Развитие кариеса – самая распространенная причина обращения людей к стоматологу. С этим заболеванием сталкивается практически каждый взрослый и ребенок. На начальных этапах проблему легко устранить с сохранением зуба. При запущенных случаях терапия длительная, грозит опасными осложнениями.
Что такое кариес?
Зубы состоят из твердых тканей – дентина, который покрывает эмаль, являющуюся главной защитой, барьером от микробов. Внутри твердых тканей находится пульпа с сосудами, нервами, которая обеспечивает питание, насыщение минералами. Кариес – патологический процесс разрушения эмали, дентина, корней. Его провоцируют бактерии Streptococcus mutans, которые являются естественной микрофлорой, есть у каждого человека.
При употреблении сладостей в большом количестве, плохой гигиене эти микробы активно размножаются, скапливаются в виде налета и окаменелых отложений. Микроорганизмы «поедают» простые углеводы, вырабатывают кислоты (молочную, муравьиную, пировиноградную, масляную).
Из-за действия кислот эмаль утрачивает минералы, становится более мягкой, не может защищать от бактерий. Постепенно она разрушается, патологический процесс распространяется на более глубокие структуры. Болезнь проявляется болью, дискомфортом, потемнением, а затем видимой дыркой, в которой застревает пища, а боль становится невыносимой.
Причины появления
Главный провокатор – микробы, точнее их чрезмерное количество, что возникает при недостаточной гигиене. Но даже у тех, кто тщательно чистит ротовую полость, возможно такое стоматологическое заболевание. Это может быть связано с индивидуальной спецификой: нарушением функций слюны, анатомическим особенностями челюстей, дефектами структуры эмали, генетической предрасположенностью.
Факторы, которые повышают риск развития кариеса:
- питание, богатое простыми сахарами (сладостями);
- дефицит минералов (кальция, фосфора, фтора), которые отвечают за прочность и барьерную способность эмали;
- слабый иммунитет;
- глубокие фиссуры – бороздки на жевательной поверхности, в которых застревает пища;
- плотный ряд, что усложняет уход, провоцирует межзубный кариес – повреждение боковых стенок, двух соседних резцов или моляров;
- ношение брекетов, протезов, из-за чего сложно тщательно очищать все поверхности.
У малышей возникает бутылочный кариес из-за ночного кормления, когда остатки пищи остаются на эмали. В группе риска женщины в период беременности и грудного вскармливания. У них выше потребность в минералах, легко возникает дефицит. Чаще других обращаются к стоматологам те, кто работает на вредных производствах.
Как быстро развивается кариес?
Заболевание бывает острое и хроническое. В первом случае деструктивный процесс развивается быстро. От появления белесого пятнышка на эмали до пульпита, полного разрушения единицы проходит около месяца. Острая форма у взрослых встречается редко, ей больше подвержены дети, поскольку у них эмаль слабоминерализованная, неспособна полноценно противостоять действию бактерий.
Хронический тип – самый распространенный. До появления видимой дырки проходит от нескольких месяцев до года и даже больше. Он возникает, если заболевание не лечить. Боль беспокоит время от времени, повышается чувствительность к сладкому, есть реакция на холодное и горячее. Скорость развития кариеса зависит от регулярности ухода, образа питания, хронических болезней, генетической предрасположенности.
Стадии развития кариеса
Заболевание проходит 4 этапа развития: от первых признаков, которые заметны только стоматологу, до глубокого разрушения, когда зуб не всегда удается спасти. Чем раньше обнаружить патологию и начать лечение, тем быстрее можно избавиться от проблемы, больше шансов сохранить единицы. Для этого важно 2 раза в год посещать стоматолога, чтобы не пропустить начальный этап.
Первая стадия
Распознать начальное повреждение эмали можно по белесому или меловому пятнышку. Это участки, в которых уменьшается концентрация минералов, поэтому зоны теряют блеск, становятся шероховатыми. У пациента нет никаких неприятных ощущений. Обнаружить проблему может стоматолог при осмотре. Чтобы отличить первую стадию кариеса от схожих по проявлениям патологий флюороза и гипоплазии, доктор проводит дифференциальную диагностику:
- На поверхность наносят пигменты, которые потом смывают. Здоровые участки остаются белые, а зоны со слабой минерализацией впитывают краситель.
- Выполняют осмотр всех единиц. Кариес затрагивает один участок, а при флюорозе белесые пятна характерны для всех единиц.
На этой стадии кариеса не нужно препарировать (сверлить), достаточно выполнить профилактические мероприятия для укрепления эмали: ее обработка специальными составами, прием минеральным комплексов, применение паст со фтором и т.д.
Вторая стадия
Это этап именуют поверхностным, поскольку портится эмаль. Из-за патологического процесса повышается чувствительность. Боль возникает на холодное и горячее, сладости, но исчезает, когда нет провоцирующего фактора. Чтобы отличить вторую стадию кариеса от флюороза, гипоплазии, эрозии, кроме осмотра, пациенту назначают рентгенографию. На этом этапе необходимо делать шлифовку или сверление с пломбированием, в зависимости от очага поражения.
Третья стадия
При среднем уровне ощущения у пациента такие же, как и на второй стадии кариеса: зуб реагирует на раздражители, но без них дискомфорт исчезает. Однако деструкция доходит до более глубоких структур, кроме эмали, затрагивает уже и дентин, поэтому образует видимую невооруженным глазом дырку либо эмаль сильно темнеет. При такой ситуации придется препарировать ткани, высверливать их, ставить пломбу.
Четвертая стадия
Глубокий тип опасен тем, что процесс распространяется на все структуры. Кроме верхней коронковой части, бактерии достигают корней, из-за чего возможно воспаление пульпы. Боль хроническая, она возникает даже без раздражающих факторов. Дентин становится хрупкий, может расколоться на части. В такой ситуации придется удалять нерв, чистить и пломбировать каналы, ставить коронку. В некоторых случаях единицу невозможно спасти, ее придется удалять, а для восстановления ряда устанавливать имплант.
Как лечат?
Тактика лечения зависит от стадии кариеса. Чем раньше заметить изменения в эмали, тем меньше шансов на сверление и пломбирование, больше возможностей сохранить зуб и восстановить его функции.
Методы терапии для стадии белого пятна
Когда эмаль слабеет, но не разрушена, появляются только первые признаки, ей можно вернуть прочность. Для этого применяют разные методы:
- Реминерализация. Эффективный и популярный прием. На эмаль наносят аппликации. Терапию практикуют курсом из 10-15 сеансов. Это обеспечивает насыщение верхнего слоя минералами. Делает его прочнее и повышает сопротивляемость разрушительному действию бактерий и вырабатываемых ими кислот.
- Фторирование. Фтор – один из основных элементов, который нужен для профилактики разрушения. Пациенту наносят на видимую поверхность лак с фторидами, иногда и с другими минералами. Вещество твердеет и формирует тонкую, прочную пленку.
- Серебрение. Метод ранее использовали часто, сейчас назначают редко и только для детей, поскольку обработка меняет оттенок, вызывает потемнение. Ионы серебра обладают выраженными бактерицидными свойствами. Они тормозят развитие воспалительных процессов и размножение бактерий.
- Озонирование. Озон является сильным антисептиком. Он обезвреживает, глубоко проникает в ткани. Терапию озоном комбинируют с реминерализацией.
- Icon. Методика предполагает послойное нанесение нескольких препаратов, чтобы убрать шероховатость, пористость верхнего слоя. Происходит запечатывание очага, поэтому белое пятно не прогрессирует.
Все эти технологии не требуют сверления, они не причиняют пациенту боль или дискомфорт, при этом помогают предотвратить развитие кариеса. Технологии эффективны только на начальной стадии, при значительной деструкции дентина они не помогут.
Инвазивные приемы для 2-3 стадии
Если пропустить начальный этап заболевания, не посещать врача для профилактических осмотров, заболевание будет прогрессировать. При разрушении дентина, потемнении, появлении дырки не обойтись без препарирования. Чтобы остановить деструкцию, воспаление, нужно удалить все испорченные фрагменты, сделать обеззараживание. Для терапии применяют схему лечения, которая включает такие этапы:
Осмотр и рентгенография
Осмотр, выполнение рентгенографии, чтобы оценить состояние твердых и мягких структур.
Аппаратная чистка
Аппаратная чистка для удаления мягкого налета и твердых отложений.
Анестезия
Анестезия, чтобы пациент не испытывал боли.
Высверливание
Высверливание, устранение испорченного материала.
Обработка полости
Обработка полости кислотой для лучшей фиксации пломбы, антисептиком.
Установка лечебной прокладки
Применение прокладки с кальцием и фтором для укрепления моляра изнутри.
Пломбирование
Установка пломбы с послойным засвечиванием УФ-лампой для отверждения.
Шлифовка и полировка
Шлифовка, полировка пломбы, ее подгонка под анатомические особенности.
Все эти манипуляции выполняются за один визит к доктору. При терапии стоматологи стараются сохранить все здоровые зоны, но важно устранить все дефекты, иначе есть риск вторичного развития кариеса под пломбой, тогда ее придется высверливать и повторять процедуру.
Лечение глубокого кариеса
Без лечения заболевание распространяется вглубь и доходит до корней, провоцирует воспаление пульпы. Если это произошло, придется удалять нерв и чистить каналы. Лечение более сложное и длительное, включает 3 этапа:
Купирование воспаления
В первый визит стоматолог обеспечивает доступ к каналам, расширяет просвет, чистит и закладывает лекарство. Пациент несколько дней ходит с ним, пока препарат уберет воспаление.
Пломбирование каналов
В следующее посещение доктор очищает каналы, дезинфицирует их и заполняет пломбировочным материалом по всей длине, всем ответвлениям. Точность заполнения проверяют по рентгеновскому снимку. Полость прикрывают временной пломбой.
Реставрация
Если боль не беспокоит пациента, то форму единицы восстанавливают пломбой либо коронкой, что практикуется при разрушении на 50% и более.
Удаление нерва делает зуб нечувствительным, но вместе с нервом убирается сосудистый пучок, который обеспечивал питание. Поскольку нет притока минералов, такая единица постепенно становится хрупкой, может расколоться. Из-за этого после пломбирования каналов стоматологи рекомендуют ставить коронки.
Возможные осложнения до и после лечения
Если не лечить болезнь на ранних этапах, это оборачивается серьезными проблемами:
- Потеря зуба. При значительном разрушении ее не получится спасти, восстановить при помощи пломбы или коронки. Придется удалять и вживлять имплант.
- Пульпит. Распространенное последствие запущенного заболевания, при котором патогенные бактерии достигают пульпы, вызывают там воспаление. Его нужно устранить, сделать чистку и пломбирования каналов.
- Периодонтит. При распространении инфекции затрагивается десна, кость. Это чревато потерей единицы.
- Абсцесс. Опасное для жизни состояние, когда вокруг моляра скапливается гной, боль и отек сильные.
- Остеомиелит. В запущенных случаях бактерии способны добраться до кости, поврежденный фрагмент придется удалять.
Если лечение кариеса выполнено некорректно, не все пораженные ткани извлечены, возможно выпадение пломбы или дальнейший прогресс кариеса. Запечатанная область потемнеет, ее нужно будет высверливать и повторять лечение. Если форма пломбы не повторяет анатомические особенности, нависает, она будет травмировать ткани, вызывать их воспаление и резорбцию кости.
Профилактика
Для здоровья зубов необходимо правильно за ними хаживать. Главные профилактические меры кариозного процесса – это чистка дважды в сутки и регулярное посещение врача (2 раза в год) для осмотра и аппаратного удаления налета, камня. Такой подход не исключает полностью кариес, но позволяет заметить его первые признаки и оперативно устранить проблему. Также важно правильно питаться: употреблять меньше сладостей и больше продуктов, богатых кальцием, фосфором, фтором.
Записаться на лечение зубов в центр хирургической стоматологии
Заполните поля ниже и мы свяжемся с Вами в кратчайшее время.
