Лоскутная операция на десне

Лоскутная операция – это хирургический способ устранения проблем десен. Ее проводят, чтобы остановить патологии в пародонте, предотвратить потерю зубов. Операция проходит под местным обезболиванием или во сне, поэтому пациент не чувствует боли. Ее суть в том, что хирург отсекает фрагмент слизистой, получает доступ к прикорневой зоне зуба и его шейке, периодонту. Стоматолог может почистить эту зону, отполировать, выполнить обработку антисептиками, чтобы остановить патологический процесс. После этого фрагмент пришивается на место. Хирургическое вмешательство обеспечивает быстрый эффект.

Лоскутные операции часто применяют для лечения пародонтита, когда воспалительный процесс распространился на мягкие ткани, кость, соседние зубы, устранить патологию консервативным способом невозможно. Манипуляции этого типа применяют при рецессии, когда не хватает собственной десны. В этом случае фрагменты для трансплантации берут с неба, участков, расположенных за зубами мудрости.

Показания и противопоказания к операции

Если пародонтит диагностировать на начальном этапе, то его можно вылечить консервативными методами. Но из-за того, что болезнь часто протекает бессимптомно, ее обнаруживают на поздних стадиях, когда без хирургических манипуляций не обойтись. Пародонтит, который прогрессирует, 3 и 4 стадии этого заболевания – основное показание для применения лоскутной техники.

Хирургическое вмешательство проводят в таких случаях:

• пародонтальные карманы с глубиной более 5 мм;
• высокая степень поражения альвеолярного отростка;
• подвижность зубов, которая прогрессирует;
• патологии десны (атрофия, наличие фиброзных структур, недостаточная толщина);
• частичная деструкция костной ткани, ее воспаление;
• увеличение промежутков между зубами;
• кровотечение из десен, их отечность.

Операции в лоскутной технике на деснах не проводят в период обострения хронических заболеваний, при гриппе и ОРВИ, неправильном смыкании челюсти, в период беременности и грудного вскармливания. Если зубы слишком подвижные, то необходимо сделать их шинирование или удаление. Это относительные противопоказания. К абсолютным относят:

• ВИЧ, туберкулез;
• сбои эндокринной системы, включая диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• наличие злокачественных опухолей;
• остеопороз системного характера.

В этих случаях в стоматологии для лечения пародонтита применяют другие методы, консервативные процедуры.

Подготовка к операции

Чтобы в ходе манипуляций и после них не возникали осложнения, необходимо провести подготовку. Она включает:

1. Осмотр. Стоматолог оценивает глубину и состояние пародонтальных карманов, отложения на эмали. Врач расспрашивает пациента о том, как давно его беспокоят симптомы, есть ли хронические заболевания, чтобы исключить противопоказания к операции.
2. Проведение бакпосева. Он необходим для оценки микрофлоры из придесневых карманов, проверки бактерий на устойчивость к антибиотикам.
3. Сдачу анализов. Пациенту необходимо сдать общий анализ крови, на уровень глюкозы, пройти проверку на СПИД и гепатит.
4. Инструментальную диагностику. Наиболее информативный метод – компьютерная томография, но обычно достаточно рентгенографии челюстей.
5. Чистка и санация. Чтобы удалить отложения на эмали, для предупреждения инфицирования, воспаления, необходима профессиональная чистка зубов. Если есть пульпит, кариес, то их необходимо пролечить до операции.

При необходимости стоматолог назначает консультацию других врачей (кардиолога, иммунолога, аллерголога).

Техника и этапы лоскутной операции

Операция длится 1-2 часа, проводится хирургом под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли. При сильном страхе хирургические манипуляции выполняют в медикаментозном сне. Он безопасен. Седативные препараты погружают пациента в глубокий сон, они быстро выводятся, не вредят организму.

Хирург обрабатывает полость рта пациента антисептиком, делает два вертикальных надреза и один горизонтальный, чтобы обеспечить доступ к зоне у корней зуба.

Врач удаляет твердые отложения на эмали, полирует корни, восполняет костную ткань при ее недостатке.

После чистки лоскут фиксируется на прежнем месте либо смещается, если есть рецессия десны. При ее сильной нехватке хирург использует трансплантацию с другого участка.

Место операции обрабатывается раствором антисептика, прикладывается салфетка или повязка. Если швы не сами рассасываются, то их снимают через 10 суток.

Описанную методику с двумя вертикальными и одним горизонтальным надрезом хирурги применят при небольшом поражении мягких тканей. Если слизистая тоньше 1,5 мм, оголенные участки более 5 мм, то используют косой надрез, чтобы сместить фрагмент и прикрыть оголенные корни зуба. При необходимости лоскут вырезают из соседней десны или нёба. Трансплантацию проводят только при значительных дефектах, когда другие техники нельзя применить. Это самый травматичный метод, который сопровождается кровотечением.

Если пародонтит прогрессирует, хирурги используют методику Рамфьорда. Ее особенность в том, что лоскут не отодвигается. За счет скошенного разреза раздвигаются мягкие ткани, происходит чистка корней, после чего края сшиваются.

Еще один вид лоскутной операции – методика Видмана-Неймана. Ее практикуют, если пародонтальные карманы глубже 5 мм. Хирург рассекает десну вертикально и получает доступ к области воспаления. Метод подходит при большом объеме отложений, скоплении гноя. Какой способ использовать, определяет хирург после осмотра и диагностики.

Плюсы лоскутной операции на десне

Хотя хирургическое вмешательство обходится дороже консервативных методов, порой пугает пациентов, но это способ избавиться от болезни за один раз, не ходить к стоматологу постоянно из-за рецидивов пародонтоза. Лоскутная техника имеет большие возможности. Это способ устранения карманов, увеличения объема ткани, которая окружает кость, остановки атрофии костной ткани. В ходе операции пациенту можно подсадить синтетический материал. После ее проведения снижается подвижность зубов, можно скорректировать край десны, избавиться от нависающей.

Послеоперационный период

После прохождения анестезии пациент испытывает болевые ощущения, возможен отек. Они проходят за 3-5 дней. Десна полностью заживает за 10-14 дней. Чтобы лоскут мягких тканей прижился, не было отторжения и осложнений после пластики, важно соблюдать рекомендации стоматолога:

1. Нельзя щеткой чистить зубы, интенсивно полоскать рот в течение 8 часов после манипуляций.
2. Первые 24 часа необходимо аккуратно ополаскивать рот антисептическими растворами, отварами лекарственных трав.
3. Для уменьшения отека со стороны раны стоит прикладывать холод.
4. Чтобы не травмировать рану, пища разрешена только мягкая, полужидкая. Нельзя есть соленое, острое, горячее.
5. Желательно несколько дней после операции не курить, чтобы не спровоцировать кровотечение.
6. До полного заживания тканей стоит избегать физических нагрузок, интенсивных тренировок.
7. Для уменьшения боли, предотвращения воспалений, необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, которые рекомендовал стоматолог.
8. Через 3 дня после операции можно чистить зубы, используя щетку с мягким ворсом.

Чтобы ускорить реабилитацию, специалисты применяют различные методы. Воздействие микротоками активизирует регенерацию тканей, уменьшает боль и отек. Лимфодренаж используют для предотвращения гематом, улучшения лимфотока и кровотока. PRP-терапия – это инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Они устраняют воспаление, усиливают иммунитет.

Возможные осложнения

При соблюдении правил ухода в период реабилитации пациенты легко переносят лоскутную операцию, быстро восстанавливаются. Редко возможны осложнения:

Чтобы в ходе операции у пациента не возникла аллергия на анестезию, заранее проводят пробу на переносимость препаратов.

Записаться на лоскутную операцию