Экзостоз — это доброкачественное новообразование на челюстной кости. Возникает достаточно часто, но каких-либо весомых негативных последствий для человека не несет. Удаление экзостоза чаще всего осуществляется при подготовке к протезированию, сама операция проводится под анестезией. Из-за чего возникает данное заболевание? В каких случаях удаление экзостоза является обязательным?
Экзостоз — что это такое и причины возникновения?
В стоматологии экзостоз — это доброкачественное костно-хрящевое новообразование, которое формируется на челюстной кости. При этом точных причин их образования ещё не определено. Но стоматологи утверждают, что провоцирующими факторами к их возникновению являются:
- генетическая предрасположенность пациента;
- травмы челюсти;
- патологии прикуса и некоторые другие врожденные аномалии;
- хронические воспалительные заболевания ротовой полости.
При этом новообразования возникают в любом возрасте с одинаковой частотой: как у подростков, так и у взрослых, пожилых людей.
Основные симптомы
На начальных стадиях заболевания каких-либо беспокоящих пациента симптомов нет. Просто на десне появляется небольшой нарост, который в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта, не болит при надавливании. Но со временем — увеличивается в размерах. При этом визуально себя аномалия вовсе может никак не проявлять, «скрываясь» в труднодоступных местах челюстного аппарата. Со временем у пациента могут возникать следующие симптомы:
- ощущение чего-то чужеродного во рту, от чего никак не удается избавиться;
- покраснение, воспаление в области новообразования;
- дефекты речи (когда размер экзостоза становится большим);
- боль при надавливании (только в тех случаях, когда опухоль большая и находится в близости от нервных корешков).
Костно-хрящевой экзостоз не возникает на фоне инфекционного заражения. Также не перерождается в злокачественную опухоль. Просто может доставлять определенный дискомфорт. А ещё делает невозможным проведение некоторых стоматологических манипуляций. И именно при таком раскладе врач может настаивать на удалении экзостоза.
Почему следует удалять?
Во-первых, новообразование может мешать проведению протезирования. Во-вторых, костно-хрящевой нарост может давить на зубной ряд, тем самым провоцируя искривление прикуса. Естественно, все это актуально для тех случаев, если экзостоз постепенно увеличивается в размерах. При этом консервативных методов лечения — не существует. Используется только хирургическое удаление. Но такая операция относится к категории малотравматичных, с минимальным риском возникновениях каких-либо последующих осложнений, если выполнять врачебные рекомендации.
Как проводится диагностика?
Визуально экзостоз может никак себя не проявлять. А хрящевой нарост в ротовой полости обнаруживают непосредственно при стоматологическом осмотре. При подозрении на экзостоз врач направляет пациента на рентгенологическое исследование, создание ортопантомограммы. По этим данным стоматолог ставит окончательный диагноз и формирует точную клиническую картину пациента (дислокация новообразования, размеры, вероятность осложнений). Экзостоз на снимках выглядит как нарост без четкой формы, не спаянный с десной.
При необходимости назначается дополнительное гистологическое обследование, чтобы подтвердить, что новообразование доброкачественное, а консультация онколога — не требуется. Дополнительно могут назначать КТ, МРТ, если данных рентгенологического исследования недостаточно для постановки окончательного диагноза или составления клинической картины.
Как проходит операция?
Существует 2 основные методики хирургического удаления экзостоза:
- С помощью удаления небного торуса. В этом случае делается небольшой продольный разрез, через который нарост иссекается.
- Устранение альвеолярных новообразований. В данном случае делается трапециевидный разрез, иссечение — идентичное.
Хирурги продуктивно используют в ходе операции как пьезонож, так и лазер, бормашину. Все зависит от места расположения новообразования, его размеров, наличия удобного доступа и владения специалистом методиками.
Операция проводится преимущественно под местной анестезией, в некоторых случаях — под общей. В процессе удаляют нарост и соскабливают близлежащую область, чтобы снизить вероятность рецидива. Вся процедура вместе с подготовкой и иссечением занимают, в среднем, 1 – 1,5 часа. Также накладывается шов, ускоряющий заживление раны.
В случае если размер нароста слишком большой и приходится иссекать значительную часть челюсти, то в дальнейшем её поверхность сглаживают, а образовавшуюся полость наращивают искусственной или ауто- костной тканью. Если этого не сделать, то есть риск утоньшения (остеопению) кости. Это повышает риск получения различных травм, а ещё сделает невозможной в будущем имплантацию (если это потребуется пациенту).
Показания и противопоказания к удалению
Удаление костного экзостоза является обязательным в следующих случаях:
- значительный размер новообразования (свыше 3 – 5 миллиметров), а также его активный рост;
- болезненность, дискомфорт, другие жалобы пациента;
- формирование сопутствующих косметических или физических дефектов;
- запланировано проведение протезирования или иных стоматологических процедур.
Также экзостоз является препятствием для установки брекетов. Без удаления данной патологии начинать исправление прикуса невозможно. При смещении зубного ряда будет возникать избыточное давление на рядом расположенные зубы.
Противопоказанием к удалению являются различные хронические соматические заболевания, не позволяющие использовать анестезию. Но и на этот случай в стоматологии есть дополнительные методы лечения, в том числе с помощью ультразвука. Это хоть и менее эффективная методика, но не травматичная, а поэтому и не требует использования обезболивающих и длительного периода реабилитации.
У детей дошкольного возраста такие наросты, как правило, не удаляют. В этот период рост челюстной кости активно продолжается, новообразование может само по себе рассосаться. В этом случае врач рекомендует ежемесячные посещения для диагностического осмотра. Если нарост не будет увеличиваться в размерах, то от операции можно отказаться.
Особенности послеоперационного периода
Послеоперационный период после удаления экзостоза схож с тем, когда проводят деструкцию зуба. То есть в первые 3 – 5 часов следует полностью отказаться от еды, питья, курения. А далее в течение 5 – 7 дней выполнять врачебные рекомендации. В частности, на этот период следует пользоваться зубной щеткой с мягкими щетинками. И чистку выполнять максимально осторожно. Вместе с этим следует избегать употребления горячего, острого, кислого, жаренного. Алкоголь — противопоказан.
Также врач может назначить прием антибиотиков: они необходимы, чтобы нивелировать вероятность инфекционного заражения раны. Хирурга-стоматолога потребуется один раз посетить для осмотра раны. Ещё на послеоперационный период рекомендуется отказаться от избыточных физических нагрузок, ограничить занятия спортом.
Для ускорения процесса заживления используются специальные антисептики в форме раствора для полоскания. Самое главное — тщательно соблюдать гигиену после операции, чтобы минимизировать риск попадания инфекции.
Что делать однозначно нельзя:
- пытаться «ощупать» место раны пальцем или языком;
- употреблять слишком жесткую еду;
- отказываться от приема антибиотиков.
Если опираться на отзывы пациентов, то после лечения экзостоза боль ощущается в первые 1 – 2 дня. На это время допускается применение безрецептурных обезболивающих (рекомендуется уточнить оптимальные для приема препараты у врача, который и проводил операцию).
Возможные осложнения
Осложнения после удаления экзостоза возникают преимущественно при игнорировании врачебных рекомендаций. Самые распространенные последствия:
- расхождение швов и повторное открытие раны;
- воспаление слизистой оболочки, что в дальнейшем может перейти в гнойный процесс.
При возникновении таких симптомов следует незамедлительно повторно обратиться к врачу. Иначе — можно потерять зуб, что ближе всего расположен к ране.
Если же не лечить экзостоз, то может возникать избыточное давление на зубной ряд. Это приводит как к смещению зубов, так и дискомфорту при приеме пищи. Со временем нарост увеличивается в размерах, охватывая большую область челюстной кости. Именно поэтому следует удалять экзостоз сразу при обнаружении: в этом случае травматичность процедуры будет минимальной.
Уход за десной после операции
Рекомендации по послеоперационному уходу предоставит врач, который проводил операцию. В большинстве случаев требуется придерживаться следующего:
- зубы — чистить 2 раза в день, после каждого приема пищи ротовой полость полоскать водой или антисептическим раствором, оптимально использовать хлоргекседин (не рекомендуется использовать фабричные ополаскиватели, так как в них содержится этанол);
- принимать выписанные лекарственные препараты (как правило, это антибиотик, раствор для полоскания);
- использование лечебных ванночек (прикладывать тампоны, смоченные в растворе, предотвращающем воспалительный процесс).
В первый день может быть незначительное повышение температуры тела — это нормальное явление. Как правило, она выше 38 градусов не поднимается.
Советы по профилактике
Предотвратить формирование экзостоза можно выполняя следующие рекомендации:
- тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
- не менее 2 раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра;
- современное лечение стоматологических заболеваний.
Следует всячески избегать всевозможных травм челюсти. Например, если пациент занимается единоборствами, то следует всегда использовать средства защиты (шлем, каппа и так далее).
Самодиагностика — не особо эффективна. Практика показывает, что в 90% случаев новообразование обнаруживают случайно при профилактическом осмотре у стоматолога. Откладывать лечение «на потом» не стоит, так как разрастание нароста — это вопрос времени.
Подведем итог
Экзостоз — доброкачественное костно-хрящевое новообразование. Возникать может без видимых на то причин. Единственный вариант лечения — это хирургическое удаление. Такая операция малотравматична, в большинстве случаев можно обойтись без больничного, особенно если клиника владеет современным оборудованием и технологиями.
Записаться на удаление экзостоза в центр хирургической стоматологии на вднх
Заполните поля ниже и мы свяжемся с Вами в кратчайшее время.
