Лечение глубокого кариеса

Выявление глубокого кариеса

Осуществляется осмотр стоматологом-терапевтом для диагностирования глубокого кариеса. Беседа с пациентом, инструментальное исследование выявляют неудовлетворительное состояние коронки. При острой форме инфекционного заболевания ярко проявлена кариозная полость с присутствием смягчённого дентина светлого цвета. Погружение стоматологического зонда в полость сопровождается сильной чувствительностью. Зуб под угрозой, но сохранить его можно.

Поражённый участок полностью заполнен тёмным дентином и имеет плотную структуру. Это свидетельствует о наличии хронической формы глубокого кариеса. Подтверждают это безболезненное зондирование полости, постукивание по зубу. Диагностика указывает на формирование вторичного дентина.

С помощью термодиагностики выявляются особенности реагирования на температуру воздуха. Зачастую визит к стоматологу планируется по причине дискомфорта при употреблении пищи. Электроодонтодиагностика оценивает реакцию пульпы на воздействие тока. Низкая возбудимость нервных волокон характерно во многих случаях.

Дополнительная диагностика

При подозрении на развитие вторичного глубокого кариеса проводится радиовизиография или рентген. Снимок позволяет опровергнуть или подтвердить предположения. При инфекционном поражении в области корней отсутствуют какие-либо изменения. Патологические изменения в коренной системе подразумевают длительное лечение – происходит воспаление связочного аппарата.

Прицельная рентген-диагностика захватывает 2-3 единицы зубного ряда. Поэтому на ренгеновском снимке хорошо видно состояние и околозубных тканей. В современных стоматологических клиниках доктора пользуются современными программами, установленными на компьютер. Они производят подробный анализ всей части ротовой полости.

Основу диагностирования составляет дифференцирование процесса с патологической формой течения от других заболеваний. Похожие симптомы наблюдаются у некоторых форм пульпита, хронического периодонтита.

Поэтапное лечение глубокого кариеса

Безответственное отношение к собственному здоровью становится причиной формирования глубокого кариеса. Прежде чем маленькое кариозное пятно уничтожит твёрдые ткани, превратится в кариозную полость, разрушит коронку должно пройти несколько месяцев. Отверстие коронки становится всё больше, достигая пульпы.

Пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервных волокон. Она выполняет важные функции: кровоснабжение, минерализацию. От её состояния зависит способность зуба осуществлять сопротивление различным заболеваниям. К пульпе слишком близко расположен глубокий пришеечный кариес. Их отделяет незначительная толщина прослойки здоровых тканей. Воспалительный процесс разрушает единственный «барьер». Выраженные зубные боли будут свидетельствовать о развитии пульпита. Здесь не обходится без удаления пульпы. Поэтому разрушается структура зуба из-за недостатка питательных веществ.

Кариосогенным микроорганизмам свойственно проникать вглубь здорового дентина на неопределённую глубину. При сохранении слоя здоровых тканей даже квалифицированный стоматолог не гарантирует, что нервные волокна зуба не достигнута ими. Поэтому этап лечения глубокого кариеса требует минимум двух посещений:

Вводится анестезия, осуществляется очищение от некротизированных тканей;

Накладывается лекарство, удерживающая изолирующая прокладка для предотвращения проникновения микробов в пульпу;

Зуб герметично закрывается временной вкладкой. Её срок ношения не должен превышать 3-4 дня.

Если временная пломба не выпала раньше времени, а чувство боли отсутствует, то при следующем посещении доктора осуществляется накладывание постоянного пломбировочного материала вместо временного.

Особенности лечения боковых зубов

На ранних стадиях заболевания используют консервативные методы. При глубоком кариесе необходимо удаление нервных каналов, пломбирование корневых каналов. Далее происходит заполнение полости пломбировочным материалом. Существует несколько способов устранения межзубного инфекционного заболевания. Его выбор зависит от особенностей распространения:

• Реминерализация. Метод применяется на начальной стадии при возникновении мелового пятна. Поражённая поверхность очищается, высушивается. Наносятся специальные растворы с содержанием минералов. Они восстанавливают эмаль. Через 2 недели курс ежедневной терапии заканчивается покрытием коронки лаком с фтором. Процесс предотвращает разрушение эмали.
• Айкон. Проверенная временем методика предполагает пропитывание и запечатывание кариозного очага на ранней стадии. Поверхностный слой поражённой эмали удаляется специальным гелем. После полного высушивания коронки на неё наносят смесь полужидких смол. Средство проникает в твёрдые ткани, запечатывает кариозный очаг. Так удаляются последствия кариозного процесса. Метод позволяет сохранить целостность коронки.
• Шлифование устраняет кариозное поражение между зубными единицами на начальной стадии. Повреждённую эмаль аккуратно сошлифовывают. Далее проводится запечатывание очага.

Особенности устранения глубокого кариеса между жевательными зубами

Первое, что делает стоматолог – очищает поверхность зуба от образовавшегося налёта. Далее осуществляется поэтапное лечение:

Применяется местная анестезия. Осуществляется изолирование зуба с применением специальных приспособлений.

Подбирается пломба в соответствии с предпочтениями пациента.

Осуществляется препарирование поражённого участка.

Проводится дезинфекция зубных каналов с использованием раствора хлоргексидина.

При апроксимальном (контактном) расположении кариеса устанавливают специальную разделяющую перегородку. Она создаёт искусственную стенку зуба при помощи пломбировочных материалов.

Если полость обширная, на ее дно накладывается лечебный препарат. Он необходим для защиты пульпы от воспалительного процесса. Далее наносится изолирующий слой. Он защищает зубной нерв от токсического влияния пломбировочной массы.

Проводятся и другие манипуляции при глубоком кариесе жевательных зубов:

• Протравливание зуба ортофосфорной кислотой. Она создаёт лёгкую шероховатость для качественного крепления пломбы;
• Обработка полости адгезивом (клеящим составом) с дальнейшим засвечиванием фотополимерной лампой. Засвечивание гарантирует тщательное прилегание пломбировочного материала;
• Шлифование готовой реставрации, чтобы не мешала смыканию челюсти.

При разрушении коронки от 20% до 60%, вместо пломбировочной вкладки устанавливается металлическая, композитная или керамическая. На запущенной стадии нельзя обойтись без установки искусственной коронки. При патологическом течении болезни осуществляется полное удаление зуба.

Осложнения после лечения глубокого кариеса

Присутствие умеренных болевых ощущений не исключено после процедуры лечения глубокого кариеса. Лёгкий дискомфорт можно перетерпеть 1-2 дня. Чувствительным пациентам доктор советует принимать обезболивающие лекарства: Парацетамол 500 мг, Кеторол 10 мг.

Боль не стихает, обретает нарастающий характер, появились новые симптомы – тревожный «звоночек» появления осложнения. Нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу, если:

• Присутствует реакция на сладкую, кислую пищу. Признак разгерметизации пломбы или некачественной чистки каналов;
• Болевые ощущения стали пульсирующими, сильными. Говорит о развитии пульпита или периодонтита;
• Присутствует жгучая боль во всей челюсти. Происходит онемение губы – не исключено травмирование тройничного нерва;
• Появилась опухоль на щеке, температура. Недолеченная инфекция распространилась на мягкие ткани десны.

Возможные осложнения возникают из-за врачебной ошибки, особенностей строения твёрдых зубных тканей. Обращение к профессионалам предотвращает риск осложнений.

Какие бывают пломбы. Как их выбрать?

Зубы крепки благодаря природным особенностям. Уникальный минеральный состав предотвращает преждевременное изнашивание зубного ряда. Но природой не предусмотрено самостоятельное восстановление твёрдых тканей. Поэтому дефекты заменяются искусственными материалами и протезами. Консервативное лечение глубокого кариеса подразумевает постановку пломбы. Она закрывает полость, предотвращает дальнейшее разрушение зубной единицы.

Пломбировочные материалы должны характеризоваться безопасностью для здоровья пациента – не выделять токсичные вещества. Качественные пломбы должны соответствовать следующим требованиям:

• Надёжно стоять на своём месте, быть аккуратной и по возможности незаметной;
• Иметь сертификат безопасности;
• Выдерживать жевательную нагрузку.

Пломбы бывают двух категорий: временные, постоянные. Лечебная вкладка находится в полости рта всего несколько дней. Срок постоянных реставраций может продлиться несколько лет. Они зависят от аккуратности работы стоматолога, качества используемого материала. На их состояние зависят и образ жизни пациента, индивидуальные особенности его организма.

Виды постоянных пломб

Если состояние зуба не достигло глубокого кариеса, то стоматолог может не использовать временную пломбировочную массу, сразу поставив постоянную реставрацию. Все виды материалов обладают отдельными преимуществами, недостатками. Некоторые из них обладают недостаточным эффектом и применяются редко на практике:

• Металлические. В состав входит сплав металла с ртутью. Серебряная амальгама входила до 60 % серебра, чуть-чуть ртути. Материал опасен только для врача во время приготовления. Застывает несколько часов. Обладает чувствительностью к низкой, высокой температуре – возникают микротрещины. Несмотря на износостойкость, материал практически не используют даже в бесплатных больницах.
• Цементные вкладки состоят из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Цемент схватывается очень быстро, что усложняет работу стоматолога. Из-за некачественного приклеивания между пломбировочной массой и стенкой зуба образовывается щель, где будут скапливаться бактерии. Стеклоиномерный состав устанавливают на молочные зубы детей. Материал быстро изнашивается, поэтому его нельзя рассматривать в качестве постоянной реставрации у взрослых.
• Пластмассовые. Бывают на основе акрила или эпоксидных смол. Акриловые пломбы из пластмассы – эстетичность, возможность подбора подходящего оттенка, выдержка жевательных нагрузок. Пористость материала становится причиной скопления бактерий и развития стоматологических заболеваний. Акриловые вкладки не устанавливают при глубоком кариесе – возможно возникновение пульпит. Красящие продукты, никотин портят эстетичность материала. Эпоксидные смолы долговечные, безопасные, но хрупкие, поэтому реставрация фронтальной группы исключена. Состав быстро темнеет, поэтому его постановка осуществляется только на жевательные единицы.

Существуют керамические пломбы со сроком службы более 10 лет. Устанавливаются по методу вкладки, эстетично выглядят, повторяя анатомию зубной поверхности. Материал редко используют из-за высокой стоимости, длительного срока изготовления в лабораторных условиях.

Пломбы современного поколения

Если некоторые пломбировочные материалы редко используют в стоматологии, то другие постоянно совершенствуются. Они открывают новые возможности в терапевтической стоматологии.

Химически отверждаемые композитные пломбы. Основаны на «соседстве» разных видов компонентов: 70% объёма органической матрицы, 30% неорганических частиц. Для химических реставраций характерны устойчивость к негативным воздействиям слюны, равномерное отверждение. К недостаткам относят ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, но справиться с этим можно. Отверждаемая масса качественно закроет полость, устранит подвижность зубов при пародонтите.

Светоотверждаемые композитные пломбы (полимеры). Обеспечивают отличный результат лечения. Их состав твердеет под воздействием излучения специальной лампы. Это позволяет доктору проводить с пломбой различные манипуляции для воссоздания анатомических особенностей зуба. Слои пломбировочного материала, толщина которых составляет 1-2 мм, засвечиваются друг за другом. Отмечают ряд достоинств светоотверждаемых пломб:

• Большая гамма оттенков позволяет подобрать материал нужного цвета. Поэтому состав применяют при лечении передних, боковых зубов;
• Безопасны для здоровья;
• Обладают лучшими эстетическими свойствами;
• Срок службы составляет от 7 до 15 лет!

Установленная вкладка прослужит длительный срок, если будут соблюдены правила гигиены. Необходимо регулярно посещать стоматолога, поддерживать здоровый образ жизни.

Критерии выбора пломбы

Если лечение глубокого кариеса затронуло зону улыбки, то лучше отдавать предпочтение качественным пломбировочным материалам с хорошей эстетикой, чтобы её оттенок совпадал с цветом эмали. После профессиональной чистки сделать это намного проще. Выбор зависит от некоторых аспектов:

• Возраста пациента;
• Размера, глубины пломбируемой полости. Степени предполагаемой жевательной нагрузки;
• Уровня безопасности для здоровья;
• Эстетической привлекательности.

Не имеют отрицательных качеств и востребованы на практике световые реставрации. Лучшими качествами обладают только керамические вкладки.

Стоимость лечения глубокого кариеса

Цена стоматологической услуги зависит от масштабности инфекции и особенностей лечения. Если кариозный процесс не дошёл до пульпы и разрушение зуба оказалась несерьёзным, то можно уложиться в сумму 3 500 рублей. Запущенный процесс предполагает длительное лечение, пломбировку каналов, постановку пломбы, культевой вкладки. Стоимость такой работы может достигнуть 10 000 — 12 000 рублей. В Искусственный аналог применяется при удалении зуба. Его цена не один десяток тысяч рублей. Стоимость пломб зависит от следующих факторов:

• Качества применяемого пломбировочного состава, сложности стоматологической процедуры;
• Используемого оборудования;
• Статуса клиники, квалификации стоматолога.

Самая высокая стоимость у керамических пломбировочных материалов. Состав из цемента имеет доступную цену для всех.

Записаться на диагностику и лечение глубокого кариеса