Аутотрансплантация – процедура пересадки собственных зубов человека. Чаще всего в качестве пересадочного материала использую восьмые моляры. Они не задействованы в процессе жевания и не выполняют важных функций. Но при утрате другой единицы они могут стать донорами для трансплантации.
Трансплантация собственных зубов – это альтернатива имплантации искусственных конструкций. Пересадить на место утраченного моляра можно не только зубы мудрости. Для этой роли также годятся зубы, которые растут вне зубного ряда (двойники или сверхкомплектные единицы).
Аутотрансплантация в стоматологии встречается гораздо реже, чем протезирование или имплантация. При этом – это передовой метод пересадки, когда донор перемещают на другое место. Пересаженный зуб приживается на новом месте, укрепляясь своими корнями в костной ткани челюсти.
Данный вид стоматологических манипуляций чаще применяется у юных пациентов. Полноценное функционирование зубочелюстной системы – залог здоровья и полноценного развития ребенка и подростка. Утрата даже одного зуба приводит к серьезным изменениям прикуса, а методики имплантации с вживлением искусственных корней не применяют, пока пациент не достиг 18-21 года. Это связано с ростом и развитием челюсти.
Содержание
Показания
Аутотрансплантацию проводят при отсутствии зубной единицы в переднем или жевательном отделе челюсти.
Трансплантация показана детям и подросткам. Так как их челюсть еще растет и изменяется, им не делают обычную имплантацию.
Важная особенность аутотрансплантации – это взаимозаменяемость утраченного зуба и донора. То есть, если пациент утратил зубик с двумя корнями, то заменить его на четырехкоренной невозможно. Также донор, который является кандидатом для пересадки, должен быть здоровым.
Так как пересадку часто делают детям и подросткам, то большое значение имеет психологическая готовность пациента. Это не только вопрос того, как пациент перенесет саму операцию, но и необходимость выполнять указания доктора во время реабилитации.
Противопоказания
Основные противопоказания к операции включают список заболеваний:
Аутотрансплантацию не проводят, если для размещения донора недостаточно места в лунке, которая возникла на месте утраченной единицы. Эта ситуация бывает, когда у ребенка или подростка зубы растут достаточно скученно.
Операцию рекомендовано отложить, пока в полости рта есть местные воспаления или требуется санация кариозных полостей. Это стандартное требование перед любой стоматологической операцией. Поэтому до трансплатнации доктор может назначить визит к стоматологу-терапевту для лечения кариеса.
Временным противопоказанием являются ОРВИ или простудные заболевания с повышением температуры тела. Отложить запланированную пересадку рекомендуют до нормализации состояния пациента.
Этапы
1. Диагностика
Пациенту проводят компьютерную томографию, рентгенографические исследования. Выбирают донора для пересадки. Чтобы исключить скрытые воспаления в организме, врач отправляет пациента на дополнительные исследования (общий анализ крови, мочи) или на консультации к узким специалистам.
2. Санация полости рта
Стоматолог-терапевт лечит все кариозные полости, проводит гигиеническую чистку полости рта.
3. Удаление зуба
В образовавшуюся лунку хирург закладывает тампон с антисептиком и антибиотиком для исключения патогенной микрофлоры. Проведение обработки полости в десне – обязательное условие трансплантации.
4. Извлечение зуба-донора
Для пересадки его предельно аккуратно извлекают из десны.
5. Вживление донора
Далее его размещают в образовавшейся лунке от удаленной единицы и фиксируют с помощью шины.
6. Наложение швов
В конце операции стоматолог накладывает швы на десну, чтобы надежно зафиксировать пересаженного донора на новом месте.
Срок приживления составляет около 3-4 недель. На это время пациент должен соблюдать рекомендации по питанию и не нагружать пересаженную единицу. После того, как перемещенный донор прижился, доктор снимает шину.
7. Депульпация
После приживление у пересаженной единицы удаляют нервы и пломбируют каналы. Сохранить пульпу чаще всего невозможно, так как она травмируется при переносе на новое место. Чтобы избежать воспаления проводят эндодонтическое лечение.
Ответственная часть аутотрансплантации – это поиск кандидата для перемещения. Для этого применяются средства 3D-диагностики и моделирования. Доктор на основе трехмерной модели челюсти пациента ищет подходящую замену, ориентируясь на количество корней и размеры.
Наиболее удачная модель для трансплантации – это зачаток с зубным фолликулом. У него есть клетки, которые позволяет развивать нервную систему. Это, например, ретинированный зуб мудрости. Он подойдет для замены шестерок или семерок.
При утрате в передней части челюсти используют четверки или пятерки. Донорами для потерь в верхней челюсти могут стать моляры или премоляры с нижней, а также наоборот.
Лучше всего пересаживать в лунку только удаленной единицы. В противном случае место для трансплантата придется формировать искусственным путем. Чем раньше после потери происходит аутотрансплантация, тем лучше. В тканях сохраняются периодонтальные связки, которые удерживают зубы на месте. Это гарантирует хорошую приживляемость пересаженного материала.
После проведения аутотрансплантации может потребовать помощь ортодонта. Он корректирует прикус с учетом перестановки.
Трансплантация зуба мудрости
Использование так называемых «зубов мудрости» при трансплантации – частая практика. Восьмерки по факту не нужны для пережевывания пищи, а у многих людей вовсе не прорезываются. Это ретинированные восьмерки – полностью или частично скрытые под десной.
Пересадить его можно на место потерянной шестерки или семерки. По количеству корней и объему коронковой части он полностью идентичен и сможет принять на себя их нагрузку.
Чтобы можно было пересадить зуб мудрости, требуется, чтобы он был виден на рентгеновском снимке. Это свидетельствует о его достаточной сформированности. Перед пересадкой его извлекают из-под десны, отслаивая ее лоскут, а далее помещают в лунку от 6-ки или 7-ки.
Если при извлечении эти запасные моляры еще находятся в состоянии роста и имеют ростковую зону на корнях, то у хирурга есть возможность сохранить пульпу зуба нетронутой. Это значит, что после пересадки не потребуется удалять нервы. Зуб приживется на новом месте, будет получать питание от организма.
Если у вас есть ретинированные моляры, то не спешите их удалять без острой необходимости! Нередко их наличие в «спящем» состоянии может спасти от имплантации искусственных корней при утрате жевательных зубов.
Возможные осложнения после аутотрансплантации
Трансплантация – сложная операция, следствием которой может стать ряд осложнений:
При пересадке зубов мудрости могут возникнуть сложности из-за их разветвленных корней. Такой моляр не только довольно сложно извлечь из десны без повреждений. Его надо приживить на новом месте. Чтобы найти в лунке место для корней доктору могут потребоваться дополнительные травмирующие манипуляции.
Плюсы
Минусы
Альтернативы трансплантации зуба
Аутотрансплантация – способ восстановить зубной ряд. Наиболее часто метод применяют в детском и подростковом возрасте, когда после утраты нужно удержать на месте остальные зубы. То есть цель операции – избежать нарушения прикуса.
Если провести пересадку собственного материала не получается, то пациентам до 18-21 года назначают ортодонтическое лечение. Чтобы прикус не смещался, дети носят специальные конструкции. Они держат молочные зубы до момента прорезывания коренного на месте утраты.
Если прикус у пациента уже сформировался, то в качестве альтернатив аутотрансплантации применяют следующие методы:
Решение о применении способа аутотрансплантации принимает консилиум врачей-стоматологов на основании диагностических исследований, возраста и клинических особенностей человека.
Отзывы об аутотрансплантации зуба
Частые вопросы
Каков процент приживляемости трансплантированного зуба?
Согласно исследованиям уровень приживаемости трансплантированных зубов составляет от 80 до 95%. Во многом результат и успех операции зависят от состояния пересаживаемого материала, временным интервалом между удалением и пересадкой, а также индивидуальными особенностями организма пациента.
Процент приживляемости существенно повышается при пересадке не полностью сформировавшегося зуба, а зубного зачатка. В этом случае у него есть полноценный связочный аппарат, благодаря нему он быстро приживется на новом месте.
По этой причине процент успешных операций у детей и подростков существенно выше, чем у взрослых пациентов. Растущий организм лучше справляется с процессом приживаемости «нового» зуба, в то время как у взрослых пациентов с наибольшей вероятностью приживется искусственный имплантат (до 98-99% по оценкам исследований).
Сколько времени занимает трансплантация зуба?
Сама операция по пересадке длится около полутора часов с момента введения анестезии до наложения швов. Процедура проводится достаточно быстро. Чтобы пересаживаемый материал прижился на новом месте необходимо, чтобы с момента резобции до внедрения в новую лунку прошло не более 25 минут.
Через 2-3 недели после пересадки доктор снимает швы, осматривает место операции. В этот же период из пересаженной единицы удаляют пульпу. Это требуется, если она была повреждена в момент резобции. Если пересаживают зубной фолликул и пульпа не затрагивается, то удаление нервов не требуется.
Успех операции оценивается через полтора-два месяца. Реабилитационный период составляет до полутора лет, в течение которых пациенту необходимо регулярно показываться стоматологу для оценки приживаемости.
Что лучше – пересадка или вживление имплантов?
Ответить на данный вопрос в отношении конкретного пациента сможет только стоматолог-хирург и после диагностических процедур и изучения состояния зубов и полости рта.
Для детей и подростков, челюсть которых растет и развивается, пересадка – прекрасный способ исправить раннюю утрату молочного или коренного зуба. До 18-21 года стоматологи не проводят имплантацию искусственных имплантатов, а отсутствие единицы может стать причиной серьезных ортодонтических проблем (смещение зубов, нарушение прикуса и т.д.).
Для взрослого пациента чаще всего применяют пересадку зуба мудрости на место утраченного жевательного зуба. Перед принятием решения о имплантации или пересадке врач оценивает состояние ретинированного зуба мудрости. Если вероятность его приживление мала, то лучше выбрать установку искусственной конструкции.
В чем разница между реплантацией и трансплантацией зуба?
Реплантация зуба – это восстановление его положения в лунке. Например, пациент потерял зубную единицу из-за травмы. Если зуб не сломан, то его можно приживить обратно. Иногда зуб возвращают на место после удаления. Например, стоматолог удаляет воспалительное образование в десне и добраться до него без резобции зуба невозможно. Это достаточно редкая операция, хотя ее применяют в детской стоматологии при потере детьми или подростками зубов во время спортивных игр, падений или иных травмирующих обстоятельств.
При трансплантации собственных зубов их перемещают на новое место. Так как зуб в челюсти человека имеют разные размеры и количество корней, то не все зубы взаимозаменяемые. Для трансплантации на место передних используют четверки или пятерки. При утрате жевательных зубов обращаются к восьмеркам.
Цены на аутотрансплантацию зуба
Складываются из ряда факторов:
- тип аутотрансплантации, сложность процедуры;
- дополнительные манипуляции (извлечение ретинированного зуба, пломбирование каналов, подготовка лунки и т.д.);
- квалификация стоматолога-хирурга.
Средняя стоимость медицинской операции по аутотрансплантации в Москве составляет от 25 тысяч рублей и выше. Такая стоимость обусловлена достаточно сложной техникой выполнения протокола. Далеко не каждая стоматологическая клиника сегодня готова предложить своим клиентам подобные услуги, так как для проведения операции требуются высококвалифицированные врачи, ассистенты, а также оборудование и материалы.
Другие полезные материалы:
Лечение зубов под микроскопом
Лечение зубов под микроскопом позволяет детально рассмотреть зуб, его внутренние слои, мягкие ткани рта. Применение оборудования повышает эффективность
Лечение кисты зуба
Киста зуба — доброкачественное образование в тканях десны, образующееся на верхушке корня. Киста имеет округлую форму и представляет плотный
Периодонтит — симптомы и лечение
От стоматологических заболеваний часто страдают, как взрослые, так и дети. Одной из наиболее распространенных проблем, с которой обращаются