Гингивит

Что такое гингивит?

Кровотечение десен, возникающее при чистке эмали, многие игнорируют, считают несерьезным, хотя это первый признак гингивита. Если патологию не лечить у стоматолога, придется потом долго ходить к пародонтологу, а можно и вовсе потерять зубы.

Гингивит – общее название воспалительных процессов в десне, возникших под влиянием разных факторов. Особенность патологии в том, что нет нарушения зубодесневого соединения, кость в процесс не вовлекается. Заболевание затрагивает наружную часть мягких тканей, эпителий, окружающий зубы, и сосочки возле них.

Причины появления

Корень ситуации – плохой уход за ротовой полостью, пренебрежение правилами гигиены. Остатки пищи скапливаются, формируется налет. Микробы пробираются в карманы в деснах, образуют бляшки, полости отходят от зуба. Кроме размножения бактерий, причиной гингивита могут быть вирусы, грибки.

Проблемы с пародонтом бывают неинфекционной природы, возникают из-за таких состояний:

• сахарный диабет;
• нарушение гормонального фона;
• нехватка витаминов, особенно аскорбиновой кислоты;
• беременность;
• лейкоз.

Кровотечения провоцируют механические факторы. Десна страдает от аномалий прикуса, после лечения у стоматолога, неудачных коронок или протезов, брекетов. Негативно влияют пломбы с острыми кромками, плохо отполированные, установленные близко к шейке из-за глубокого кариеса. Десну легко повредить жесткой щеткой или нитью при очищении, твердыми продуктами. Даже микротравмы приводят к распространению инфекции.

Классификация

МКБ-10 разделяет гингивит на две группы по выраженности процесса:

• 1. Острый гингивит (К05.0) вызывает сильный дискомфорт, утолщение края тканей, неприятный запах и привкус во рту.
• 2. При хроническом гингивите (К05.1) признаки усиливаются только при обострении, в остальное время есть легкая кровоточивость, дискомфорт при касании щеткой. Для стоматолога верная подсказка болезни – синюшность краев пародонта.

Хроническое заболевание дополнительно подразделяют на гингивит с пузырьками, без уточнений, с разрастанием тканей, с поражением десневой линии, образованием язв. Это более опасный тип, поскольку при обострении человек начинает применять народные методы, а когда неприятные симптомы чуть утихают, откладывает визит к доктору на неопределенное время, из-за чего попадает к стоматологу уже с запущенной формой и целым «букетом» болезней.

Проблема способна затрагивать один определенный участок или всю полость рта. Еще один признак для классификации ненормального состояния эпителия – морфологические особенности:

• 1. Катаральная форма гингивита приводит к обильному образованию гноя, слизистые сильно краснеют и отекают, есть кровоподтеки. Пациент страдает от боли, у него повышается температура, к деснам невозможно прикоснуться, сложно есть любую пищу. Его обычно провоцирует несоблюдение правил ухода за ртом.
• 2. Гипертрофический гингивит легко распознать по увеличенным сосочкам, которые без лечения полностью перекрывают зубную верхушку. Оттенок синюшный, карманы увеличены. При любых манипуляциях (прием пищи, использование щетки, осмотр врача) идет кровь. Это результат неисчезающего инфицирования, из-за чего увеличивается объем тканей. Есть два подвида, когда перекрывание коронки происходит из-за массивного отека (отечный) или разрастания волокон (фиброзный).
• 3. Язвенный тип склонен к четким очагам, где развиваются спирохеты, фузобактерии. Это приводит к серому оттенку слизистой, некротическим участкам. Патология усугубляется, если у человека снижается иммунитет, есть другие хронические диагнозы. Вещества, выделяемые микробами, приводят к некрозу. В острой фазе возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Гингивит способен поражать пародонт до разной степени. При легкой форме страдают лишь сосочки между молярами, десна покрывает не больше трети коронки. Средняя степень захватывает весь свободный десневой край, он доходит до половины верхушки. Тяжелая ситуация возникает, когда воспалены все ткани, окружающие зуб, более 2/3 коронки покрыто.

Симптомы

Гингивит начинается с небольшого дискомфорта, увеличенного объема слюны. Возможна легкая припухлость десен, неприятно чистить эмаль, появляются первые прожилки крови. Если не обратить на это внимание, то постепенно пародонт начнет отслаиваться от зуба, в полость попадут частички еды, изо рта будет идти неприятный запах. Из-за размножения бактерий далее следует болевой синдром, усиливающийся при жевании, от горячего и холодного. Кроме местных симптомов, начинается общее недомогание: слабость, раздражительность, повышение температурных показателей тела.

Для стоматолога внешние признаки гингивита – это:

• изменение оттенка слизистой;
• увеличенные в объеме сосочки;
• неправильный край десны;
• скопление налета и камня;
• кровотечение из мягких зон при осмотре.

В острой фазе симптомы гингивита сильно выражены, при хроническом течении они смазаны, но обычно наблюдается разрастание мягких тканей. При продолжительном процессе они практически полностью укутывают коронку. При отдельных формах возле зуба формируются язвы, пузыри.

Диагностика

Основной способ диагностики – это осмотр со сбором анамнеза. Жалобы больных достаточно типичные, но доктору необходимо определить, как давно они начали донимать, есть ли дополнительные системные заболевания. От этого зависит схема лечения гингивита. Также необходимо установить, поражен ли периодонт, что вызвало развитие болезни.

Для диагностики применяют такие методики:

• установка индекса кровоточивости, скорости образования гематом;
• проверка устойчивости и проницаемости русла, по которому идет микроциркуляция;
• оценка насыщения кислородом;
• исследование сосудов по пульсированию крови в них;
• оценка концентрации гликогена в структурах, подтверждающих воспаление.

Чтобы определить степень гингивита и сопутствующих патологий, обязательно назначают рентгенографию. На снимке хорошо видны все структуры челюсти, включая корни зуба, кости, воспаленные участки. Если болезнь затронула обширные зоны, назначают общий анализ крови, чтобы определить тяжесть процесса, иммунный ответ организма.

Особенность заболевания у детей

Воспаление эпителия возникает в разном возрасте. У детей болезнь чаще имеет катаральный тип. Пока иммунитет формируется, ему сложно быстро среагировать на инфекцию и начать бороться с ней. К тому же маленькие дети любят все пробовать, поэтому постоянно повреждают слизистую. Проблем добавляет неправильный прикус, плохая гигиена в детском возрасте, если родители за утренней и вечерней чисткой не следят.

Особенность детского гингивита в быстром появлении и возможности такого же быстрого излечения, если сразу отправиться к стоматологу. При соблюдении советов врача убрать болезнь можно без рецидивов. Лечение такое же, как у взрослых, хотя дети сложнее переносят ограничения в сладостях, мучном, газировке и не очень любят очищать зубы, пользоваться ополаскивателем.

Лечение гингивита

Поскольку существует много его типов, то подход индивидуальный и комплексный для устранения внешних проявлений и причин, которые ухудшили состояние десен. Задача терапии – убрать источник инфекции, блокировать рецидивы и дальнейшее поражение пародонта, чтобы сохранить функции зубов и челюстей. При кровоточивости и другом дискомфорте с деснами следует обращаться к пародонтологу.

При катаральном гингивите необходимо:

1. Удалить налет. Для этого проводят чистку ультразвуком. Струя воды с обеззараживающими добавками снимает мягкие отложения и камень с эмали. За 30-60 минут счищают все скопления бактерий как источник проблемы.
2. Убрать воспаление. Пациенту назначают полоскания с хлоргексидином, мирамистином и другими веществами. Также используют гель для обработки слизистой.

Если на пародонте есть некроз и проступили язвы, то прокол лечения немного отличается. Чистку эмали, удаление камня также проводят, но процедуру дополняют выскабливанием некротических частиц при помощи специальной ложки для кюретажа. Кроме полоскания противовоспалительными растворами, придется пройти курс антибиотиков.

При гипертрофическом гингивите подход комплексный и включает такие направления:

1. Чистка отложений над десной и под ней. Это стандартный этап борьбы со всеми типами данного заболевания, поскольку бляшки – основной рассадник бактерий. Если его не убрать, рецидивов не избежать.
2. Купирование воспаления. Пациенту выписывают средства для ополаскивания рта.
3. Инъекции склерозирующих средств. Если предыдущие методы не помогают, то назначают уколы в сосочки до 4 штук с интервалом 1-2 суток.

Если есть разрастание фиброзных волокон, их придется удалить и проработать провоцирующие факторы – скорректировать форму коронки, пломбы. В случае, когда такой процесс провоцирует прием лекарств, хронические патологии, затрагивающие другие органы, нужно подключать узкого специалиста. При беременности обработку ультразвуком выполняют на 9-10 неделе и далее в течение всего второго триместра, когда можно проводить стоматологические манипуляции.

Возможные осложнения

Гингивит зря многие считают чем-то неважным. От легкой кровоточивости при касании щеткой до осложнений можно легко дойти. Проблема со слизистой чревата:

• появлением язв, некроза;
• пародонтитом и периодонтитом, из-за чего можно остаться без зубов;
• распространением инфекции в другие зоны лица и дальше по всему телу.

Без терапии воспаление касается костных структур. Это сложнее лечить, чем десна, приводит к утрате моляров, клыков и патологиям скелета. Еще хуже, когда доходит до остеомиелита, происходит атрофия костной ткани и присутствуют свищи, начинаются спазмы, боли в мышцах, повышается температура. Постоянная интоксикация от патогенных бактерий нагружает иммунитет, поэтому человек страдает от частых простуд, гастрита. Если стрептококк разнесется по всему организму, то происходит миокардит, пиелонефрит, поражаются инфекцией все системы.

Профилактика

Единственная защита от гингивита – гигиена. При соблюдении простых правил можно избежать распространения патогенов и осложнений. Что нужно делать на регулярной основе:

• чистить зубы ежедневно по 2 раза;
• пользоваться щеткой со щетиной умеренной жесткости, чтобы не травмировать слизистую;
• дополнять уход зубной нитью, ирригатором;
• применять ополаскиватели с хлоргексидином и другими антисептиками для уменьшения налета;
• проводить профессиональное ультразвуковое удаление отложений в клинике;
• лечить кариес при первых признаках;
• избегать слишком твердой пищи.

Если после терапии коронка или пломба давит, протез или брекеты натирают десну, не нужно это терпеть. Необходимо обратиться к доктору и скорректировать изделие. Родителям нужно следить за детьми, контролировать регулярность чистки. Важно отучить ребенка от привычки грызть ручки и карандаши, если он склонен к этому.

Записаться на лечение десен