Что это?
Свищ или фистула на десне – отверстие, по которому из воспаленной области гной выходит наружу (в полость рта). Жидкость по каналу пробирается под надкостницу, собирается и формирует бугорок. Он становится твердым, превращается в шишку. Из-за гноя цвет области меняется с розового на желтый. Размер образования составляет от 0,5 до 10 мм. Это результат инфицирования корня.
Распознать заболевание можно по таким признакам:
- возникает боль острого типа или ноющая, пульсирующая, которая усиливается;
- растет шишка на десне, отек и посинение вокруг нее;
- зуб, возле которого сформировался бугорок, начинает шататься;
- десну распирает, сочится гной;
- болит голова, поднимается температура;
- изо рта чувствуется неприятный запах, он не исчезает после чистки, полосканий.
Неприятные ощущения будут донимать, пока гнойник не вскроется, инфекционный процесс будет продолжаться. Из-за этого инфекцию нужно лечить обязательно.
Диагностика
Фистула на десне формируется постепенно, ее диагностировать можно на ранних этапах, если ходить к стоматологу на профилактические осмотры, обращаться при первом дискомфорте: припухлости, минимальном размере прыщика. Даже когда гнойник вскрылся, все его содержимое вытекло, остался рубец – проблема не решена, поскольку канал не исчезает. Он будет периодически давать о себе знать отеком десны и болью.
При обращении стоматолог изучает, на что жалуется пациент: когда появилась боль, где локализована, ее характер, лечили ли моляры ранее. Доктор проводит осмотр, ищет нарыв или оставшийся от него рубец и причину его появления: кариес, периодонтит. Пациенту назначают рентген, который покажет зону нагноения, резорбцию кости возле корня.
Почему образуется?
Причина появления свища – хроническое воспаление в мягких тканях или кости. Бактериальная инфекция проникает в периодонт из-за разных факторов:
- кариес в запущенной степени, когда через разрушенную эмаль патогены пробираются в пульпу, формируется гнойная полость;
- пульпит с осложнениями, из-за чего патология доходит до каналов, образуется гранулема, киста;
- периодонтит хронического типа при повреждении кости;
- плохо пролеченные каналы: недостаточно тщательная пломбировка, перфорация стенок;
- переимплантит – воспаление после установки имплантов;
- пародонтит (генерализованный, локализованный), когда в карманах скапливается гной;
- травма челюсти, ушиб.
Чаще всего проблема начинается с кариеса, если небольшую дырочку в эмали не почистить, не запломбировать, она увеличится, начнется пульпит. Это приведет к гибели нерва, произойдет инфицирование каналов. Если не начать лечение на этом этапе, то у верхушек корней будет собираться гной.
Этот процесс не всегда сопровождается болью, но чреват резорбцией кости и формированием тоннеля для отвода экссудата. Также проблема возникает, когда каналы пролечили плохо. Из-за извилистой формы сложно запломбировать отверстия до самого конца, плотно утрамбовать материал. Даже в маленькие пустоты способны проникать бактерии.
Методы лечения
Схема лечения свища зависит от стадии заболевания, на которой обратился пациент, наличия осложнений. Если терапия проводится при первых симптомах, то зуб удается спасти.
Эндодонтический метод
Это классический подход, когда нет осложнений. Применяют такую же схему, как и для устранения периодонтита:
Этап 1
На первом сеансе чистят каналы. Под местным обезболиванием врач высверливает эмаль, расширяет все ходы, очищает их и обрабатывает антисептиком. Отверстия закрывает гидроксидом кальция с добавлением йодоформа, сверху ставят временную пломбу.
Этап 2
На втором сеансе пломбируют каналы. Через 7-10 дней после первого посещения, если нет боли, отека, временную пломбу доктор удаляет, заполняет каналы пломбировочным составом. Корректность процедуры проверяет по рентгеновскому снимку. Сверху ставит постоянную фотополимерную пломбу либо коронку.
Если первого сеанса недостаточно, воспаление не прошло, чистку каналов и закладывание лекарства повторяют. Такое лечение проводят под стоматологическим микроскопом.
Комплексный подход
В случае, когда воспалительный процесс сильный, подходы комбинируют:
Этап 1
Терапевт высверливает старую пломбу либо лечит кариес, очищает каналы, закрывает их примерно на треть биодентином.
Этап 2
Хирург делает корневую резекцию. Он надрезает десну для доступа, откачивает экссудат, обрабатывает пораженную область антисептиком. Верхушку корня удаляет, наращивает кость и зашивает рану.
В дополнение к этим методам применяют физиотерапию (ультразвук, электрофорез), чтобы улучшить кровообращение в месте манипуляций, ускорить восстановление тканей.
Хирургия
При запущенном нарыве зуб удаляют, лунку дезинфицируют. Пациенту назначают антибиотики и другие средства, чтобы купировать воспаление. Ряд восстанавливают при помощи импланта с коронкой.
Для моляров и премоляров с большим числом корней применяют гемисекцию. Все тоннели чистят и пломбируют, коронку распиливают, чтобы добраться до корня и удалить его. Образующуюся пустоту заполняют костью, ставят протез.
Первая помощь на дому
Вылечить свищ на десне дома нельзя, поскольку шишка – это внешнее проявление, причина находится в глубоких тканях, до них способен добраться только стоматолог. В случае, когда не получается сразу сходить в клинику, челюсть начала ныть ночью, уменьшить неприятные симптомы помогут полоскания:
- отварами лекарственных трав: ромашки, дубовой коры, календулы;
- настойкой прополиса;
- раствором соли с содой (по 0,5 ч.л. каждого вещества на стакан теплой воды).
Если эти приемы принесли облегчение, свищ на десне уменьшился в размере, все равно нужно сходить к стоматологу: без лечения будут рецидивы.
Свищ у ребенка
У подростков с постоянными молярами терапию фистул проводят по тем же принципам, что и у взрослых. У детей с молочным рядом шишка обычно возникает при гранулирующем периодонтите. Проблема заболевания в том, что нет боли и других симптомов, нет жалоб малыша. Обнаружить образование можно только при осмотре у стоматолога, поэтому важно не игнорировать плановые визиты.
Симптомы зубного свища у детей:
- коронка становится темной;
- возле шейки формируется гнойник;
- зуб становится подвижным;
- при нажимании, постукивании есть боль.
Родители часто при появлении свища на десне начинают практиковать лечение народными методами: полоскать ромашкой или хлоргексидином, смазывают бугорок мазью с антисептиком. Этого делать нельзя, иначе фистула исчезнет, а внутренняя проблема останется.
Чем раньше обратиться к детскому стоматологу, тем лучше. Обычно доктора предлагают удалить проблемный молочный зуб, чтобы процесс не затронул постоянную единицу, которая только зарождается. Если этого не сделать, то при смене «взрослый» зуб будет с дефектом: с пятнами, кривой, неправильной формы. Удаление практикуют при сильной подвижности, невозможности пролечить корень, при большом воспалении вокруг него, при резорбции кости.
Записаться на диагностику и лечение свища на десне
Заполните поля ниже и мы свяжемся с Вами в кратчайшее время.
