Удаление ретинированного зуба

Ретенция – патология, при которой зуб не прорезается, хотя его задатки в челюсти есть. Это происходит при неправильном росте клыков, наличии лишних резцов или моляров. Удаление ретинированных зубов практикуется у детей и взрослых. Частота патологии у взрослых составляет 15%, она легко диагностируется. Чаще ретенции подвергаются клыки верхнего ряда и премоляры на нижней челюсти. Патология моляров – редкое явление, но это случаи с серьезными осложнениями. Нередко ретенция возникает с непрорезавшимися восьмерками.

Ретинированные зубы приводят к стоматологическим проблемам, искривлению и скручиванию соседних единиц, косметическим дефектам, неправильной дикции и пищеварению. С учетом степени патологии проводится консервативное лечение или экстракция, комбинируется удаление с ортодонтической терапией, протезированием. При своевременном лечении ретенции можно избежать воспалительных заболеваний в ротовой полости.

Почему возникает и можно ли ее предотвратить?

Зубы частично или целиком не прорезаются по разным причинам:

• наследственная склонность к патологии;
• особенности строения, их закладки у эмбриона;
• выпадение или удаление молочных зубов в раннем возрасте;
• слишком плотная ткань десны, сквозь которую зуб не может прорезаться;
• аномалии прикуса, скрученность;
• неправильное положение соседних единиц;
• нехватка места в челюсти из-за малой ее дуги, особенно для зубов мудрости;
• наличие опухолей на челюстях.

Из-за этого клыки и моляры не прорезываются вовсе или начинают расти в неправильную сторону, ретенция сочетается с дистопией. Это вызывает болевые ощущения, нарушает положение зубов всего ряда, приводит к воспалениям.

Виды зубной ретенции

Ретенция зубов бывает двух видов:

1. Полная. При такой патологии зуб не просматривается, его нельзя прощупать, он обнаруживается только на рентгеновском снимке. Коронка и корень в кости, а верх закрыт тканью (костью или десной).
2. Частичная. В этом случае коронка частично прорезается, а другая часть прикрыта «капюшоном» – мягкими тканями.

Если моляр спрятан под костью, то это костное погружение зуба. В случае, когда сверху «капюшон» из мягких тканей, то это тканевое погружение. Часто ретенция развивается совместно с дистопией – неправильным ростом зуба. Дистопированный зуб развивается горизонтально, под углом, коронкой вниз и т.д.

Симптомы проблемы и диагностика

Если зуб не прорезался совсем, то он может себя не проявлять никакими симптомами. Такой ретинированный зуб, особенно восьмерки, обнаруживается на рентгене при лечении соседних зубов, при обращении к ортодонту из-за смещения зубного ряда. Очевидный симптом патологии – отсутствие зуба на своем месте после смены молочных зубов. При неправильном росте возникают такие дополнительные симптомы:

• боль, дискомфорт из-за травмирования соседних единиц;
• воспалительные процессы в ротовой полости;
• выпячивание десны в месте прорезывания зуба, ее отек;
• развитие кариеса пришеечного типа с осложнениями (пульпит, киста, гранулема);
• онемение лица из-за надавливания на тройничный нерв, его воспаление.

Диагностика ретенции включает осмотр у стоматолога, проведение рентгенографии участка или панорамный снимок обеих челюстей, реже компьютерная томография.

Чем опасны ретинированные зубы?

Непрорезавшиеся зубы требуют лечения, поскольку приводят к таким осложнениям:

1. Повреждение соседних зубов. Из-за ретенции, особенно с дистопией, страдают рядом расположенные зубы, что приводит к смене их положения, разрушению, рассасыванию.
2. Искривление зубного ряда. При нехватке места для прорезывания моляров смещаются соседние зубы, они скручиваются. Это приводит к изменению овала лица, дикции, проблемам с жеванием.
3. Возникновение кариеса. Если зуб прорезался частично, то высок риск развития кариеса возле его шейки, распространения множественного кариеса.
4. Развитие воспалительных процессов. Из-за инфекции возникают язвы, гнойные процессы.
5. Появление кист. Они образуются возле непрорезавшегося зуба, вызывают не только дискомфорт, но и сильную головную боль, воспаляются.

В случае появления боли, дискомфорта, повышения температуры необходимо обратиться к врачу. Нельзя просто пить обезболивающие и не лечить зубы.

Обязательно ли удаление или можно оставить?

Решение об удалении ретинированного зуба принимает доктор с учетом степени патологии и жалоб пациента. В случае, когда не прорезалась восьмерка, она не вызывает дискомфорта, не вредит соседним зубам, не усложняет жевание, не влияет на дикцию, то ее можно оставить. Если зуб прорезался частично, кроме ретенции есть дистопия, то его удаляют. Если мягкая ткань плотная, из-за чего зуб не может прорезаться, то рассекают или удаляют «капюшон». Зуб при этом нет необходимости удалять.

Ретинированные зубы удаляют в таких случаях:

• скрученные зубы, патологии прикуса;
• аномальное положение, из-за чего травмируются соседние единицы;
• обширный кариес, риск поражения и потери соседних зубов;
• наличие кисты в верхней части ретинированного зуба;
• воспалительные процессы, риск распространения инфекции на челюсть;
• боль, онемение губ, щек.

Этапы удаления ретинированного зуба

Оперативное вмешательство длится 30-60 мин. На нижней челюсти костная ткань плотнее, поэтому экстракция сложнее. Трудно удалять и верхние моляры, премоляры, так как к ним ограничен доступ.

Удаление ретинированного зуба включает такие этапы:

Кроме рентгенографического снимка, необходимо сдать общий анализ крови, пройти проверку на свертываемость.

При наличии кариеса, его необходимо устранить.

Чтобы не возникли осложнения, воспаления, проводят удаление мягких отложений и зубного камня с эмали. После этого назначают день операции.

Ретинированный зуб обычно удаляют под местной анестезией. В редких случаях используют общий наркоз.

Это необходимо, чтобы открыть доступ к непрорезавшемуся зубу. Для рассечения врач применяет скальпель. Если зуб прикрыт костью, то ее рассекают бормашиной.

При простой операции ретинированный зуб извлекают элеватором, щипцами, расшатывая и выворачивая его из челюсти. При сложной (искривленных корнях, наличии дистопии) – зуб рассекают на части, удаляют фрагментами.

Место удаления обрабатывают антисептиком, мягкие ткани зашивают, рану прикрывают тампоном.

Если удаление необходимо в экстренных случаях, то подготовку (чистку, санацию) не проводят.

Противопоказания к процедуре

Ретинированные зубы не удаляют, если есть противопоказания к хирургическим операциям. Это сердечно-сосудистые патологии, проблемы свертываемости крови. При наличии относительных противопоказаний сначала проводят лечение, стабилизируют состояние пациента, а затем удаляют непрорезавшийся зуб. Относительные ограничения к хирургическим манипуляциям:

• приступы гипертензии;
• острая стадия хронических заболеваний;
• вирусные инфекции;
• период менструации;
• первый и третий триместр беременности.

Послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений после экстракции, необходимо соблюдать рекомендации стоматолога:

• удалять наложенный хирургом тампон не ранее чем через полчаса;
• не пить очень горячую или слишком холодную воду можно сразу после операции, но так, чтобы не сдвинуть тампон;
• кушать не ранее, чем через 4 часа;
• для предотвращения отека к щеке со стороны удаление приложить холод;
• чтобы снять боль, принимать рекомендованные стоматологом обезболивающие средства.

До полного заживления ранки следует избегать твердой пищи, горячих, соленых и острых блюд.

Возможные осложнения и как их избежать?

При правильном проведении операции, соблюдении рекомендаций стоматолога осложнений должно быть. Они встречаются из-за некорректного ухода за полостью рта, слабого иммунитета, аномалий строения тканей вокруг зуба. Возможны:

1. Боль. Небольшая боль – естественное явление. Она должна снижаться и исчезнуть в течение недели, при удалении ретинированных зубов мудрости – до 10-14 дней. Если боль нарастает, необходимо обратиться к стоматологу.
2. Кровотечение. Небольшой интенсивности кровотечение в течение 3-4 часов считается нормальным. Если же оно усиливается, нужно обратиться за помощью в стоматологию.
3. Сухая лунка. В норме в ней формируется кровяной сгусток, который работает как защитный барьер, предотвращает развитие инфекции. Чтобы случайно его не удалить, нельзя интенсивно полоскать рот или чистить зубы в первые часы после операции.

Если происходит инфицирование, то возникает отек десны, повышается температура тела, нарастает боль. Это требует экстренной помощи. Стоматолог должен обработать ранку, назначить антибактериальное лечение.

Консервативные способы лечения

Если зуб растет правильно, не скручен, но не может прорезаться, есть ограничения для проведения операции, применяют консервативные методики:

• массаж;
• электрофорез;
• лечение электроимпульсами;
• лазерную терапию.

В некоторых случаях используют ортодонтическое лечение, когда зуб вытягивают физиотерапевтическими методами.

Как стимулировать прорезывание зуба?

Чтобы зуб быстрее прорезался, необходимо активизировать кровообращение и обменные процессы в десне возле него. Если пациент не испытывает боли, то полезно жевать твердую пищу, практиковать массаж пальцами. В стоматологических кабинетах для активизации прорезывания применяют вакуумный массаж, воздействие лазером, ультразвуком.

Записаться на удаление ретинированного зуба в центр хирургической стоматологии на вднх

Заполните поля ниже и мы свяжемся с Вами в кратчайшее время.