Людям редко удается сохранить зубы до уже преклонного возраста. Здоровых зубов со временем неумолимо становится все меньше и изменить это, к сожалению, не удается. Хрупкость и выпадение зубов, как правило, носит возрастной характер.
С годами сосуды сужаются, замедляются обменные процессы, вследствие чего нарушается кровообращение, что приводит к ухудшению состояния полости рта и разрушению зубов.
Если раньше потеря зубов приводила к нарушению функции жевания, то в настоящее время есть возможность восстановить зубной ряд с помощью протезов. Современные протезы не доставляют дискомфорта и незаметны для окружающих. Они изготавливаются из материалов, которые позволяют сделать их похожими на настоящие зубы. В отличие от устаревших вариантов новое поколение протезов не только удобнее в использовании, но и практичнее в уходе и долговечнее. Далее рассмотрим, какие виды протезов предлагают современные стоматологии Москвы, в чем их преимущество, на какие свойства следует обратить внимание при выборе протеза, выделим основные преимущества и недостатки перечисленных видов аппаратов.
Какие виды протезов предлагают современные стоматологии?
Современные виды протезов различаются по своей конструкции, материалу и способу крепления. В целом, разделение протезов делают по типу конструкции, они бывают:
Если протез может сниматься пациентом самостоятельно, то это съемная конструкция. Полностью несъемный протез можно удалить только с помощью ультразвука, если фиксация была произведена на цемент или стоматологический клей (мостовидный протез, коронка), либо, путем хирургического удаления, когда он вживляется в кость (к этому типу относят имплантаты). Может быть условно-съемным, когда отделить конструкцию может только специалист с помощью инструментов. В этом случае риск повреждения тканей меньше, однако, самостоятельно пациенту нельзя пытаться провести удаление протезной конструкции, так как это может стать причиной травмы.
Протезы применяются как при протезировании одного, нескольких зубов, так и для полного восстановления зубного ряда. Протезы способны восстановить внешний вид коронки зуба, функции жевания при сильном разрушении или полностью восполнить зуб, который был удален. Перечисленные характеристики отражается на типе изделия и крепления.
Современные виды протезов изготавливаются из одного или нескольких видов материала. Изготовление протезов из материалов на основе полимеров позволяет добиться следующих качеств:
Помимо перечисленного, появляется возможность крепко зафиксировать протез. Отдельные модели не нужно снимать даже в ночное время, что никак не мешает человеку спать.
Рассмотрим подробнее характеристики приведенных выше видов протезов, плюсы и минусы, варианты крепления и материалы.
Съемные протезы
Бюджетным вариантом восстановления зубов считается установка съемного протеза. Съемные протезы способны восстановить один зуб, несколько или все зубы сразу. Таким образом есть съемные протезы:
Частичные съемные протезы фиксируют на собственные опорные зубы. Для этого используют кламмеры — металлические крючки из проволоки, эластичные кламмеры из материала протеза. Установке протеза на телескопические коронки, замки или кнопки обеспечивают лучшее прилегание протеза, он лучше держится и не смещается. Средний срок их службы около 4-6 лет.
Полные съемные покрывные протезы фиксируются в полости рта за счет эффекта присасывания к десне. Они имеют большой объем, чтобы создать нужное давление и обеспечить надежную фиксацию. Из-за изменения десневого края протезы часто меняют до истечения срока службы, примерно через 2-4 года, однако, материал рассчитан на 5-7 лет.
Иммедиат протезы чаще всего устанавливают в качестве временной меры, когда нужно восполнить пробел между зубами. Протез-бабочка прикрепляется к зубам на кламмеры или крючки. Средний срок службы этого изделия 1-2 года, он быстро изнашивается, крепление недостаточно надежное, не может обеспечить полноценное жевание.
Съемные протезы отличаются тем, что их легко установить в полости рта. Они изготавливаются быстрее, примерно за 1-3 недели. Привыкнуть ним можно на 1-4 недели. Они рекомендуются пациентам, когда провести хирургическую операцию не представляется возможным. Многие выбирают этот тип конструкции из-за низкой цены. Тем не менее, при несоблюдении гигиены, хронических болезнях, наличии воспалений или неправильном прикусе подбор протеза проводится только специалистом на основе данных диагностики.
Современные виды съемных протезов различаются по материалам. В зависимости от этого параметра отличаются свойства протезов, их характеристики и качество жизни пациента.
Съемные протезы изготавливают в основном из полимеров. Такие материалы являются пластичными и полностью исключают возникновение аллергической реакции. При всем этом они не теряют своей прочности. К традиционным видам протезов относят съемные конструкции, которые используют для восстановления одного, нескольких или всех зубов. Они изготовлены из акрила, нейлона, пластмассы, или на основе металлического каркаса — бюгеля.
С течением времени конструкции протезов претерпели значительные изменения. Новые протезы уже не сравнить с теми, что были 10-15 лет назад. Протезы нового поколения имеют более высокие показатели эстетики и удобства в процессе ношения. Классические протезы дешевле, но значительно уступают по качеству современным изделиям. Если раньше они могли вызывать дискомфорт и неприятные ощущения из-за чрезмерной жесткости, то сейчас в новых моделях удалось полностью избежать подобных последствий от ношения.
Появились съемные протезы, которые крепятся к деснам и держатся за счет своей формы. Они исключают фиксацию путем склейки. Поэтому дополнительная покупка клеящего геля не требуется. Конструкция не покрывает небо, а значит не мешает жевать и не искажает вкус во время еды. Такой вид протезирования дает возможность жить в свое удовольствие.
Более современные виды протезов имеют гибкий каркас и повышенную прочность. Они используются стоматологами Москвы около 10 лет. К ним относят изделия из полимерного материала Акри Фри.
Акриловые протезы
Современные акриловые протезы широко используются для восстановления части зубного ряда или всех зубов. Благодаря твердому каркасу жевать с помощью протеза удобно, нагрузка распределяется равномерно, не перегружаются опорные зубы. Это остается главным его преимуществом.
С акрилом легко можно добиться желаемого цвета, что позволяет получить натуральный оттенок зуба. Цвет материала хорошо передает структуру десны, однако не имеет естественной прозрачности и при ярком освещении может выделяться на зубах.
При частичном восстановлении зубов при установке акрилового протеза используют несколько типов крепления. Кламмеры из металлической проволоки выглядят менее эстетично, царапают эмаль опорных зубов. Однако более доступные по цене, легче в изготовлении. Так же устанавливают протез на замочном креплении или на телескопические коронки, однако, этот тип фиксации используется редко. Акрил поддается ремонту. Из-за небольшой себестоимости его часто применяют именно для съемных протезов, при ограниченном бюджете, а также в качестве временной конструкции, когда планируется установка несъемных или условно съемных видов протезов.
У акрила помимо плюсов имеется и ряд минусов. Из-за пористой структуры поверхности он быстро накапливает налет, впитывает жидкости и запахи. Есть риск размножения бактерий по всей площади протеза, что приводит к развитию воспалений, гингивита, стоматита и пародонтита. Поэтому можно отметить очень высокие требования к гигиене, если пациент выбирает данный материал. Бактерии способны разрушить микрофлору полости рта, поэтому при ношении может возникнуть дискомфорт. Акрил более хрупкий, может сломаться, если выпадет из рук во время чистки протеза. Хрупкость материала значительно сокращает период использования протеза. Несмотря на то, что починка может быть проведена даже при сильном повреждении, из-за микротрещин и царапин носить протез становится сложно. Он меньше прилегает к десне, сильнее травмирует десна, доставляет дискомфорт, провоцирует воспалительный процесс.
Нейлоновые протезы
Нейлоновые протезы применяются в стоматологии около 15-20 лет. Они стали востребованы пациентами, так как имеют более мягкий каркас, чем пластмассовые, акриловые и бюгельные протезы. Они практически не ощущаются во рту благодаря легкости и пластичности материала.
Нейлоновые протезы мягкие и гибкие, хорошо прилегают к десне, потому к ним быстрее адаптируются пациенты. Он не натирает, не оказывает давление на десну. Рекомендован пациентам при пародонтите, так как не раздражает слизистую оболочку, не накапливает бактерии, которые вызывают воспаление. Изготовление такого вида изделия занимает 1-2 недели. Важно правильно сделать оттиски, чтобы протез лучше подходил под рельеф десны и не смещался. Конструкция может использоваться как для частичного восстановления зубов, так и при полном их отсутствии. Крепление происходит методом «присасывания». Такие дентальные конструкции очень пластичные и хорошо выдерживают нагрузку. Из-за отсутствия металлических вставок нейлоновый протез не вызовет аллергической реакции. Внешний вид нейлона хорошо передает структуру десны, он имеет полупрозрачный розовый цвет, поэтому на зубах его практически незаметно.
Недостатком нейлона является выраженная эластичность конструкции и мягкость. При жевании кламмеры растягиваются из-за чего травмируется десна около опорных зубов. Протез не может равномерно распределять нагрузку, растягивается и натирает слизистую в области отсутствующих зубов. Нейлон очень прочный, тем не менее, из-за небольших царапин быстро приходит в негодность. Протез меняет свой цвет, появляется запах, образуется налет, если на поверхности есть царапины. Провести ремонт протеза из нейлона нельзя из-за специфики производства, поэтому после выпадения опорных зубов, повреждения креплений, изменения десневого контура протез полностью меняют. Стоимость изготовления в 2-3 раза выше, чем у акрила. Атрофия кости в области удаленных зубов развивается быстрее, так как давление на десну неравномерное и слабое. При жевании под протез больше попадает пища, что делает процесс жевания менее комфортным.
Бюгельные протезы
Бюгельные протезы в стоматологии относятся к самым дорогостоящим и технологичным конструкциям, так как изготавливаются из различных сплавов, имеют тонкий прочный каркас и искусственные коронки из нескольких видов материала (циркония, арила, пластмассы, металлокерамики). Бюгельные протезы устанавливаются на собственные зубы. Для этого могут использовать крючки, замки или телескопические коронки. От типа крепления зависит надежность фиксации. Тем не менее, они считаются одними из самых надежных, так как металлический каркас прочнее, имеет меньший объем, при жевании нагрузка распределяется равномерно, протез не смещается и не деформируется. Бюгель не натирает во время приема пищи и при ношении. Протез на верхнюю челюсть не имеет закрытого неба, поэтому вкус пищи и ее восприятие не искажается, пациент не испытывает дискомфорт, привыкнуть к протезу легко. Бюгельные протезы поддаются ремонту. Риск поломки меньше, однако, он может деформироваться, некоторые элементы могут сломаться при выпадении из рук во время чистки.
К недостаткам бюгельного протеза можно отнести высокую стоимость. Это одна из самых дорогостоящих конструкций. При использовании дешевых сплавов металлов пациент может ощущать металлический привкус во рту. Металл может спровоцировать аллергию, раздражение и покраснение слизистой оболочки. Металлические крепления больше других травмируют здоровые зубы, поэтому рекомендуется обтачивать здоровые зубы под коронку, чтобы защитить их от повреждений и снизить риск их выпадения.
Современные материалы для съемных протезов
Acry Free
Растет спрос на зубные протезы, изготовленные из материала акри-фри. Он представляет собой полупрозрачный пластик, который незаметен на зубах. Упругий и довольно податливый полимер, который не содержит акрила. Свойства материала повышают устойчивость конструкции к механическим воздействиям, а также не позволяют протезу травмировать слизистую. Срок службы таких протезов больше, чем у акриловых, составляет в среднем 7 лет. Этот протез рекомендуют к установке пациентам, у которых есть аллергия на металл или акрил, бруксизм, эпилепсия, гипертонус жевательных мышц. Стоимость изделия выше, чем у акрила, но меньше чем у нейлоновых и бюгельных протезов.
Несъемные протезы
В отличие от съемных, несъемные протезы способны создать эффект собственных зубов, так как не требуют постоянного снятия. Они позволяют наслаждаться едой, так как устойчивость к жевательной нагрузке на порядок выше. А также надежная фиксация позволяет забыть о том, что протез может съехать.
Мостовидные протезы
Протезы фиксируются на двух зубах. Если это невозможно, на месте зуба ставится имплант, который его заменяет. Конструкция представляет собой подобие «моста». Одновременно возможно восстановить 2-4 зуба. Лишь в некоторых случаях врачи рекомендуют увеличить количество опорных зубов, чтобы обеспечить стабильность конструкции. Мостовидные протезы прикрепляются к зубам на полые коронки. Они приклеиваются к обточенным зубам, промежуточные коронки восстанавливают утраченные зубы.
Преимуществом зубного моста является короткие сроки установки. Для снятия слепков необходимо в среднем 2-4 посещения, изготовление занимает 1-2 недели, примерка и подгонка 1 неделю, что сопоставимо со сроками съемного протезирования. Для сравнения, установить постоянный несъемный протез на имплантатах можно только после приживления искусственных корней (через 2-6 месяцев). Пациенту не требуется делать хирургическую операцию. Материалом для зубного моста служит диоксид циркония, он гипоаллергенный, редко приводит к развитию аллергии, но более дорогостоящий. При использовании металлокерамики риск развития аллергии выше, однако стоимость примерно в 2 раза меньше.
К недостаткам относят то, что для установки зубного моста требуется обтачивать здоровые зубы. Это приводит к их преждевременному разрушению. Нередко они выпадают через несколько лет из-за развития кариеса и расшатывания. На опорные зубы воздействует большая нагрузка, которая раньше распределялась между несколькими зубами. Это в значительной степени ослабляет связочный аппарат, из-за чего опорные зубы могут прослужить около 4-8 лет. После требуется их повторное препарирование под новый протез. Из-за высокой инвазивности процедуры большинство пациентов предпочитают восстановить 1-2 зуба с помощью имплантатов. Под зубным мостом проседает костная ткань, меняется рельеф десны, что приводит к появлению внешнего и функционального дефекта.
Протезы на имплантах
Этот способ рекомендуется при отсутствии своих зубов или при их неудовлетворительном состоянии, когда зубы нельзя использовать в качестве опоры для протеза. Протезы на имплантатах устанавливаются при отсутствии одного зуба, при частичной потере зубов, при полной адентии. Для протезирования может использоваться две как две опоры, чтобы зафиксировать зубной мост на место 2-5 отсутствующих зубов, так и несколько имплантатов, заменяющих каждый отдельный зуб.
С помощью полного протеза можно восстановить зубной ряд на верхней и нижней челюсти, обеспечив опору на 4-х, 5-ти, 6-ти и более единиц имплантатов. Процедура назначается только после консультации врача, ведь только он может определить состояние зубов и необходимое количество имплантатов. В ходе диагностики важно выявить заболевания, препятствующие проведению хирургической операции. Такими противопоказаниями может быть сахарный диабет, заболевания крови, дыхательных путей, сердца, сосудов, аллергия на анестезию и пр. Этот вид протезирования является более естественным, так как атрофия вокруг имплантатов не развивается. Десневой контур при использовании качественных искусственных корней сохраняется в течение более 10-20 лет.
Основными недостатками протезов на имплантатах является наличие противопоказаний, необходимость проводить операцию, высокая стоимость процедуры. Некоторые виды протезирования (базальная, одномоментная, одноэтапная) позволяют установить протез сразу, но эти процедуры проводятся реже, чем классическая двухэтапная имплантация. Если зубы длительное время отсутствовали, то прибегают к процедуре наращивания объема кости, что также увеличивает сроки протезирования, повышает стоимость процедуры.
Коронки
Коронка – вид протеза, позволяющий восстановить один зуб. Применяется при изменениях формы или разрушении зуба на 50%, когда применение пломбировочного материала может привести к дальнейшему разрушению зуба. Как правило, крепятся на остатки собственного зуба, культевую вкладку или имплант.
Как правильно подобрать протез?
Отсутствие своих зубов давно перестало быть проблемой. Правильно подобранный протез будет удобен при ношении и не будет мешать во время приема пищи.
При выборе протеза необходимо определить, что ставится в приоритет. Если на первом месте стоит цель сэкономить, то лучшим вариантом станут съемные протезы. В случае, когда важен комфорт и длительное использование, подойдут несъемные протезы. Подходящий вариант протезирования можно выбрать в стоматологической клинике. На консультации с врачом можно определиться с приоритетами и выбрать из предложенных вариантов наиболее подходящий.
При выборе метода протезирования важно также учитывать, сколько времени прослужит протез, какие будут последствия после установки того или иного вида изделия. При потере 1-2 зубов оптимальным вариантом восстановления зубов является установка имплантата с коронкой. Этот вид протеза прослужит 10-20 лет, в зависимости от качества материалов. Несмотря на более высокую стоимость, своевременная установка имплантата предотвратит разрушение соседних зубов, не нужно будет проводить дополнительные процедуры по наращиванию кости. В перспективе, операция позволяет сохранить другие зубы от выпадения. Посещать специалиста потребуется регулярно, в профилактических целях. Любые заболевания можно будет выявить на ранней стадии, что значительно сократит расходы на лечение.
При отсутствии 3 и более зубов, расположенных в одном сегменте челюсти, зубной мост на имплантатах эффективно восполнит пробел между зубами, будет максимально функциональным и долговечным вариантом. При наличии противопоказаний специалист предложит варианты съемного протезирования. Бюгельная конструкция снизит темпы развития атрофии.
При множественной потере зубов протез с гибким каркасом Акри Фри по отзывам пациентов удобнее при ношении, эффективно справляется с жеванием, выглядит красиво и естественно.
Если у пациента полностью отсутствуют зубы, то восстановить их можно не только съемной конструкцией, но и мостовидным протезом на имплантатах с фиксацией на 4 или 6 имплантатов. Данный вариант протеза возможно установить при средней и начальной степени атрофии, без подсадки кости. При ограниченном бюджете рекомендуется фиксация протеза на кнопки, балку или мини-импланты. Этот тип фиксации значительно повысит качество прилегания и функциональность изделия. Материал протеза поможет выбрать врач, чтобы избежать риска развития атрофии.
