Ортодонт: кто это и что лечит?

Правильное смыкание челюстей или корректная окклюзия – залог красивой улыбки, уверенности в себе и здоровья ротовой полости. При симметричном расположении челюстей, ровной позиции единиц происходит равномерное распределение нагрузки при жевании, нет перенапряжения мышц лица. Это сохраняет резцы и моляры здоровыми, обеспечивает правильную дикцию и тщательное пережевывание пищи. Любые аномалии в этой сфере лечит ортодонт.

Кто такой ортодонт?

Это стоматолог, который занимается патологией прикуса. Он изучает причины появления дефектов, обеспечивает профилактику аномалий. При их наличии – планирует и проводит лечение. Его задача:

• сделать зубной ряд ровным, поскольку от этого зависит психологический комфорт пациента, удобство проведения гигиенических процедур, снижается риск развития различных заболеваний;
• исправить прикус для адекватного смыкания челюстей, хорошего пережевывания пищи, нормальной дикции;
• предотвратить проблемы с височно-челюстным суставом, чрезмерное истирание эмали, кариес из-за плотной посадки единиц и другие заболевания, связанные с проблемным прикусом.

В каждой стоматологии есть ортодонт. К нему при наличии любых подозрений на дефекты направляет стоматолог общей практики. Ортодонтия важна для здоровья зубов пациента в любом возрасте. Специалист этого профиля часто работает вместе с терапевтом, ортопедом, хирургом, имплантологом для комплексного подхода в лечении стоматологических заболеваний.

Что он лечит?

Область специализации ортодонта – аномалии прикуса, неправильное расположение зубов, проблемы челюстно-лицевого аппарата. Врач проводит осмотр и диагностику, занимается профилактикой, лечением заболеваний у детей и взрослых. Он исправляет дефекты, делает зубы и прикус ровными с помощью специальных ортодонтических приспособлений.

К специалисту этого профиля обращаются при таких проблемах:

• некорректное смыкание верхней и нижней челюсти, когда возникает перекрестный, глубокий, открытый и другие типы аномального прикуса;
• искривление ряда – врожденное либо после травм;
• слишком большие промежутки между единицами;
• скрученные, наклоненные резцы и моляры;
• боль и дискомфорт в челюстях, головная боль из-за перегрузки жевательных мышц;
• щелчки при открывании рта и другие проблемы височно-нижнечелюстного сустава;
• выраженная асимметрия лица.

К этому специалисту обращаются и с целью эстетического улучшения улыбки, чтобы сделать ее привлекательной.

Методы ортодонтического лечения

Терапия аномалий прикуса и расположения отдельных единиц довольно длительная, поскольку зубы нужно постепенно сместить в правильное положение.

Для лечения в ортодонтии применяют аппаратное воздействие, назначают пациентам ношение таких элементов:

• 1. Пластинки. Они наиболее эффективны в детском возрасте, применяются для лечения и профилактики аномалий. Съемные конструкции делают индивидуально по оттискам пациента в лаборатории. Их назначают в возрасте до 10 лет, чтобы расширить или сузить промежутки между резцами, молярами, скорректировать соотношение челюстей друг к другу.
• 2. Брекеты. Эти несъемные конструкции – самое распространенное и эффективное средство, чтобы выровнять постоянный ряд взрослым. Накладки крепятся на эмали, сквозь них продевается металлическая дуга. За счет ее давления зубы постепенно смещаются и занимают корректное положение. Существует много систем для установки на внешнюю и внутреннюю сторону ряда, с лигатурами и без, из металла и керамики. Их можно применять и для детей, но старше 12 лет.
• 3. Элайнеры. Прозрачные съемные капы используют при слабых и умеренных дефектах, поскольку от них давление меньше, чем от брекетов. Их комфортнее носить и проще привыкнуть, но нужно часто менять в ходе лечения.
• 4. Капы, трейнеры. Эти и другие элементы для временного ношения (по несколько часов в день) используют, чтобы убрать бруксизм, перенапряжение мышц. Их применяют для детей от 3 до 15 лет, а ночные капы – для взрослых. Даже 2-3 часов воздействия достаточно, чтобы убрать опасные миофункциональные привычки, обеспечить нормальное развитие челюстей.

Возможно комбинирование нескольких аппаратов. Например, на первом этапе зубы выравнивают брекетами, а для закрепления результата надевают элайнеры. Перед установкой системы обязательно проведение профессиональной чистки в клинике и полная санация ротовой полости, чтобы устранить кариес, гингивит или пародонтит.

Миотерапия

Кроме ортодонтических систем, как дополнительный прием стоматологи назначают миотерапию – гимнастику для мышц лица. Она снижает нагрузку на суставы. Комплекс упражнений помогает сформировать правильный прикус, нормализует мышечный тонус. Это позволяет более эффективно устранять проблемы.

Самостоятельно миогимнастика эффективна только при незначительных дефектах у детей. В остальных случаях ее применяют как элемент комплексной терапии. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Эффективность приема зависит от правильности техники выполнения и регулярности тренировок. Занятия необходимо проводить в течение длительного времени.

Хирургические приемы

В крайних случаях ортодонт назначает удаление неправильно расположенной единицы, если она сильно разрушена. Экстракция показана ретинированным зубам, которые не прорезались, при этом мешают нормальному развитию соседних. Обычно такой подход применяют к восьмеркам, поскольку они – частая причина искривления ряда, вырастают под углом либо горизонтально.

Еще из хирургических приемов в ортодонтии практикуется остеопластика для увеличения объема кости, пластика уздечки языка. Операции по исправление анатомических дефектов костной ткани (остеотомия) являются сложными, поскольку требуют рассечения кости, ее перемещения. Их назначают при выраженных аномалиях скелета, недостаточном или чрезмерном развитии челюстей. У взрослых пациентов, если для установки брекетов и других ортодонтических систем не хватает опоры, проводят предварительную имплантацию.

Этапы лечения

Терапия у ортодонта занимает много времени, поскольку нельзя быстро сместить зуб. Для ровной и здоровой улыбки может потребоваться 1,5-2 года и даже больше. Период лечения зависит от тяжести случая и включает такие этапы:

1. Консультация. К ортодонту обычно пациентов направляет стоматолог-терапевт. Также его стоит посетить, если у ребенка или взрослого есть недостатки прикуса, жалобы на работу жевательных мышц, сустава. На консультации доктор проводит осмотр, объясняет ситуацию и назначает обследование для уточнения диагноза.

2. Диагностика. От верности клинической картины зависит результат и техника лечения. Обязательным этапом при обращении к ортодонту является рентгенография (панорамный снимок либо компьютерная томография). Снимок позволяет оценить расположение всех единиц, структуру челюстей, наличие заболеваний. На нем можно увидеть зачатки зубов, которые еще не прорезались. Дополнительно проводят сканирование челюстей либо делают слепки с них.

3. Планирование результата. В стоматологии врачи применяют специальные программы, которые проводят расчеты и моделирование, показывают поэтапное изменение положения моляров, резцов. Это порядок лечения и прогноз, визуализация результата, которого можно добиться. План терапии согласовывается с пациентом. При необходимости к его обсуждению привлекаются другие специалисты (хирург, имплантолог).

4. Ортодонтическое лечение. Оно может включать ношение специальных конструкций или быть комбинированным с применением хирургических приемов, физиопроцедур. В среднем терапия занимает от 1 до 3 лет. В течение этого времени посещать врача требуется каждые 2 месяца, чтобы отслеживать эффективность изменений, при необходимости корректировать план воздействия, менять элементы брекетов и т.д.

После терапии доктор дает рекомендации по уходу за зубами, питанию. После снятия брекетов он назначает аппаратную чистку от налета, может посоветовать провести реминерализацию или фторирование, дополнить лечение реставрацией единиц коронками или винирами.

Отличие детского врача от взрослого

Исправлять прикус можно в любом возрасте, поскольку от этого напрямую зависит здоровье полости рта. Принципы ортодонтического лечения у детей и взрослых одинаковые, но детские стоматологи:

• учитывают особенности молочных и постоянных зубов для каждого возраста;
• применяют особый психологический подход, чтобы избежать страха, капризов;
• используют щадящие методы воздействия;
• уделяют большое внимание профилактике, устранению вредных привычек, влияющих на прикус (сосание пустышки, пальца);
• практикуют терапию на ранних этапах для обеспечения нормального развития зубочелюстной системы в будущем.

У детей прикус только формируется, челюсти растут, образовываются постоянные единицы, которым должно хватить места. У детей зубы довольно подвижные, поэтому исправить аномалии прикуса несложно, если их заметить на начальном этапе. Для этого родителям важно отвести малыша к ортодонту при смене молочного прикуса постоянным, чтобы не упустить оптимальный момент для стоматологического вмешательства. Для детей ортодонты чаще применяют пластинки, съемные аппараты, для них эффективна миогимнастика.

К 20 годам челюстной аппарат завершает формирование. Если к этому времени не устранить аномалию, то на ее исправление придется потратить больше времени, чем при коррекции в детском возрасте. Для взрослых основной способ терапии – ношение несъемных брекетов и съемных элайнеров по 20 и больше часов в сутки. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Кроме знания особенностей физиологии, детскому стоматологу надо владеть навыками, психологическими приемами, способными расположить маленького пациента, подружиться с ним, поскольку визиты в клинику будут частыми. Детские стоматологические кабинеты окрашены в яркие цвета. В них много игрушек. Врач этой специализации должен осознавать, что малышу сложно долго усидеть на одном месте, поэтому придется четко планировать все манипуляции, делать перерывы. Лечение аномалий прикуса у детей необходимо проводить в игровой форме.