Пластика десны, гингивопластика

Здоровая и красивая улыбка невозможна без десен, которые удерживают зубы и защищают их от внешнего воздействия. Нередко вследствие различных заболеваний или от природы человек имеет проблемы с их очертаниями. Это может быть причиной не только внешних комплексов, но и серьезных проблем с зубами.

Пластика десны, или гингивопластика – хирургическая процедура, направленная на исправление контуров мягких тканей в полости рта. Хирург работает с качественными и количественными характеристиками десен, улучшая эстетику улыбки и предотвращая проблемы в полости рта в будущем.

Виды пластики десны

Любая пластическая операция на мягких тканях нацелена на достижение нормальных внешних и анатомических показателей. Нередко пациенты обращаются за исправлением внешнего вида десен по косметическим причинам, но и в этих ситуациях идет речь об исправлении медицинских недостатков.

Виды пластических манипуляций, проводимых на десневой ткани, можно разбить на 4 основные категории:

1. Удаление излишков. У пациента наблюдается сложность при прорезывании зуба или зубной ряд чрезмерно прикрыт деснами. Это становится причиной так называемой «акульей улыбки», когда визуально зубы из-за большого капюшона кажутся мелкими.
2. Пересадка мягких тканей при рецессии (опущении) десен. При данной патологии у пациента происходит оголение шеек и корневых областей зубов, которые чувствительны к любым воздействиям и не приспособлены к высокой нагрузке. Чрезмерное опущение десневого края ведет к дискомфорту, делает улыбку непривлекательной и может стать причиной утраты зубных единиц.
3. Пластика мягких тканей при имплантации. Имплантат, внедряемый в челюсть пациента, удерживается за счет костной ткани и десен. Поэтому к последним выдвигаются определенные требования по объему и качеству. Чтобы гарантировать приживление имплантата и качество установки коронки хирург проводит гингивопластику, чтобы устранить все возможные проблемы со стороны пародонта.
4. Лечение заболеваний пародонта. В их числе пародонтит, парондонтоз, гингивит и другие болезни слизистых тканей полости рта. Пластическая операция позволяет устранить пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии, нарастить линию десны при ее рецессии и устранить подвижность зубов при пародонтите.

Плотное прилегание десны к поверхности зуба на уровне, который не допускает оголение шейки и прикорневой области, – залог здоровья полости рта и сохранения зубов в будущем. Мягкие ткани оберегают зубы от травмирования и надежно удерживают их во рту.

Гингивопластика является местной хирургической операцией и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но, как и для другого оперативного вмешательства, для нее установлены противопоказания:

• Хронические болезни в стадии обострения (заболевания сердца, печени, почек, сахарный диабет и другие).
• Туберкулез, ВИЧ.
• Онкология.
• Психические отклонения.
• Болезни крови.

Рекомендовано отложить гингивопластику на время острых респираторных вирусных заболеваний, воспалительных процессов, которые сопровождаются повышением температуры тела. Проводить операцию можно через 2 недели после нормализации состояния. Хирургические вмешательства противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Лицам, которые курят, следует на время до и после операции на деснах воздержаться от курения (как минимум на 2-3 недели), так как никотин негативным образом влияет на ткани организма и препятствует их нормальному восстановлению.

Пластика десны при имплантации

Чтобы восстановить утраченный зуб методом имплантации, важен не только объем костной ткани для удержания имплантата. Не менее строгие требования касаются объема десны. Ее назначение – защита зоны имплантации от проникновения бактерий и инфекций.

Часто у пациентов, которые приходят на имплантацию, мы наблюдаем недостаток мягких тканей. Это может быть следствием нескольких процессов:

• долгое отсутствие зуба: при удалении зуба более 6-12 месяцев назад наблюдается утрата не только костной, но и мягких тканей;
• съемные протезы: постоянное механическое давление также приводит к постепенной потере пародонта;
• физиологические особенности пациента: при так называемом тонком биотипе толщина десны не превышает 3 мм, в то время как минимальный показатель для успешной имплантации составляет от 5 мм.

Малые объемы мягких тканей в полости рта снижают уровень приживляемости имплантата и повышают риск воспалительных процессов под коронкой, так как ее примыкание к корню плохо защищено.

Десна должна формировать вокруг имплантата плотное кольцо. Оно надежно удерживает коронку, не дает бактериям и остаткам пищи скапливаться вокруг имплантата. Также здоровые десна обеспечивают достаточное питание прилегающим к искусственному корню тканям пародонта.

Показания

• Недостаточный объем мягких тканей для установки имплантата.
• Оголение шейки имплантата после установки искусственного корня.
• Утрата эстетики примыкания десны к имплантированному зубу.

Проведение гингивопластики возможно до, во время и после имплантирования. Проводить пластику до установки имплантата рекомендовано при недостаточном объеме мягких тканей. В этом случае проводятся манипуляции, цель которых – нарастить десну.

После установки имплантата работы над пластическим изменениями мягких тканей проводят до нагрузки корня протезом. Перед установкой коронки хирург вскрывает десну для доступа к верхушке имплантата. В этот момент при необходимости устанавливают формирователь. Он способствует созданию необходимого десневого края, который плотно охватит будущую коронку.

Провести пластические манипуляции можно при рецессии после установки имплантата и коронки. Это может произойти на фоне заболевания десен или в связи с возрастными изменениями. Опускание десен и оголение шейки имплантата опасно: значительно повышается риск инфицирования прилегающих тканей из-за скопления там остатков пищи и бактерий. Провести гингивопластику можно в любой момент после имплантации, чтобы сохранить внедренную конструкцию.

Пластика десны при протезировании

Пластика мягких тканей при протезировании решает такие же вопросы, как и при имплантации. Но в этом случае восстановление десневого края необходимо для защиты собственного корня зуба. Чрезмерное оголение шейки корня зуба приносит пациенту болезненные ощущения.

Еще более опасно формирование в этих областях пародонтальных карманов – мест, где ткани десен неплотно примыкают к поверхности зуба. В этих карманах скапливаются остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Они разлагаются, становятся местом для размножения бактерий и со временем формируют зубной камень.

Установка коронки или винира на зуб с оголенной шейкой недопустима! Без надежного примыкания коронки к десне корень зуба будет находиться под угрозой инфицирования, тем более что шейки очень восприимчивы к кариесу.

Исправить проблему можно с помощью пластики. Сделать это лучше до установки протеза. С помощью собственных донорских лоскутов пациента с верхнего неба или щечной области хирург наращивает недостающий объем мягких тканей.

Показания

• Недостаточный объем десны в районе установки коронки.
• Наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм.
• Оголение шейки корня зуба.
• Расшатанность зубной единицы из-за нехватки мягких тканей.

Пластика применяется и при установке мостовых конструкций. Если под мостом из нескольких зубов фиксируется малый объем десны, то там могут скапливаться остатки пищи. В результате под искусственными коронками будут размножаться бактерии, что негативно скажется на здоровье полости рта. Поэтому при установке моста также проводят наращивание объема. Часто в этой ситуации используют коллагеновую мембрану. После ее установки собственные ткани пациента в месте вживления начинают активно делиться и заполняют мембрану, формируя нужный объем.

Гингивопластика

Гингивопластика включает целый комплекс пластических операций по исправлению количественных показателей десен. Часто пациенты прибегают к ней с целью эстетического улучшения улыбки, формирования ровных и красивых краев десны. Но чаще за визуальной картинкой таятся более серьезные причины, связанные со здоровьем полости рта.

Например, недостаток десневой ткани приводит к оголению шейки зуба. Улыбка у таких пациентов действительно выглядит не очень привлекательно. Но патология опасна тем, что шейки – уязвимое место. Они чувствительны к горячему и холодному, более подвержены кариозным повреждениям. Поэтому пластика нацелена не только на визуальное улучшение улыбки, но и на сохранение здоровья зубов.

Обратная ситуация связана с чрезмерным объемом мягкой ткани. В этом случае десна скрывает коронковую часть зуба до 2/3 и обнажается при улыбке. Сами зубы из-за большого наплыва пародонта кажутся мелкими. Под этими капюшонами нередко скапливается пища, становясь прекрасным плацдармом для размножения патогенной микрофлоры. То есть иссечение излишних тканей вновь направлено не только на улучшение эстетики улыбки, но и на устранение более серьезных проблем в полости рта.

Показания

• Наличие десневых карманов, в которые забивается пища.
• Пародонтоз и опущение десны с оголением шеек корней зубов.
• Аномалии строения десневого края.
• Травмы пародонта.

Этапы пластики десны (гингивопластики)

Операция в зависимости от сложности и выбранной методики длится от 30 до 60 минут и проводится под местной анестезией. Для пациентов, которые боятся любых стоматологических вмешательств, рекомендовано проводить процедуру под седацией – это введение пациента в состояние близкое сну с полным обезболиванием места манипуляций.

Гингивопластику выполняют по следующему плану:

Этап включает осмотр пациента, проведение диагностических исследований и выбор методики операции. До хирургического вмешательства пациента при необходимости направляют на терапевтическое лечение кариозных полостей или гигиеническую чистку зубов. Любой источник инфекции в полости рта опасен и потому должен быть санирован до операции. При необходимости хирург-стоматолог может направить пациента на консультацию к узкому специалисту (при наличии хронических заболеваний).

Анестезия выбирается в зависимости от возраста и комплекции пациента. В обязательном порядке исследуется анамнез пациента на наличие аллергических реакций на медицинские препараты. Если у вас есть аллергия на медикаменты – обязательно сообщите об этом доктору!

Если по выбранной методике будут применены собственные ткани для наращивания объема десны, то на этом этапе доктор извлекает их. Чаще всего применяют лоскут ткани с верхнего неба или внутренней части щеки пациента. Иногда выбор делается в пользу искусственной коллагеновой матрицы или мембраны. Этим материалом врач формирует необходимый объем, который далее заполнится собственными тканями пациента.

Хирург формирует десну с помощью изъятых тканей пациента или матрицы. При удалении лишних мягких тканей проводят гингивэктомию (иссечение). Чтобы избежать кровотечения и ускорить реабилитацию тканей применяют лазер. Иссекая ткани, он одновременно запаивает мелкие капилляры. В результате отечность после процедуры меньше и иногда даже не требуется накладывать швы.

Для фиксации нового положения тканей доктор накладывает швы. С ними пациенту необходимо ходить до 2 недель, пока ткани не приживутся.

Послеоперационный период составляет 10-14 дней. В это время следует строго соблюдать рекомендации врача. Следует максимально сократить любые травмирующие факторы: жесткую пищу заменить на мягкую или жидкую, полоскать рот вместо чистки щеткой, отказаться от острой и горячей пищи, прекратить курение и прием алкогольных напитков.

Болевые симптомы после операции могут продолжаться до 3-х дней. На этот период врач пропишет прием болеутоляющих средств и антибиотики, чтобы избежать присоединения инфекции. Возможно усиление отечности лица в первые три дня после гингивопластики – это нормальное явление.

Если боль усиливается, поднимается температура тела, отек не спадает, а место операции начинает кровить – необходимо срочно обратиться в клинику!

Восстановительный период длится от 3 до 6 месяцев. В это время полностью восстанавливается кровоснабжение в прооперированном участке. По завершении этого этапа врач оценивает успех операции.

Цены на пластику десны в Москве

Зависят от объема и сложности операции. Небольшая коррекция мягких тканей обойдется пациенту примерно от 2500 руб. Более сложные манипуляции, в том числе с применением искусственных тканей и стимуляторов роста, будут существенно дороже.

В Центре Хирургической Стоматологии мы рассчитываем стоимость лечения индивидуально для конкретного пациента, принимая к учету его пожелания, особенности проблемы и принятый метод вмешательства. Окончательное решение о проведении гингивопластики и выбор в пользу определенной методики делает стоматолог, в сложных случаях к консультации привлекаются другие специалисты Центра.

Запишитесь на консультационный прием в Центр Хирургической Стоматологии. По результатам осмотра мы составим для вас план лечения с указанием этапов и стоимости всех процедур.

Записаться на пластику десны в центр хирургической стоматологии на вднх

Заполните поля ниже и мы свяжемся с Вами в кратчайшее время.