выбрать из списка
Заказать обратный звонок
Отсавить отзыв
Написать директору
Дистанционная консультация
Как добраться

Что важно знать пациентам перед установкой зубного моста?

Зубной мост — это ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких коронок объединенных в единую линию. Две крайние коронки имеют внутри полость, чтобы фиксироваться на опоры, они являются элементами крепления. Средние коронки замещают от 1 до 4 утраченных зубных единиц и имеют цельную конструкцию. Прямым показанием к установке зубного моста является отсутствие до трех рядом стоящих жевательных зубов или до четырех фронтальных.

Особенностью данного вида протеза является прикрепление к имплантатам или обточенным зубам. Только при наличии минимум двух точек опоры можно использовать мост для проведения протезирования и восстановления утраченных зубов. В отличие от других видов протезных конструкций зубной мост имеет минимальное количество противопоказаний, материал используется надежный и долговечный, при этом стоимость изделия и его установки доступная для большинства пациентов. Несмотря на большое количество преимуществ зубной мост имеет ряд особенностей, которые следует учитывать перед проведением протезирования. При планировании лечения пациенту необходимо выбрать материал каркаса и его покрытия, метод фиксации и вид опорных конструкций, что в свою очередь будет отражаться на финальной стоимости установки и выборе специалиста. Рассмотрим подробнее, что важно знать пациентам перед установкой зубного моста? На что обратить внимание при обращении в клинику, из чего складывается цена зубного моста?

Содержание

Какими бывают зубные мосты? Виды материалов

Для изготовления зубных мостов чаще всего используется несколько видов материалов. Некоторые из них уже морально устарели и не применяются в современной стоматологии из-за большого числа недостатков, другие используется только в качестве временных изделий. От качества материала и метода изготовления напрямую зависит срок службы и свойства протеза.

Съемный покрывной протез с твердым каркасом

Полностью металлические конструкции в стоматологии используются редко. Они выделяются в полости рта и заметны даже на жевательных зубах. При приеме пищи присутствует неприятный металлический привкус. Несмотря на низкую стоимость зубного моста многие пациенты не готовы устанавливать себе полностью металлические протезы. Немаловажным фактором при принятии решения также является и склонность к аллергии. Сплавы никеля и хрома чаще других провоцируют развитие аллергии, зуда жжения, гальванического эффекта, а также бронхиальной астмы, токсического стоматита, гингивита. Поэтому в практике врачей чаще встречаются кобальтохромовые сплавы, как при изготовлении полностью металлических изделий, так и металлокерамики.

Металлические коронки изготавливают методом литья или штамповки. Для создания протеза штампованные или литые коронки соединяют между собой в одну линию методом пайки или отливают каркас полностью методом литья по форме. Цельнолитой зубной мост, отлитый как единая конструкция, служит дольше и имеет более высокие показатели надежности, прочности, более удобный в использовании.

Зубной мост изготовленный полностью из металла самый дешевый, однако, носить его могут не все пациенты из-за гальванического эффекта, неприятного привкуса и окисления металла. Добавление в сплав благородных металлов в несколько раз повышает стоимость изделия, поэтому пациенты чаще останавливают свой выбор на более эстетичных и практичных конструкциях, которые рассмотрим далее.

Металлокерамические

Металлокерамические зубные мосты являются одними из самых востребованных в стоматологии, так как сочетают в себе доступную цену и практичность. Металлокерамика имеет в основании прочный каркас, изделие покрыто керамикой, внешне протез выглядит эстетично и не выделяется в полости рта. Однако, для изготовления металлокерамики используется несколько видов сплавов.

Сплавы недрагоценных металлов

Сплав никель-хром или кобальт-хром применяется для изготовления бюджетных металлокерамических зубных мостов. Они дороже цельнометаллических, однако выглядят более естественно. При изготовлении каркас отливается по слепкам, после чего покрывается керамической массой. Цвет керамики подбирается индивидуально и соответствует оттенку других зубов. Слизистая оболочка меньше контактирует с металлом благодаря покрытию. Однако, стандартные изделия имеют металлический ободок в области шейки зуба. При протезировании он закрывается десной, однако, может просвечивать сквозь нее. От постоянного соприкосновения с металлом десна окисляется, приобретает синюшный оттенок и проседает. Это является основным недостатком металлокерамики. По этой причине металлокерамика рекомендуется для восстановления жевательных зубов, тогда как на передние устанавливают конструкции из циркония.

Кроме того, металлический привкус может появляться при приеме пищи. Если у пациента стоят протезы из разных сплавов металлов, то возможно развитие гальванического синдрома. Он проявляется в дискомфорте, жжении в полости рта, болезненных ощущениях. Кроме кобальта и хрома в составе каркаса зубного моста присутствуют другие металлы: железо, марганец, кремний, углерод, молибден и др. Они могут улучшать некоторые качества моста, например, усиливать прочность, гибкость.

При установке зубного моста из спала неблагородных металлов главной задачей стоматолога является изготовление безопасного протеза, так как у металлов низкая биосовместимость. У сплава кобальта около 36%, тогда как у золотосодержащего — 42%. Даже небольшое содержание металла может со временем привести к развитию в организме негативных процессов, так как слюна вымывает в микродозах содержащиеся в протезах элементы, которые накапливаются во внутренних органах.

Сплав титана

Зубной мост с каркасом из титана выдерживает большую жевательную нагрузку и давление на излом, он долговечный и износостойкий. Сплав титана один из самых прочных и биосовместимых металлов, по своим характеристикам превосходит даже сплав золота. Недостатком титана является менее эстетичный вид, цвет титана — серый и на просвет имеет темный оттенок. Металлический ободок также присутствует на стандартных изделиях. Поэтому титановый каркас не подходит для восстановления передних зубов. Керамическое покрытие скалывается быстрее, чем при использовании кобальта или золота.

Золотосодержащие сплавы

Зубные мосты изготовленные на основе сплавов золота состоят из него на 85%, в состав входят также платина — около 5-8%, палладий — 2-8%, серебро, медь, индий, тантал. Золото практически не вызывает аллергии, не контактирует с десной, является биоинертным. Благодаря теплому светлому оттенку коронка из золота, покрытая керамикой имеет более естественный оттенок, по сравнению с темно-серым каркасом из кобальта. На просвет мостовидный протез выглядит натуральнее. Поэтому иногда при изготовлении коронок из неблагородных металлов металлический каркас покрывают тонким слоем золота для придания более эстетичного внешнего вида. При установке на обработанный зуб зубной мост более плотно прилегает к опоре, благодаря чему после протезирования практически не возникает повторного кариеса и распломбировки изделия. Зубной мост служит на 5-10 лет дольше (около 15 лет), чем сплав кобальта. Он рассчитан на 8-10 лет, никельсодержащий сплав — на 6-8 лет.

Золотосодержащие сплавы имеют высокую стоимость. Изготовление зубного моста с использованием драгметаллов будет стоить в 2-4 раза дороже. Кроме того, зубной мост ограничивается длинной, максимальная протяженность моста из сплава золота сравнительно меньше изделия из кобальта, что накладывает свои ограничения в применении. Коронки покрываются керамикой не полностью, поэтому даже на коронках из золото-платинового сплава есть металлический ободок, который может просвечивать сквозь десну. Негативных изменений десны практически не наблюдается, однако, для передних зубов пациенты выбирают коронки с плечевой массой или цельнокерамические, с сопоставимыми характеристиками износостойкости.

Коронки с плечевой массой

Коронки с плечевой массой — это вид эстетичных металлокерамических изделий, при изготовлении которых керамика наносится на всю поверхность искусственных коронок. Таким образом, десна не контактирует с металлом, не окисляется, выглядит эстетично, зубной мост не выделяется среди других зубов. Металлокерамика с плечевой массой с каркасом из сплава кобальта стоит дороже в 1,5-2 раза, чем стандартные зубные мосты. При использовании сплавов драгоценных металлов нанесение плечевой массы увеличит стоимость моста на 30%.

Металлопластмассовые зубные мосты

Зубной мост из металлопластмассы в последние 10-15 лет все больше используется в качестве временных зубных протезов, рассчитанных на срок не более 2-3 лет. Это связано со слабым креплением пластмассы к металлической основе. Протез быстро теряет свой внешний вид, пластмасса стирается, накапливается налет и пигментные пятна. По сравнению с керамикой пластмассовое покрытие менее эстетичное и долговечное, тогда как металлический каркас создает надежную опору и фиксацию. Тем не менее, использование этого вида протезов рекомендовано пациентам с противопоказаниями для других видов изделий, в период установки постоянных протезных конструкций, для быстрого восстановления эстетики и функций зубов во фронтальном или боковом отделе.

Безметалловая керамика

При протезировании зубов несъемными конструкциями наравне с металлокерамикой используется безметалловая керамика. Чаще всего в качестве материала для протезов применяют диоксид циркония. Он в процессе обработки приобретает прочность сопоставимую с металлом и эстетические показатели равные керамике. По своим свойствам он является гипоаллергенным и совместимым с десной и костной тканью. В качестве временных конструкций, которые устанавливают для адаптации к протезу и при подготовке челюсти к проведению протезирования, используются материалы дешевые и легкие в обработке — пластмассовые и композитные изделия. Они необходимы, чтобы предотвратить изменения в полости рта до момента установки постоянной конструкции. Они защищают препарированные зубы от разрушения, образования кариеса, смещения. Однако, срок их службы ограничен. Временные протезы необходимо своевременно менять на постоянные, чтобы не развивались аномалии прикуса.

Пластмассовые зубные мосты

Пластмассовые зубные мосты устанавливаются как временная мера при протезировании зубов. Этот материал востребован, так как изделие легко поддается ремонту без отделения от опор, он внешне повторяет цвет и структуру зубов, имеет низкую цену, функциональный, восполняет до 4 коронок, может быть установлен сразу после удаления зуба без длительного ожидания. К недостаткам пластмассовых коронок относят короткий период службы — не более двух лет. Пластмасса — самый хрупкий материал для протезов, однако, может участвовать в процессе жевания. Из-за избыточного воздействия может быстро стираться или сломаться. Коронки быстро стачиваются, поэтому при протезировании большой области снижение уровня высоты коронки может привести к нарушению прикуса. Внешний вид коронок не имеет естественного блеска и прозрачности. Поэтому, несмотря на белый оттенок, зубной мост будет выделяться, особенно после длительного ношения. Налет быстро накапливается на поверхности, активная чистка щеткой может способствовать образованию царапин на поверхности, из-за которых полностью очистить изделие становится сложнее. Остаются пигментные пятна от пищи, содержащей природные или химические красители. Пористая структура накапливает патогенную микросреду.

Несмотря на перечисленные недостатки пластмассовые временные протезы защищают препарированные зубы, подготовленные к установке протеза, от негативного воздействия. Не только от появления кариеса, но и от повреждения десны острыми краями обточенных зубов, от смещения резцов и премоляров, которые без протеза быстро сдвигаются в область образовавшегося пробела, из-за чего образуются тремы. Промежутки между зубами способствуют накоплению налета, который сложно удалить без специальных средств. В межзубном пространстве быстро развивается кариес, возникают воспаления десен, опухоли (киста, гранулема), стоматит и т.д.

Стоимость зубного моста из пластмассы составляет несколько тысяч рублей за коронку. Для расчета полной стоимости следует учитывать количество коронок, вид крепления, сложность установки и продолжительность срока службы, а также тип прилегания к десне.

Диоксид циркония

Диоксид циркония является минералом, зубной мост из диоксида циркония относится к изделиям из безметалловой керамики. На основе этого материала изготавливаются полностью циркониевые протезы и составные, когда каркас сделан из циркония и покрыт керамикой. Диоксид циркония используется при наличии у пациента аллергии на металл, для создания мостовидных конструкций, коронок частичных съемных и бюгельных протезов, для создания более эстетичного внешнего вида и улучшения свойств протеза. При использовании циркония коронки стираются меньше, выдерживают большую нагрузку, чем акриловые или композитные искусственные зубы, поэтому протез служит дольше.

Для изготовления протезов из диоксида циркония используется поликристаллы, стабилизированные оксидом иттрия, закаленный глинозем или частично стабилизированный диоксид циркония. Чтобы изготовить цельнокерамический протез, для обработки диоксида циркония используется технологии компьютерного моделирования и последующей обработки (CAD/CAM). Фрезерный аппарат по трехмерной модели обтачивает заготовку, которая после окрашивается специальными красителями по цветовым маркерам в соответствии с заданными параметрами, на финальном этапе проходит процесс синтеризации (спекания). Для получения зубного моста, имеющего цирконий только в основании также производится обточка заготовки, после чего она покрывается керамической массой, как при производстве металлокерамики. Некоторые производители поставляют готовые блоки с уже окрашенными слоями материала. После обточки блоков протезы приобретают естественный цвет. Этот метод ускоряет процесс изготовления зубного моста. При применении флуоресцентной плечевой массы можно добиться естественного цвета коронок даже при установке их на металлическую культевую складку или абатмент имплантата. Этот фактор устраняет недостатки керамических изделий, повышает эстетику.

При использовании стабилизированного иттрием диоксида циркония материал приобретает свойства деформации при образовании на поверхности трещин. Это проявляется в увеличении объема при появлении небольшого рассечения материала, таким образом трещина закрывается, локально сокращается ее объем, а также устраняется ее дальнейший рост, чего не наблюдается при использовании других материалов. Такое свойство характерно только сплавам стали, содержащим металл. Поэтому диоксид циркония называют также стоматологической сталью.

Благодаря применению современных технологий мостовидный протез имеет максимальное прилегание, естественный рельеф и структуру, максимально схожую с натуральными зубами. Циркон не окисляется, не окрашивается, не поддается коррозии, служит 15-20 лет. Конструкция легче и тоньше, что позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей, на более длительное время защитить зуб при установке протеза на соседние зубы при протезировании. Тонкая конструкция позволяет провести протезирование без депульпации, что значительно увеличивает продолжительность службы протеза за счет сохранения зубного нерва в опорных зубах, они остаются чувствительным к внешним воздействием. Благодаря низкой теплопроводности они не реагирует болезненно на резкую смену температурных режимов. Высокая степень прилегания способствует защите зуба от вторичного кариеса и распломбировки цементирующего состава. Дена не окисляется, хорошо прилегает к зубному мосту, заболевания десен не развиваются при ношении протеза из диоксида циркония. Протез выглядит натурально и естественно даже после длительного ношения. Адаптация происходит в течение 6-12 часов.

Недостатком зубного моста из диоксида циркония является высокая цена, которая компенсируется большим сроком службы и высокими показателями качества. При выборе материала протеза пациенты нередко отдают предпочтение данному материалу, так как при качественной обработке он не уступает металлу по прочности, на нем меньше образуются сколы. Протяженность зубного моста может достигать 10 коронок, что в два раза больше, чем при установке моста из металлокерамики. Поэтому диоксид циркония применяется для восстановления жевательных зубов, передних зубов, а также для протезирования на имплантатах при полной потере зубов.

Оксид алюминия

Алюминий является одним из самых распространенных металлов на планете, он составляет около 8,9% земной коры, однако, в чистом виде практически не встречается. Природный оксид алюминия (корунд) не является металлом и относится к минералам, по твердости он является вторым после алмаза и широко используется при создании протезов, интегральных микросхем, керамических деталей. В стоматологии используется оксид алюминия произведенный в промышленных условиях. Как материал для протезов он является самым современным и передовым решением в области протезирования зубов безметалловой керамикой.

Основным отличием этого материала является полупрозрачность и белый оттенок. В стоматологии оксид алюминия является аналогом оксида циркония, так как по свойствам имеет большое сходство. Однако, чаще его применяют для восстановления передних зубов, когда требуется максимальная эстетика, чтобы передать белизну и прозрачность эмали, матовость и точный рельеф. Оксид алюминия менее прочный чем цирконий, поэтому жевательные зубы реже протезируются этим видом материала. При создании зубного моста его протяженность будет меньше, чем при изготовлении аналогичного изделия из циркония. Тем не менее, зубной мост может выдержать высокую нагрузку и давление на излом, нередко устанавливаются на имплантаты, в том числе и в области моляров.

Оксид алюминия гипоаллергенный, не вызывает раздражения десен и слизистой, рекомендуется к установке, если у пациента высокая чувствительность десен или ослабленный связочный аппарат корневой системы. Материал биосовместимый, на просвет имеет белый оттенок, не подвержен деформации, коррозии, обладает высокой теплопроводностью, устойчивый к перепадам температуры.

Производство оксида алюминия более экономичное, поэтому протезирование обойдется пациенту дешевле, чем при установке изделий из циркония. Тем не менее, стоимость безметалловой керамики остается на высоком уровне. Для обработки этого материала используется технологии CAD/CAM, когда изделие проектируется с помощью программного обеспечения и вырезается автоматически фрезерным аппаратом в соответствии в трехмерной компьютерной моделью. Если оборудование есть в клинике, то процесс создания протеза займет в среднем около 1-3 часов, в зависимости от сложности изделия. Производство зубного моста в зуботехнической лаборатории может занять до 2 недель. Оксид алюминия также используют в качестве каркаса при установке керамических комбинированных протезов. Срок службы изделий 10-15 лет, на протяжении всего срока он не накапливает налет, устойчив к пигментным пятнам. Протез плотно прилегает к обточенным зубам предотвращая развитие кариеса, позволяет герметично закрыть обточенные зубы, защитить их от внешних воздействий. При обточке удаляется меньше здоровой ткани, чем при использовании металлокерамики. Для чистки протеза и ухода за искусственными зубами необходимы привычные средства гигиены — зубная щетка и паста. Регулярная чистка и профилактические осмотры специалиста надолго продлят срок службы зубного моста.

Как фиксируют зубной мост на опоры?

Оксид алюминия

Винтовая фиксация применяется при использовании искусственных опор для протезирования — зубных имплантатов. Использование винтов для крепления протеза считается более современным и надежным способом, так как позволяет легко отсоединить конструкцию для проведения осмотра десны, лечения, проведения ремонта и т.д. Для фиксации протеза на винты внутри зубного моста делают отверстия — тоннели. В них помещается винт, который после затягивается для удержания протеза на имплантатах. Место фиксации закрывается пломбировочным материалом. Внешне протезная конструкция выглядит естественно и эстетично.

Преимуществами винтовой фиксации является надежность и долговечность, так как используются металлические винты, устойчивые к высоким нагрузкам, расшатыванию и давлению на излом. При использовании имплантатов это наиболее оптимальный вариант.

Винты не оказывают негативного влияния на десну, не контактируют с ней и не провоцируют раздражение. В отличие от фиксации на цемент, некоторые виды которого относятся к токсичным веществам, винтовая фиксация предотвращает развитие воспалений.

При винтовой фиксации надежность крепления визуально можно контролировать, что особенно важно при наличии хронических заболеваний. При необходимости пломбировочный материал легко отделяется от протеза, зубной мост можно снять без повреждения здоровых тканей и дополнительного рентгенографического сканирования. Пломбировочный материал имеет невысокую стоимость, поэтому проведение терапевтических процедур, требующих замены пломбировочного слоя, не будут стоить пациенту дорого. При фиксации на цемент отделение конструкции от опор проходит сложнее, требует большей аккуратности и внимательности от специалиста, необходимо применение ультразвука.

Недостатком винтовой фиксации является менее эстетичный вид места соединения винта и протеза. Пломбировочный материал, который закрывает винт, имеет менее плотную и гладкую структуру, быстро накапливает налет, на нем остаются пигментные пятна, со временем теряется белизна. При невнимательном подборе пломбировочного материала цвет пасты может отличаться от цвета протеза. В этом случае места фиксации будут выделяться и выдавать наличие протеза в полости рта. Это может произойти в клинике, где при протезировании цвет материалов не подбирают, а используют единый для всех. Вероятнее всего такая клиника использует некачественные и дешевые расходные материалы, не имеет достаточно средств для закупки более эстетичных видов пломб, не ставит приоритетной задачей делать протезы красивыми и натуральными на вид. Таким образом, чтобы избежать перечисленных недостатков, важно перед протезированием ознакомится с фотографиями готовых работ, проверить надежность используемых материалов, их качество и сертификацию.

Кроме внешнего вида при некачественном изготовлении протеза отверстия для винтов могут не совпадать с точками соединения на имплантатах. Раньше это было частой проблемой из-за несовершенства слепочных материалов и недостаточного опыта врачей, снимающих слепки. В современной стоматологии используется слепочная масса имеющая более точное прилегание и гибкую структуру. Она может изменять свою форму при этом не деформируя пропорции и рельеф оттиска. Некоторые клиники в Москве оснащены передовым оборудованием для сканирования полости рта и создания трехмерной модели с помощью компьютерной программы. Благодаря компьютерному моделированию и трехмерному моделированию протезов их точность составляет практически 100% и не требуется корректировка, повторная примерка и пришлифовка.

Для некачественного изготовления протезов также характерно образование трещин около тоннелей для винтов. При использовании металлокерамики частицы покрытия из-за высокого жевательного давления могут откалываться открывая металлический каркас. Ремонт изделия в этом случае даст недолговечный результат, изделие потеряет свой первоначальный вид. Если при изготовлении протеза используется титан в качестве каркаса, то появление трещин и сколов более характерно для данного вида материала. Титан хуже других металлов удерживает на себе керамическое покрытие. При планировании конструкции важно узнать о технологиях изготовления мостовидных протезов и гарантийном сроке службы, чтобы избежать негативных результатов.

Цементная фиксация

Цементная фиксация используется при установке мостовидного протеза на собственные зубы или для эстетичных циркониевых цельных конструкций. Цементная фиксация стоит дешевле, чем винтовое крепление, так как в качестве материала используется стеклоиономерный, композитный или цемент двойного отверждения. Они примерно в 3-5 раз дешевле, чем изготовление одного винтового крепления. Кроме доступной цены цементная фиксация отличается незаметным и эстетичным соединением моста и опор. Независимо от того, устанавливается конструкция на собственные зубы или на имплантаты, зубной мост будет полностью совпадать с другими зубами. Коронки не покрываются пломбировочным материалом, а излишки цемента удаляют с поверхности. Изделие не имеет отверстий, поэтому риск образования сколов и трещин меньше.

Цемент позволяет сгладить неточности зубного моста за счет выбора более подходящего положения в полости рта. Благодаря этому протез не требуется подгонять, обтачивать проводить повторную обработку, при условии, что неточность минимальная, чаще всего вызванная изменениями препарированных зубов в промежуток между снятием слепков и установкой протеза. Этот срок может достигать 2 недель. Даже при использовании временных конструкций препарированные зубы могут иметь незначительные отклонения. Качественные изделия имеют максимальное прилегание, при наличии полостей и больших промежутков между опорой и протезом добиться герметичной фиксации нельзя, поэтому важно, чтобы зубной мост был изготовлен точно. В больших промежутках под протезом могут скапливаться микробы, которые приводят к развитию кариеса и заболеваниям десен.

Недостатками фиксации на цемент так же считается токсичность некоторых видов клеящих составов. Цемент остается под коронкой и практически не взаимодействует с тканями слизистой оболочки. Однако, некоторые вещества могут накапливаться и со временем вызывать раздражение, зуд или жжение десны. В основном это относится к составам, затвердевающим за счет химической реакции. Химические цементы размываются со временем, что приводит к отслоению конструкции. Этот происходит неравномерно, из-за чего у пациентов возникают поломки, травмы или выпадение протеза с одновременной поломкой опорного зуба. В основном, выпадение моста происходит, если пациент игнорирует признаки расшатывания или на зубной мост оказывают большую нагрузку. При использовании современных цементирующих составов риск развития аллергии или воспаления минимальный. Тем не менее, специалист должен провести диагностику, чтобы выявить, есть ли аллергия на вещества, входящие в состав материала.

Если зубной мост устанавливается на зубные имплантаты, то при применении методик одномоментной или одноэтапной имплантации десна в день протезирования имеет повреждения — разрезы, на которые после накладываются швы. Контролировать поступление клеящего состава практически невозможно, поэтому при фиксации врач ориентируется на свой опыт и знания. Попадание цемента в разрез десны вызывает воспаление, боль и последующее развитие осложнений. При недостатке опыта количество цемента может быть значительно больше, из-за чего он может попасть под десну и вызвать воспаление. При использовании недостаточного количества цемента внутри опорной коронки будет слишком мало клея для обеспечения герметичного прилегания и долгосрочной фиксации протеза. При жевании этот фактор может привести к поломке и выпадению протеза.

Чтобы проверить надежность крепления, проводится рентгенографическое исследование. С помощью рентгена определяют области под зубным мостом, где есть цемент, а где он размылся со временем. При недостаточном содержании цемента необходимо удалить протез и установить его повторно. Зубной мост отделяется с помощью ультразвука. Он воздействует на цемент и разрушает его, после чего конструкция отделяется. При использовании этого метода риск повреждения опорных обточенных зубов или расшатывания опорных имплантатов выше, чем при винтовой фиксации. Кроме того, контролировать надежность крепления сложнее, поэтому пациенты могут столкнуться с выпадением протеза и повреждением внутренних структур полости рта. Если на опорных зубах при отслоении протеза образовались трещины или сколы, то использовать зубной мост повторно будет нельзя. Он не будет прилегать плотно к зубам, у которых изменился рельеф. Для безопасного последующего протезирования конструкцию изготавливают повторно, так чтобы внутри коронок не было полостей, накапливающих налет и микробы.

Выбор метода фиксации зависит от вида конструкции и клинической картины. Врач сам выбирает способ крепления, который будет обеспечивать надежную фиксацию длительное время, предотвращает расшатывание и сохранит зубной мост от повреждений.

В Центре Хирургической Стоматологии мы используем самые передовые методы изготовления и фиксации зубных мостов. Наши пациенты пользуются установленными в нашей клинике зубными мостами в течение максимально допустимого срока. Мы даем гарантию на работу специалистов и на изготовленные в нашей клинике зубные мостовидные конструкции. Качественные материалы, современные цементирующие составы и аппараты для трехмерного планирования и автоматической обработки CAD/CAM применяются для лечения всех категорий пациентов, чтобы все посетители клиники получили максимально качественное медицинское обслуживание. Цены на установку зубного моста одни из самых доступных в Москве. Мы предоставляем скидки, проводим акции и снижаем цену при комплексном протезировании семьям и пожилым пациентам, которым особенно важно получить высококачественные протезы из безопасных материалов по доступным ценам. Мы помогаем собрать документы для получения социального налогового вычета за оплату услуг протезирования и других стоматологических услуг.

Какие виды конструкций используются для протезирования?

Цементная фиксация

Конструкция зубного моста отличается не только по виду материала и метода изготовления, но и типу крепления и прилегания к десне. Выделяют несколько разновидностей по типу прилегания: седловидное, промывное, касательное. Зубные мосты могут полностью прилегать к десне и закрывать ее в области промежуточных коронок. Такое прилегание называют седловидным. Отличием этого типа протезов является плотный контакт с десной, конструкция кроме коронок имеет искусственную десну. При промывном типе прилегания протез имеет небольшой промежуток между коронками и десной, благодаря чему проводить очистку протеза и удалять остатки пищи в области десны становится легче. Касательное прилегание протеза предполагает, что зубной мост не имеет большого промежутка между зубами и десной, соответствует десневой линии. Важно, чтобы протез не оказывал давление на десну, чтобы не привести к развитию пролежней и воспалений.

Зубной мост с опорой на имплантатах

Зубной мост с опорой на имплантатах устанавливается в случае, если у пациента нет надежных опор в виде собственных зубов, присутствует концевой дефект, промежуток между зубами имеет большую протяженность, пациент желает сохранить от обточки здоровые зубы. Для установки имплантатов может быть использовано несколько методов имплантации. Все они имеют свои особенности и применяются при наличии показаний. Например, при плановом удалении зубов пациенту могут провести одномоментную имплантацию, вживив искусственные опоры сразу после удаления зубов. Плюсом одномоментной имплантации является быстрое восстановление эстетического дефекта, сохранение естественного десневого контура, меньшее травмирование тканей, ограниченное количество этапов протезирования. Недостатком является большая сложность данного вида операции. Врач должен иметь высокую квалификацию, а пациент строго следовать рекомендациям. Чаще всего метод установки протеза сразу после удаления зуба применяется для передних зубов, тогда как для боковых рекомендуется более практичные надежные системы имплантации, так как на жевательные зубы приходится большая нагрузка по сравнению с передними зубами.

Вторым методом имплантации является вживление имплантов в один этап. В этом случае практически не требуется наращивать костную ткань, что значительно сокращает время установки протеза и получение необходимого результата. Чаще всего к этому методу прибегают при длительном отсутствии зубов, когда атрофия перешла в начальную или среднюю стадию. Важной особенностью имплантации в один этап является применение имплантатов высокого качества, которые могут сразу принять на себя нагрузку, не расшататься и не выпасть под высоким давлением. Кроме того, есть ограничения в рационе питания, пациенту необходимо в первое время употреблять мягкую измельченную пищу, постепенно увеличивая размер кусочков до привычного объема и консистенции. Это временные ограничения, которые в каждый период приживления отличаются. После завершения периода остеоинтеграции, которое наступает через 4-6 месяцев, они полностью снимаются. Плюсом является быстрый результат, небольшое инвазивное воздействие на ткани слизистой оболочки. Недостатком является более высокие требования к квалификации доктора и здоровью пациента. Важно отметить, что сокращенные протоколы имплантации применяются в основном только в современных клиниках, хорошо оборудованных техникой для диагностики и контроля за проведением операции, рекомендуются пациентам при восстановлении эстетически значимых зон, а также пожилым пациентам, для которых сокращение сроков протезирования является приоритетом.

Классическая имплантация зубов проводится чаще всего. Она занимает два этапа, в промежутках между установкой имплантатов и фиксацией зубного моста пациент носит временный протез (чаще всего съемный). После удаления зуба должно пройти 3-5 месяцев, после чего можно проводить вживление имплантатов для зубного моста. Планирование операции начинается с создания протезной конструкции. Только после определения ее особенностей имплантолог подбирает места для имплантации, вид и тип имплантата. При правильном составлении плана лечения и соблюдении последовательности процедур установить зубной мост можно после 4-6 месяцев, когда имплантаты полностью приживаются в костной ткани. Плюсом метода является максимально предсказуемый и долговечный результат, большинство врачей успешно проводят операцию имплантации даже при сложной клинической картине. Недостатком является более длительные сроки протезирования, а следовательно и более высокая цена и затраты времени. Нередко приходится проводить процедуру наращивания костной ткани, чтобы сохранить имплант от расшатывания.

Основным преимуществом имплантации является длительный срок службы имплантов, при использовании качественных изделий и тщательном уходе они могут прослужить всю жизнь. Протезная конструкция более длительное время фиксируется на искусственных корнях, обеспечивает эстетичный внешний вид, не затрагиваются здоровые зубы. Недостатком является более высокая цена — примерно в 2-3 раза выше, чем обточка зубов. Кроме того, при наличии противопоказаний проводить операцию нельзя. К таким противопоказаниям относят: хронические заболевания сердца, крови, легких, дыхательных путей, нервной системы, психические расстройства. Заболевания, такие как гемофилия, туберкулез, диабет, онкология являются противопоказаниями для проведения операции.

Мостовидная конструкция с фиксацией на собственные зубы

Мостовидная конструкция с креплением на собственные зубы относится к несъемным видам протезов. Для установки протеза на собственные зубы проводится диагностика, подбирается вид протеза, зубы обтачивают и снимают слепки. По слепкам изготавливают протез и фиксируют на специальный стоматологический клей. Чтобы пациент привык к изделию в первые две недели протез фиксируют на временный цемент, после проводится подгонка изделия. Если протез удобно зафиксирован в полости рта, не натирает и не мешает пациенту, то проводится фиксация на постоянный цемент.

Мостовидная конструкция на замковых креплениях

Мостовидная конструкция на замковых креплениях относится к условно-съемным протезам. Это может бюгельная конструкция с металлическим каркасом и искусственной десной, либо пластиночный протез на несколько зубов. Основным отличием условно-съемных конструкций является возможность снять конструкцию для проведения лечения, осмотра или ремонта изделия. При использовании телескопических коронок опорные зубы обтачиваются под крепление, опорные коронки имеют внутри полость для фиксации. Они надеваются сверху обточенных зубов и надежно закрепляются в полости рта. Такой вид крепления стоит дороже, чем другие. Однако, позволяет установить массивную конструкцию с металлическим каркасом на несколько зубов (например, при повреждении нескольких зубов в разных сегментах зубного ряда). При использовании пластиночного протеза на несколько зубов могут быть использованы кнопочные крепления. Для фиксации протеза на обточенный зуб устанавливают замковый механизм имеющий форму кнопки, вторую часть располагают под искусственной десной. При соединении двух частей замок закрывается с характерным щелчком. Использование перечисленных типов крепления делает ношение протеза более удобным, конструкция становится легче, не требуется использовать дополнительные детали, закрывать небо для улучшения фиксации, фиксирующие гели практически не используются пациентами для улучшения прилегания протеза.

Консольные (односторонняя опора)

Консольные мостовидные протезы состоят из двух коронок и способны восстановить один фронтальный зуб. Из-за особенностей расположения крепления данная конструкция не может выдерживать большую нагрузку, поэтому фиксируется только в зоне улыбки и на передние зубы. На жевательные зубы данный тип мостовидного протеза не может быть установлен, так как избыточное давление на опорный зуб приведет к расшатыванию и выпадению опоры. Поэтому после удаления крайних зубов в ряду, когда нет второй точки опоры для установки моста прибегают к имплантации зубов и установке комбинированных изделий (опирающихся на зуб и имплантат).

Кандидат наук