Edit

Имплантация TREFOIL, с усиленной титановой опорой Nobel от 200 т.

Адрес:

Москва, ул. Академика Королева, д. 10

График:

Пн-Пт с 10:00 до 20:00, Сб с 10:00 до 18:00

Меню

Обратная связь

Периодонтит — симптомы и лечение

От стоматологических заболеваний часто страдают, как взрослые, так и дети. Одной из наиболее распространенных проблем, с которой обращаются к зубному врачу, является периодонтит.

Определение болезни

Под периодонтитом принято понимать развитие воспалительного процесса, который происходит в тканях верхушки корня зуба. Это серьезное заболевание, причиняющее человеку сильную боль.

Здоровый зуб и периодонтит
Здоровый зуб и периодонтит

Если не лечить периодонтит, возникают нежелательные последствия. Инфекция начнет распространяться по всему организму. Начинается остеомиелит, сепсис, гайморит.

Причины заболевания

Причин возникновения периодонтита существует немало. К самым частым относятся:

  • Запущенный или недолеченный кариес зуба. Бактерии начинают проникать в ткани периодонта. Там они активно размножаются, что ведет к разрушению тканей. Именно поэтому важно доводить лечение кариеса до конца, а также вовремя посещать стоматологическую клинику для профилактики;
  • Травма. Она может быть любого характера. Опасна не только травма, которая была нанесена в район челюсти тяжелым предметом. Вызвать периодонтит может и регулярное травмирование, которое человек причиняет зубам, сам того не понимая. К нему относится вредная привычка грызть орехи или семечки, открывать бутылки зубами и прочее;
  • Ошибки, допущенные эндодонтическом лечении. Воспаление может спровоцировать химический ожог от обработки каналов, индивидуальная реакция на препарат, остатки инфекции.

К другим причинам воспаления верхушки корня зуба относятся непроходимость каналов, повреждение их стенок, нарушение целостности корня из-за удаления штифта.

Симптомы

Симптомы периодонтита могут проявляться с разной интенсивностью. Все зависит от формы болезни. Если она хроническая, то заболевание протекает без симптомов. Диагностировать его можно с помощью рентгена или в момент обострения.

К симптомам периодонтита зуба в острой форме или при обострении хронической формы относят:

  • Сильную зубную боль. Пациент не может указать на тот зуб, который ее вызывает. Болезненные ощущения терпимые, ноющие. После переходят в острые и пульсирующие, наращивая свою интенсивность;
  • Неприятные и болезненные ощущения при пережевывании пищи. Они возникают, если просто прикоснуться к воспаленному участку;
  • Ощущение «вросшего зуба». Многим пациентам кажется, что поврежденный зуб стал больше или выше других и первым соприкасается с противоположной челюстью;
  • Объемное поражение кариесом, а также лечение пульпита;
  • Отек мягких тканей. Возникает, если в них попадает воспаленная жидкость из пораженного очага;
  • Появление свищевого отверстия. Появляется на десне недалеко от пораженного корня зуба, если периодонтит из хронической формы переходит в острую;
  • Притупление или полное отсутствие реакции воспаленного зуба на перепад температур, сладкие или кислые продукты;
  • Подвижность зуба.

Если вы обнаружили какой-то из этих симптомов или несколько —  это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика периодонтита начинается с опроса пациента и выявления жалоб. Затем стоматолог-терапевт проводит осмотр при помощи зеркала и зонда, пальпирует воспаленный участок. Так можно обнаружить кариес, воспаленный нерв, разрушение корневого канала и прилегающих тканей, опухоли и нагноившиеся области. Рентгеновский снимок позволяет выявить периодонтит даже на хронической стадии.

Чтобы поставить диагноз, порог возбудимости пульпы можно измерить при помощи электрического тока. Ориентируется он на такие показатели:

  • 6-8 мкА — является нормой;
  • 25-95 мкА — проявление воспаления;
  • От 100 мкА и больше — отмирание пульпы;
  • 110-160 мкА — заболевание в хронической стадии;
  • 180-200 мкА — периодонтит в обострении.

Дифференциальная диагностика периодонтита в острой или обострившейся форме не вызывает трудностей.

Стадии развития

У острого периодонтита есть две стадии развития. Первая — интоксикационная. Человек испытывает неприятные ноющие ощущения и непреходящую боль в пораженной области челюсти. Вокруг зуба возникает чувство тяжести.

Вторая стадия — экссудативная. Боль становится такой сильной, что терпеть ее невозможно. Без обезболивающих препаратов она не стихает. Усиливается, если прикоснуться к пораженному зубу. На экссудативной стадии пациенты отмечают его выпирание и подвижность. Мягкие ткани вокруг отекают и краснеют, лимфоузлы становятся больше.

Хронический периодонтит

Если острые симптомы заболевания исчезли, это не значит, что периодонтит исчез. Он переходит хроническую стадию. В ней воспалительный процесс все также развивается, но медленно. Поэтому симптомы проявляются слабо или отсутствуют полностью. Но последствия серьезные. Поэтому лечить хронический периодонтит нужно комплексно.

Фиброзный

Эта форма заболевания практически не проявляет себя, что вызывает сложности в  ее диагностике. Человек не страдает от болезненных ощущений, зуб не выглядит больным или поврежденным. Признаком фиброзного периодонтита является потемнение или любое другое изменение оттенка эмали.

Для точного диагноза делают рентгеновский снимок. Данное заболевание часто диагностируют только в процессе профилактических осмотров. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении стоматологического кабинета минимум дважды в год. Любое заболевание, в том числе и фиброзный периодонтит, легче вылечить на начальных стадиях, чем потом бороться с его осложнениями.

Гранулирующий

Симптомы проявляются достаточно ярко. К признакам гранулирующего периодонтита относят:

  • болезненность десен, которая особенно сильно ощущается после приема пищи;
  • распирающие ощущения в мягких тканях;
  • образование свищей с гнойными выделениями из них;
  • отечность и покраснение мягких тканей, которые находятся рядом с поврежденным зубом.

Заболевание можно обнаружить уже при первом осмотре по его внешним проявлениям и на рентгеновском снимке.

Гранулематозный

В результате хронического гранулематозного периодонтита возле верхушки корня зуба появляются гранулемы. Это образования, рзделяющие здоровые и воспаленные ткани.

У гранулематозного периодонтита есть разные типы. Заболевание провялятся так:

  • Периодонт уплотняется и появляется гранулема из-за увеличения количества соединительной ткани. Ее диаметр превышает пяти миллиметров;
  • Развивается кистогранулема. Образование имеет больший диаметр — до одного сантиметра;
  • Появляются кисты зуба, которые представляют собой полостные образования с внешней капсулой. Лечение кист происходит комплексно.

Острый периодонтит

Представляет собой воспаление периодонта — мягких тканей, которые расположены вокруг верхушки корня зуба. Если не провести своевременное лечение, то острый периодонтит может спровоцировать потерю больного зуба. Нагноение захватит ткани вокруг, а это угрожает возникновение воспалительного процесса в челюсти.

Если же вовремя начать правильное лечение, то жевательный зуб останется в целости. Боль стихает, воспаление проходит и ранее больной зуб может снова полноценно участвовать в пережевывании пищи.

Симптомом острого периодонтита является сильная и резкая боль, которая прогрессирует по нарастающей. Она усиливается при жевании и прикосновении к зубу, появляется его подвижность. Десна отекает, могут увеличиваться лимфоузлы под челюстью. Появляется общая слабость, недомогание. Снижается аппетит и качество сна.

Причиной возникновения острого периодонтита может быть травма или инфекция. Часто заболевание развивается из-за невылеченного кариеса.

Острый периодонтит разделяют по локализации:

  • маргинальный поражает ткань, которая располагается вдоль зуба;
  • апикальный периодонтит поражает верхушку корня зуба;
  • диффузный поражает связочный аппарат полностью.

Различают две стадии заболевания. Первая — серозная, для которой характерны острая боль и отек десен. Через несколько дней начинается вторая форма острого периодонтита — гнойная. Боли становятся более интенсивными и пульсирующими, появляется подвижность зуба. Отекает и опухает лицо, появляется недомогание.

Как происходит лечение периодонтита? Этапы

Количество посещений врача зависит от того, на какой стадии находится периодонтит, а также метода лечения. Чаще всего оно проходит в несколько этапов, и клинику нужно будет посетить два-три раза. Снимать пломбу нельзя, пока воспаление полностью не исчезнет.

Лечение периодонтита включает такие этапы:

Подготовительный процесс

В него входят диагностические манипуляции: анестезия и рентген;

Высверливание

Проводится для того, чтобы получить доступ к каналам для удаления нерва или пломбы;

Расширение каналов, если это потребуется

Обработка каналов

Это делается при помощи антисептика. Закладывают лекарство и проводится физиотерапия;

Установка временной пломбы

Снятие пломбы, чтобы провести повторную обработку при помощи антисептика и убрать раздражитель

Этот этап лечения проводится необходимое количество раз, чтобы воспаление полностью исчезло. В некоторых случаях лечение периодонтита может занять больше месяца;

Установка постоянной пломбы

Отсутствие воспалительного процесса подтверждается рентгеновским снимком.

Пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, полоскание ротовой полости антисептическими растворами.

Эндодонтическое лечение

Протокол лечения зависит от того, где находится воспаление. Если заболевание затронуло только зуб, а мягкие ткани, которые его окружают, здоровы, то хватит обезболивания и очищение пораженной области от инфекции. К ней обеспечивается доступ, чтобы удалить корневую пульпу. Каналы очищают механическим путем, а также с помощью антисептических средств. Затем расширенные каналы заполняют пломбировочным материалом, который обеспечивает герметичность полостей. Все это позволяет предотвратить попадание бактерий в ткани вокруг зуба. Затем происходит восстановление коронковой части.

Если воспаление затрагивает ткани, которые окружают зуб мудрости или любой другой, то эндодонтическое лечение периодонтита будет отличатся. Сначала производится такая же обработка тканей и зуба, как в первом случае. Затем  применяются лечебные растворы, а также пломбировочные пасты, что позволяет устранить воспаление и стимулировать восстановительные процессы в мягких тканях. Медикаменты закладывают в воспаленные полости. Такой вид лечения периодонтита длится дольше — около полугода. Его длительность и успех полностью зависит от состояния иммунитета пациента и того, насколько сильно успело развиться заболевание. После курса лечения делают рентген, чтобы убедиться в полном восстановлении зуба и мягких тканей. Затем доктор производит пломбирование коронковой части зуба и восстанавливает ее.

Хирургическое лечение

Для лечения периодонтита хирургическим способом используются такие методы:

  • Лоскутная операция. Хирург производит надрез, который обеспечивает доступ к очагу воспаления. Затем производится чистка и лечение, которое не затрагивает костные ткани. После на десну накладывают швы. Плюсом этого способа является возможность осмотра корня зуба, что позволяет полностью избавиться от налета и очага инфекции;
  • Резективная хирургия. Этот метод фактически повторяет лоскутную операцию. Но кроме чистки и удаления кармана, хирург производит коррекцию костной ткани, когда она деформируется из-за периодонтита. Метод резективной хирургии более травматичный, но позволяет достичь лучшего эффекта в лечении. Реабилитация после него более длительная;
  • Регенеративная хирургия. Используется для восстановления сильно поврежденных тканей. Он позволяет реставрировать пострадавшие от воспаления участки. Как и во всех других видах хирургических вмешательств, для этого необходимо обеспечить доступ к воспалению путем надреза десны. Для полного восстановления используют костнозамещающие материалы или делают пересадку. Плюсом метода является возможность сохранить поврежденный зуб. Но если пораженный участок слишком большой, то это сделать не удастся;
  • Мукогингивальная хирургия. В этом случае лечение периодонтита заключается в устранении повреждения десен. Хирург восстанавливает воспаленные участки, а также увеличивает прикрепление мягких тканей. Эту методику лечения можно комбинировать с другими инвазивными вмешательствами. После лечения десны могут опускаться. Но это легко исправить при помощи операции. После лечения также можно устанавливать виниры.

Обработка зуба

Перед тем, как начать лечение десны и зуба, врач должен обработать полость рта. Для этого он производит такие манипуляции:

1. Анестезия

Без обезболивания провести лечение не получится, так как воспаление проникает глубоко в ткани и повреждает нервные окончания;

2. После действия анестезии доктор начинает непосредственную работу с пораженным участком

В нее входит чистка и удаление воспаленных тканей, депульпирование, обработка и лечение каналов;

3. Каналы перед закладыванием лекарства необходимо расширить, чтобы их было удобнее промывать антисептиком

Затем необходимо заложить в них антибактериальное средство, которое помогает бороться с воспалительным процессом и убивает бактерии;

4. После всех этих манипуляций доктор накладывает временную пломбу

Больной может сделать паузу в лечении периодонтита и идти домой для медикаментозного лечения. Но ему будет назначен курс приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также врач дает советы, как правильно ухаживать за ротовой полостью в это время. Если не прислушиваться к этим рекомендациям и не выполнять все предписания, то лечение затягивается надолго, а риск возникновения осложнений резко возрастает;

Следующий визит к врачу должен состояться через три-четыре дня для того, чтобы лечение периодонтита было возобновлено.

Временное пломбирование каналов

Когда пациент в процессе лечения периодонтита посещает стоматологическую клинику во второй раз, врач обследует область поврежденного зуба. Также он уточняет у больного, есть ли у него жалобы на боль или неприятные ощущения. Если их нет, то стоматолог производит временное пломбирование каналов.

Для этого убирают временную пломбу и лекарство, которое было заложено в каналы. Затем их хорошо промывают антисептическими растворами и производят пломбирование при помощи особого композитного материала. В нем содержится гидроксид кальция. Он способен подавлять рост бактерий, а также благоприятно влияет на регенерацию костных тканей. Пломбирование каналов зуба производится на срок от 2-х до 3-х месяцев. По истечению этого срока врач поставит временную пломбу.

Осложнения периодонтита

Сепсис
Сепсис

Если не провести своевременное лечение, то могут возникнуть такие осложнения периодонтита:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • свищ;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • выпадение зуба.

Профилактика. Как предотвратить в дальнейшем?

Одной из самых важных правил в профилактике периодонтита является соблюдение гигиены рта. За чистотой ротовой полости необходимо внимательно следить. Зубы обязательно чистят дважды в день после еды. Стоит пользоваться специальными ополаскивателями, которые убивают бактерии, и употреблять меньше сладкого. Обязательно следует посещать стоматолога раз в полгода, чтобы сделать профилактическую чистку и осмотр. Если появился кариес зуба, то его необходимо своевременно лечить, чтобы инфекция не распространилась на ткани периодонта.

Если хотите сохранить свой зуб, выбирайте клинику с технологичным оборудованием и опытными специалистами. Визиографпозволяет сократить лучевую нагрузку на пациента, аврачу — правильно оценить состояние зуба. Работа со стоматологическим микроскопом снижает рискиповреждения зуба при очистке, сохраняя при этом прочность окружающего дентина. Тандем профессионализма врача и высокоточной аппаратуры исключает развитие осложнений.

Другие полезные статьи

После лечение кариеса
admin

Как вылечить кариес?

Появление кариеса считается наиболее распространенной стоматологической проблемой. Большинство людей регулярно сталкивается с разрушением зубов из-за развития кариеса. Возникновение

Подробнее»