Тремы и диастемы

Большие промежутки между зубами – это не только косметический недостаток, который хотят исправить многие пациенты. Если диастемы и тремы существенные, то происходит неравномерное распределение нагрузки при жевании, травмируются десна, что приводит к различным стоматологическим проблемам. Часто они связаны с патологиями прикуса, который обязательно требует лечения. Есть много методов, как исправить этот дефект, сделать улыбку красивой, обеспечить здоровье зубам.

Виды диастем и трем зубов

При щелях между единицами более 1 мм они требуют коррекции. Трема – более широкое понятие, это значительный просвет межу любыми зубами на верхней либо нижней челюсти. Диастемами называют промежутки только в зоне улыбки – чаще между верхними резцами, реже такая проблема возникает между нижними. Они достигают от 1,5 до 5-6 мм, что вызывает эстетический дискомфорт у людей, может провоцировать различные стоматологические заболевания.

Диастемы бывают двух типов:

1. Ложные. Это щели между молочными зубами, которые характерны для многих детей. Они возникают из-за того что временные единицы небольшого размера, они меньше коренных, поэтому просветы между ними шире. Если нет дополнительных дефектов прикуса, то проблема исчезает сама – естественным образом, когда молочные единицы меняются постоянными. Ложные диастемы не требуют терапии.
2. Истинные. Это заметные промежутки на постоянном ряду. Если после прорезывания просветы остались, то они уже сами не исчезнут, такое состояние требует консультации стоматолога и коррекции.

Еще диастемы классифицируют по причине, которая их спровоцировала: аномалии зубов, адентии, ретенции. Латеральный тип возникает у лиц при наличии сверхкомплектных резцов, из-за чего коронки отклоняются, хотя корни и центральная часть располагаются правильно. Корпусный латеральный вид формируется, если смещаются корни и коронки из-за частичной адентии боковых резцов либо при сверхкоплектности. Мезиальный тип сочетает мезиальное отклонение коронковой части и латеральной у корней. Это результат множественной адентии или нескольких сверхкомплектных единиц.

Тремы бывают:

1. Физиологические. Они, как и ложные диастемы, характерны для молочных зубов, проходят самостоятельно без ортодонтической коррекции.
2. Патологические. Состояние возникает на постоянных единицах, является результатом атрофии кости, болезней десен, поэтому их нельзя оставлять без внимания.

Поскольку диастема касается зоны улыбки, то пациенты обращают на нее внимание, записываются с этим дефектом на консультацию к стоматологу. Трема же не видна при улыбке, поэтому на ее мало кто замечает, хотя к патологии относится просвет более 1 мм. По мнению стоматологов в 90-95% случаев любые крупные щели, независимо от места расположения, нужно исправлять.

Причины появления

Увеличенное расстояние провоцируют различные факторы:

• некорректное положение уздечки губы: низкое расположенное, у самого десневого края;
• ранняя утрата моляра (одного или нескольких), из-за чего остальные единицы смещаются, расходятся, стремясь занять свободное пространство в челюсти;
• наследственность, когда расположение резцов или моляров с отступами были у родителей;
• различные дефекты прикуса;
• микродения – зубы маленького размера или неправильной формы;
• расщелина нёба;
• проблемы с прорезыванием единиц или их сменой.

К неплотному расположению может привести ранняя утрата даже молочных единиц – задолго до процесса смены. Из-за этого начинается смещение зачатков постоянных, они вырастают с просветами, а восьмеркам и вовсе не хватает места в челюсти, поскольку они появляются последними.

Методы лечения

В норме зубы должны соприкасаться боковыми поверхностями, образуя контакт. Это важно для правильного, равномерного распределения нагрузки при жевании, чтобы все поверхности работали одинаково, одни не стирались сильнее других. Отсутствие просветов снижает скопление пищи и травмы, заболевания десен.

По этим причинам тремы и диастемы требуют коррекции. Способ зависит от величины и наличия дополнительных заболеваний. Кроме осмотра у стоматолога, пациент проходит рентгенографию, его консультирует ортодонт, при помощи компьютерных программ моделируют результат.

Косметическая коррекция винирами

Если патология диагностируется при правильном положении единиц, нормальном соотношении рядов, доставляет пациенту только психологический дискомфорт, ее устраняют реставрацией. Для этого обычно применяют виниры. Тонкие керамические накладки используют только для диастемы – фиксируют в зоне улыбки, чтобы сделать резцы чуть крупнее и перекрыть щели. Для единиц небольшого размера – это оптимальный вариант. При крупных резцах нужно быть осторожными с такими приемом, иначе из-за накладок зубы в фронтальной зоне будут еще крупнее.

Кроме виниров, иногда используют коронки, они больше подходят для устранения трем – коррекции моляров. Зуб в этом случае также придется обтачивать, но такой колпачок способен выдержать жевательную нагрузку. Подобный подход оправдан, если у пациента есть сколы, трещины, кариес, тогда коронка устранит комплекс проблем.

Ортодонтические методы

Если большие зубные промежутки связаны с аномалиями прикуса, они устраняются за счет выравнивания положения единиц ортодонтическими конструкциями. Метод длительный, системы приходится носить 1,5-2 года, но это правильный подход: вместе с дефектами прикуса уходит и косметический недостаток, снижается риск развития стоматологических заболеваний.

В зависимости от выраженности аномалии, применяют:

1. Брекеты. Это несъемная конструкция из накладок, что приклеиваются на эмаль, и продетой сквозь них металлической дуги. Она давит на ряд, выравнивая его. Брекетами можно устранить самые сложные аномалии. Их используют для постоянных единиц для людей в любом возрасте. Минус – заметность на зубах, т.к. брекеты крепят преимущественно на внешней поверхности ряда. Накладки могут быть металлическими или керамическими, прозрачными, но дуга – всегда из металла.
2. Элайнеры. При небольших дефектах, а также на заключительном этапе после брекетов, чтобы закрепить результат, применяют элайнеры – плотные, но тонкие и прозрачные капы. Их нужно носить не менее 20 часов в день, снимать только на время еды и чистки. Психологически элайнеры легче переносятся пациентами, но их цена выше, поскольку для терапии приходится печатать набор из нескольких пар кап, менять их по ходу коррекции.

Ортодонтическое лечение эффективное и безопасное. Конструкций много типов, поэтому под каждую проблему можно выбрать подходящий вариант, который будет удобным для человека.

Комбинированное лечение

В некоторых случаях сочетают приемы. Сначала проводят ортодонтическое лечение брекетами либо элайнерами, чтобы выровнять ряд. После их снятия область улыбки дополнительно реставрируют винирами.

Хирургические приемы

Хирургическое исправление требуется, если большой промежуток зубами – результат укороченной уздечки на верхней губе. Ее волокна встраиваются в челюсть, возникает в нёбе расщелина, из-за которой резцы расходятся, появляется просвет. У детей операцию по рассечению уздечки выполняют редко, только в тех случаях, когда к этому есть однозначные показания. Ее проводят в тот период, когда уже показались постоянные клыки. У взрослых операцию выполняют вместе с реставрацией (закрытием) щели в нёбе.

Хирургическое лечение довольно сложное, поскольку просвет между резцами при диастеме может быть заполнен костью и соединительной тканью из-за чрезмерного разрастания уздечки. Если сместить зубы, они будут сдавливать слизистую оболочку. Если ситуацию оставить как есть, сдавленная десна устремится обратно, попытается расправиться, что может спровоцировать рецидив. Чтобы этого не произошло, приходится оперативным путем перемещать уздечку, удалять соединительную ткань на нёбе, изменять плотность ткани (сделать кортикотомию), устранять избыток слизистой и крупный сосочек резцов.

Профилактика

Предотвратить на 100% развитие трем или диастем нельзя, но можно минимизировать их проявление. Для этого родителям в детстве важно следить за состоянием зубов малыша, регулярно водить его к стоматологу-терапевпу и ортодонту, чтобы проверять прикус, правильность формирования челюстей, особенно при наличии ротового дыхания. Ребенку нужно употреблять достаточное количество твердой пищи для правильного развития ротового аппарата. При появлении вредных привычек (грызть ногти, карандаши, сосать палец) необходимо сразу начинать борьбу с ними.

Записаться на коррекцию тремы или диастемы в центр хирургической стоматологии

Заполните поля ниже и мы свяжемся с Вами в кратчайшее время.