зубов. Керамика, как и металлокерамика более плотная, чем натуральные зубы, поэтому во время их ношения соседние зубы подвержены сильному истиранию. В зависимости от метода изготовления и качества изделия их можно устанавливать и на жевательные зубы. Эти параметры напрямую влияют на стоимость. При использовании цельных фарфоровых блоков и обточки их при помощи CAD/CAM технологий, стоимость будет выше, чем у металлокерамики.
  • Керамические коронки позволяют обеспечить наиболее натуральный вид, и могут быть использованы для пациентов, у которых отмечается аллергическая реакция на металлические изделия. Но они менее прочные, в отличие от фарфоровых, а также сильно изнашивают зубы, которые находятся рядом. Чаще всего используются для передних зубов. Срок их службы около 5-8 лет, стоимость выше, чем у металлокерамики с каркасом из никеля и хрома.
  • Циркониевые или стеклокерамические коронки одни из самых дорогостоящих вариантов. Срок их службы достигает 20-25 лет. Однако, если пациент планирует установить такое изделие, то необходимо уделить большое внимание поиску квалифицированных специалистов, контролю за качеством материалов и соблюдению технологии обработки. Только качественные изделия обладают перечисленными характеристиками. Цирконий имеет белый цвет, хорошо передает прозрачность эмали. Стеклокерамика более прозрачная, и подходит пациентам с тонкой и прозрачной эмалью. Прочность изделий высокая, они устанавливаются на передние и боковые зубы.
  • Самым бюджетным вариантом является коронка из каучука, пластмассы или керамокомпозита. Она устанавливается в качестве временной конструкции при установке зубного моста, адгезивного мостовидного протеза, протезирования на имплантатах. Материал быстро изнашивается, сильно подвержен образованию трещин, в отличие от металлических и фарфоровых изделий. Срок службы составляет в среднем от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от конструкции.

Этапы установки

Диагностика и подготовка

Как правило, для установки коронки требуется несколько визитов к врачу. В процессе первого визита зуб осматривается и подготавливается. Проводится диагностика с помощью рентгена. Врач делает снимок, чтобы изучить корневой канал и прилегающую ткань. При наличии кариеса, пульпита, воспаления, кисты или гранулемы возле корня и других заболеваниях назначается лечение. Если в ходе первого приема противопоказаний к протезированию не выявили, производится обточка зуба, врач снимает слепки или делает сканирование полости рта.

Препарирование и обточка

Для подготовки зуба к протезированию производится обточка. Врач вводит анестезию. После зуб обтачивают, чтобы появилось свободное пространство. Объем обточки будет зависеть от типа используемого протеза. Если в ходе терапевтического лечения было проведено удаление пульпы, то корневые каналы пломбируются. Могут быть задействованы гуттаперчевые, металлические штифты, культевая вкладка. После обточки стоматолог изготавливает временную коронку, она защищает зубную поверхность до установки постоянной. Временное изделие, как правило, изготавливается из пластмассы или композита прямым методом.

Снятие слепков челюсти

Врач снимает оттиск, который требуется для придания будущей коронке правильной формы. Слепок также нужно подготовить, чтобы убедиться, что он не будет влиять на прикус. Далее он отправляется в лабораторию, в которой изготавливают протез. Как правило, готовое изделие присылают в стоматологический кабинет в течение 15-20 дней. В ходе этого этапа ортопед вносит данные о состоянии полости рта, функциональные показатели, цвет и оттенок эмали.

Примерка и установка

Завершающим этапом протезирования является фиксация постоянной коронки. Врач снимает временную коронку и устанавливает постоянную коронку. Ее фиксируют на временный цемент, чтобы выявить, совпадает ли по оттенку, есть ли недостатки конструкции, не травмируется ли при жевании щеки. Если все в порядке, устанавливает новый протез. Для этого пациент носит коронку в течение недели. После проводится повторная установка коронки на постоянный цемент. Если был обнаружен изъян, но проводится пришлифовка, подгонка, повторная примерка. При необходимости проводится повторное снятие слепков.

Примерка зубной коронки
Примерка зубной коронки в стоматологической клинике

Особенности ухода за временной коронкой

Временная коронка более хрупкая, больше подвержена образованию налета, трещин и царапин. Ортопед или протезист составляет список рекомендаций, которые отличаются от чистки постоянных коронок. В частности можно выделить следующие рекомендации:

  • нужно стараться не жевать зубами на той стороне, на которой находится временная коронка. Требуется перенести основную нагрузку в другую часть рта;
  • нужно избегать липкой и вязкой пищи, снеков и закусок, а также продуктов, которые долго остаются на зубах долгого (например, леденцов, ирисок или жевательной карамели), также необходимо отказаться от различных жвачек, так как они могут стянуть коронку с зуба;
  • во время использования зубной нити нельзя делать резких движений;
  • стоит отказаться от употребления очень твердой пищи (например, свежих яблок или моркови), так как это часто приводит к смещению протеза.

При употреблении таких продуктов их рекомендуется измельчать, разделять на порции, отваривать или тушить, чтобы структура стала мягче.

Какие проблемы могут возникать при ношении коронок из различных материалов?

Коронки, которые сделаны полностью из фарфора, в некоторых случаях могут механически повредиться. Если скол маленький, его закрывают композитным материалом, и коронку не снимают. Если повреждение более глубокое, требуется ее замена. Также могут появиться и иные проблемы:

  • Дискомфорт либо гиперчувствительность. Зуб может стать гиперчувствительным после установки протеза, когда действие анестезии заканчивается. Если в зубе не удален нерв, он может реагировать на холодное или горячее. Врачи часто советуют использовать в этих случаях особую зубную пасту. Болевые ощущения, наблюдающиеся во время накусывания, чаще всего обозначают, что протез очень высокий для этого зуба. Если это так, нужно обратиться к врачу для корректировки.
  • Выпадение установленного изделия. Это случается из-за небольшого объема костной ткани, недостатка цементного вещества или неправильной подгонки. Если это произошло, в первую очередь, нужно очистить протез и зуб пастой. Можно временно поставить коронку назад с помощью специального зубного клея, который продается в аптеках. Также нужно позвонить в стоматологическую клинику. Врач даст рекомендации, как ухаживать за зубами и отпавшим протезом на протяжении нескольких дней до осмотра. При недостатке клеящего состава на зуб наносят клеевой слой повторно. Если причиной выпадения коронки стали ошибки в протезировании, то коронку изготавливают новую.
  • Расшатывание протеза. В некоторых случаях цемент вымывается из-под поверхности изделия. При недостаточной фиксации или образовании полостей под коронкой патогенные организмы попадают внутрь, вызывая различные патологии, такие как кариес, пульпит, воспаление десны. При обнаружении подвижности коронки необходимо сразу обратиться к специалисту.
  • При установке металлокерамической коронки может быть темная полоска металла, непокрытая керамикой. Металлический ободок может просвечивать сквозь десну, создавая неэстетичный вид при улыбке. При взаимодействии десны с металлом десна может со временем поменять цвет, просесть, оголяя часть корня или имплантат.
  • Аллергия. Так как коронки чаще всего изготавливают из сплавов металлов, а не из чистых материалов, в частности с использованием диоксида циркония, цельной керамики или фарфора, может отмечаться аллергия на составляющие компоненты изделия. Это наблюдается примерно у 5% пациентов.

Информация о зубных коронках

Другая полезная информация о протезировании зубов

Адгезивный протез
admin

Адгезивный протез

Адгезивный протез появился в стоматологии в середине 50-х годов после внедрения самозатвердевающих пломбировочных материалов и препаратов для травления эмали. Этот вид конструкций произвел революцию в области восстановления и реставрации зубов,

Подробнее»
Балочный протез на имплантах
admin

Балочный протез на имплантах — плюсы и минусы

сли у пациента отсутствуют собственные зубы, то одним из решений восстановления зубного ряда является установка балочного протеза на имплантах. Гибкость в подборе конструкции и материалов позволяет сделать конструкцию не только

Подробнее»
Коронка на имплант
admin

Виды коронок на имплантате — плюсы минусы, особенности выбора

Зубной имплантат — это искусственный корень, который вживляется в костную ткань в ходе операции имплантации зубов. Для полноценного восстановления зуба после приживления на имплантат устанавливается абатмент и коронка. Благодаря такой

Подробнее»
Зубные протезы нового поколения без неба
admin

Зубные протезы нового поколения без неба

Зубные протезы используются уже давно, особенно они актуальны для пожилых людей, потерявших большую часть зубного ряда. Классические протезы для пациентов с полной и множественной адентией как правило, имеют закрытое небо,

Подробнее»
Подбор протеза в стоматологии
admin

Как выбрать подходящий протез: обзор современных видов конструкций

Людям редко удается сохранить зубы до уже преклонного возраста. Здоровых зубов со временем неумолимо становится все меньше и изменить это, к сожалению, не удается. Хрупкость и выпадение зубов, как правило,

Подробнее»
Полный зубной протез при отсутствии всех зубов
admin

Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов

При отсутствии всех зубов пациенты задаются вопросом: какой протез выбрать? В современной стоматологии подобрать наиболее подходящий вариант становится все проще, так как видов материалов и методов протезирования все больше, навыки

Подробнее»
Несъемное протезирование на имплантах на всю челюсть
admin

Несъемное протезирование на имплантах на всю челюсть

Очень многие наши пациенты интересуются несъемным протезированием на имплантах на всю челюсть. В этой статье мы расскажем о причинах такого повышенного внимания. Потеря зубов из-за кариеса, периодонтита, травм или же

Подробнее»
Металлокерамический протез
admin

Отличие керамических от металлокерамических протезов

Много ли среди нас тех, кому удается сохранить красоту и эстетичность зубов? Употребление различных напитков, курение, питание – все это, безусловно, отражается на состоянии зубочелюстной системы. Бывает, что первые «потери»

Подробнее»
Обычная коронка и коронка на импланте
admin

Отличие обычной коронки от коронки на имплантате

Коронки используются для восстановления верхней видимой части зуба. Устанавливаются на собственные обточенные зубы, на культевые вкладки, на имплантаты, на абатменты при имплантации. Таким образом можно выделить несколько видов коронок. В

Подробнее»
Установка имплантата
admin

Отличия классического протезирования от установки имплантата

После потери одного зуба есть несколько вариантов его восстановления — установка несъемного зубного моста, имплантата с коронкой или съемного протеза. Все эти варианты имеют плюсы и минусы, поэтому пациенту важно

Подробнее»
Починка и коррекция съемных протезов
admin

Починка и коррекция съемных протезов

Качественная фиксация протеза – залог полноценного функционирования всей системы моляров и челюсти. Но каждый протез с течением времени претерпевает изменения. Из-за длительного ношения, он теряет многие свойства, иногда ломается. Да

Подробнее»
Консультация пациента перед протезированием на имплантах
admin

Протезирование на имплантах

Всемирная организация здравоохранения предоставляет данные о том, что частичной адентией страдает от 75% и полной от 15% населения всего мира. Это заболевание считается одним из самых распространённых и губительных, ведь

Подробнее»
Протезы на имплантатах для пожилых людей после установки
admin

Протезы на имплантатах для пожилых людей

Возраст приносит много изменений – и иногда эти изменения могут испортить нашу улыбку. Пожилые люди в России больше других групп населения подвержены риску потери зубов, около 40% пациентов полностью утратили

Подробнее»
Гибкие зубные протезы
admin

Современные гибкие зубные протезы: особенности, плюсы и минусы

Что такое гибкие протезы? Гибкие зубные протезы — это ортопедические аппараты нового поколения для восстановления нескольких или всех зубов, которые позволяют пациенту чувствовать себя более комфортно во время их использования.

Подробнее»
Частичный съемный протез
admin

Съемное протезирование зубов

На данном этапе развития стоматологической науки наиболее распространённой процедурой по восстановлению зубов является протезирование.  Оно делится на несъёмное и съемное. Несъёмные конструкции применяются при наличии небольших дефектов зубного ряда –

Подробнее»
Съемный протез на имплантах
admin

Съемный протез на имплантах

Протезы на имплантах бывают съемными, условно-съемными и несъемными. Съемные протезы фиксируются на опорах в виде имплантатов стандартного размера или мини-имплантах, установленных в костной ткани. Отличие съемных в том, что пациент

Подробнее»
Условно-съемный протез на имплантах
admin

Условно-съемный протез на имплантах

Условно-съемный протез на имплантатах — это один из видов зубных протезов, он фиксируется в полости рта на опоры с помощью наклонных абатментов и винтов. Благодаря винтовой фиксации устанавливать и снимать

Подробнее»
Зубной мост
admin

Что важно знать пациентам перед установкой зубного моста?

Зубной мост — это ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких коронок объединенных в единую линию. Две крайние коронки имеют внутри полость, чтобы фиксироваться на опоры, они являются элементами крепления. Средние коронки

Подробнее»
Имплант
admin

Что лучше зубной мост или импланты?

После выпадения нескольких рядом стоящих зубов пациенты задаются вопросом, что лучше зубной мост или импланты? Ответ на этот вопрос может дать только специалист, после диагностики и оценки состояния здоровья пациента,

Подробнее»
Установленный зубной имплант
admin

Что лучше коронка или имплант?

Вопрос о том, что лучше коронка или имплант чаще всего задают пациенты, имеющие сильно разрушенные зубные единицы, которые требуют удаления или длительного лечения. Если вопрос об удалении решен, то пациенту

Подробнее»