Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты – это классические приспособления в ортодонтии, которые используют для исправления дефектов прикуса. Система устроена так, что оказывает давление на зубы, заставляет их постепенно перемещаться и принимать правильное положение. Приспособления используют для устранения дефектов у подростков и взрослых.

Основные отличия лигатурных систем от безлигатурных

Любой тип брекет-систем включает две основные части. Накладки (брекеты) крепятся на стоматологический цемент на эмаль по одной штуке на каждый зуб. Сквозь них проходит дуга – прочная металлическая проволока, которая огибает челюсть. Накладки нужны для удержания дуги, которая оказывает давление на зубы и выравнивает их.

1. В лигатурных системах дуга держится за счет металлических крючков или цветных резинок – лигатур. Крепление получается жесткое. Конструкция системы проще, поэтому цена ниже.
2. В безлигатурных конструкциях проволока продевается сквозь пазы и защелкивается замочками, имеющимися на накладках. Она может скользить по пазам. Из-за замочков на каждой накладке такие системы сложнее изготавливать, поэтому они обходятся дороже.

Основные отличия лигатурных брекетов от безлигатурных в том, что из-за их конструкции трение дуги о накладки сильнее. К ним сложнее привыкнуть, может ощущаться более выраженный дискомфорт на этапе адаптации. Вокруг лигатур скапливается налет, поэтому за такой конструкцией требуется более тщательный уход. Однако за счет более прочной и жесткой фиксации дуги ортодонт может лучше контролировать нагрузку на каждый зуб, что обеспечивает точное смещение моляров и резцов до правильной позиции.

Виды лигатурных брекет-систем

По способу установки брекеты бывают двух типов:

1. Вестибулярные. Их крепят на переднюю (видимую) поверхность зубов. Хотя такие брекеты заметны при улыбке, но их удобнее устанавливать и снимать, за ними проще ухаживать. Это классический и самый распространенный вариант лечения, который подходит большинству пациентов.
2. Лингвальные. Их фиксируют на внутренней стороне зубного ряда, поэтому система незаметна окружающим. Однако ухаживать за ними сложнее, есть риск травмирования языка из-за постоянного его касания о накладки.

Выбор зависит от клинического случая и пожеланий пациента, особенностей его работы.

Кроме способа крепления, лигатурные брекеты различают по материалу накладок, при этом дуга всегда металлическая.

Металлические

Это классика, ведь металлические системы были разработаны первыми и применяются до сих пор, благодаря высокой прочности и надежности конструкций. Брекеты делают из медицинской нержавеющей стали. Они способны выдерживать значительную нагрузку, не окрашиваются от еды и стоят недорого. Это оптимальный выбор для сложных клинических случаев.

Единственный минус металлических брекетов в том, что они сильно выделяются на фоне эмали, заметны при улыбке и разговоре, поэтому некоторые пациенты испытывают из-за них дискомфорт.

Керамические

Их главное преимущество – высокая эстетика. Оттенок накладок практически не отличается от цвета эмали, поэтому керамические брекеты малозаметны на зубах. По эффективности керамические системы не уступают металлическим изделиям. Их делают поликристаллическими и монокристаллическими. Цена керамических систем выше металлических.

Минус керамики, кроме стоимости, в том, что она может окрашиваться от пищевых пигментов. На период ношения таких брекетов ограничивать кофе, крепкий чай, ягоды красного цвета и вино.

Сапфировые

Такие системы еще менее заметны на зубах, чем керамика, поскольку совершенно прозрачные. Из-за этого даже при высокой стоимости взрослые пациенты нередко выбирают этот вариант, если у них публичная профессия. Сапфировые элементы не окрашиваются от еды, поэтому нет сильных ограничений в продуктах. Материал не вызывает аллергию, имеет гладкую поверхность, а накладки – скругленные края, поэтому они не травмируют слизистую.

При таких преимуществах сапфировые брекеты не применяют на зубах с темной эмалью, поскольку они больше бросаются в глаза. Они не подходят для тяжелых аномалий прикуса, так как создают небольшое давление на зубы.

Комбинированные

Чтобы найти компромисс между ценой и эстетикой, материалы комбинируют: для зоны улыбки используют керамические пластины, а на боковые ставят металлические изделия. Второй вариант – установка на верхние резцы керамических или сапфировых элементов, а на нижнюю челюсть металлических, поскольку в этой зоне приспособление менее заметно.

Виды лигатур

Для крепления дуги применяют два типа лигатур:

1. Эластичные в виде резинок. Они при носке растягиваются, поэтому через несколько недель их придется менять. Есть прозрачные резинки или белые, серебристые, которые меньше заметны на фоне эмали, но они со временем окрашиваются от еды. Для детей используют веселые разноцветные варианты.
2. Металлические проволочки. Они обеспечивают жесткую фиксацию. Их применяют в ходе всего лечения или только на начальном этапе, когда нужно создать максимальное давление. Металлические лигатуры делают из стали либо титана, они не окрашиваются от еды, прочные, надежно удерживают дугу.

Выбор типа лигатуры зависит от возраста пациента, сложности аномалии, этапа терапии.

Преимущества и недостатки

По сравнению с другими ортодонтическими системами у лигатурных брекетов много преимуществ:

1. Высокая эффективность. Такие приспособления, особенно изготовленные из металла, могут справиться с самыми тяжелыми случаями: скрученностью, значительными промежутками между резцами, наклоном.
2. Надежность и прогнозируемый результат. Лигатура обеспечивает прочное крепление дуги, постоянное ее давление, поэтому приспособление гарантирует точный результат.
3. Универсальность. Изделия изготавливают из разных материалов, вестибулярного или лингвального типа. Их можно выбрать для детей и взрослых так, чтобы процесс ортодонтического лечения был комфортным для каждого пациента.
4. Доступная цена. Лигатурные брекеты дешевле безлигатурных, системы из металла с лигатурами – вариант, который доступен всем.

Несмотря на свои достоинства, лигатурные конструкции имеют ряд минусов. Из-за значительного трения между дугой и креплениями процесс коррекции занимает в среднем 1,5–2 года, что дольше, чем при использовании безлигатурных систем. Период адаптации может сопровождаться ощутимым дискомфортом из-за сильного давления на зубы, а наличие дополнительных элементов усложняет ежедневную гигиену и способствует скоплению налета. Кроме того, такие системы требуют длительной установки и ежемесячных визитов к ортодонту для замены растягивающихся лигатур и активации каждого элемента конструкции. Если выбрать керамические изделия, резинки светлого цвета, то от еды они окрашиваются, из-за чего снижается эстетика.

Этапы лечения: от первой консультации до снятия и ретенции

Ровные зубы – это залог красивой улыбки и их здоровья, поскольку из-за дефекта прикуса моляры быстрее стираются, сильнее подвержены межзубному кариесу и другим стоматологическим проблемам, за ними тяжелее ухаживать. Хотя процесс выравнивания занимает много времени, но зато результат порадует. При любых отклонениях прикуса терапию лучше начинать сразу, в молодом возрасте, пока зубы более подвижные, но и в 50 лет и старше их применяют для выравнивания ряда.

Терапия состоит из таких этапов:

1. Осмотр у ортодонта. При первом визите в стоматологическую клинику врач проводит осмотр, оценивает дефекты прикуса и целесообразность применения брекетов.
2. Диагностика. Пациент проходит рентгенографию, чтобы врач оценил состояние всех структур челюсти, выявил скрытые заболевания (кариес, пульпит). Кроме панорамного снимка, делают слепки или 3D-сканирование челюстей.
3. Разработка плана лечения. Врач планирует терапию, все этапы, на основе 3D-модели челюстей прогнозирует результат, который можно достичь в ходе ортодонтического лечения, определяет период ношения брекетов и выбирает тип системы с учетом пожеланий пациента.
4. Санация. Брекеты можно ставить только на совершенно здоровые зубы. Если стоматологические заболевания не обнаружены при диагностике, то специалист проводит тщательную аппаратную чистку от камня и налета. При наличии кариеса, пульпита, периодонтита их нужно вылечить. Если искривление ряда происходит из-за неправильно расположенных восьмерок, их удаляют.
5. Установка брекет-систем. Врач работает сначала с одной челюстью, затем со второй. На каждый зуб на стоматологический клей прикрепляется накладка, затем продевается дуга, которая фиксируется лигатурами. Обработка одной челюсти занимает 1-1,5 часа.
6. Ношение и замена лигатур. Выраженный дискомфорт ощущается первые 3-5 дней. Окончательно к конструкции человек привыкает за 1-2 недели. В ходе терапии пациент регулярно посещает ортодонта для осмотра и замены лигатур. Также по ходу лечения врач меняет дугу, чтобы корректировать давление на челюсть.
7. Снятие брекетов. Когда достигнут желаемый результат, врач разбирает конструкцию, снимает брекеты, выполняет аппаратную чистку, при необходимости фторирование и минерализацию, чтобы укрепить эмаль.

После основного лечения наступает период ретенции, когда требуется закрепить результат. Этот этап по продолжительности такой же или больше ношения брекетов (в среднем 2-3 года). Пациент использует съемные элементы – капы или ретейнеры. Их носят 6 месяцев большую часть дня (до 20-22 часов), а потом надевают только на ночь. Иногда для закрепления результата применяют несъемные приспособления – проволоку, которую врач устанавливает на внутренней стороне ряда. Ретенция необходима, поскольку после снятия брекетов зубы остаются подвижными. Без нее есть риск рецидива – возврата в изначальное, неправильное положение. Длительность ретенционного периода индивидуальна, у взрослых он всегда дольше, чем у подростков.

Особенности ухода за зубами с лигатурными брекетами

При ношении лигатурных брекетов важно более тщательно выполнять чистку, иначе из-за скопления частичек еды вокруг накладок и лигатур может развиться кариес. Лечить зубы с установленной системой сложно, поэтому важно не допустить появление кариеса и его осложнений. Также необходимо соблюдать определенные ограничения в еде, чтобы не испортить ортодонтическое приспособление.

Гигиена

При ношении брекетов чистить зубы необходимо 2 раза в сутки, но эта процедура более сложная и длительная, требует применения специальных инструментов. Схема ухода включает несколько этапов:

1. Полоскание рта водой, чтобы удалить крупные частицы пищи.
2. Чистка зубов и особенно поверхности вокруг брекетов специальной щеткой и пастой, которую порекомендует стоматолог.
3. Обработка пространства под металлической дугой при помощи ершика, чтобы устранить скопившийся налет.
4. Использование ирригатора для вымывания частиц пищи из самых труднодоступных мест, очистки пространства между зубами.
5. Ополаскивание рта средством с антибактериальными добавками или аптечными растворами для полоскания.

Кроме домашней гигиены, во время регулярных посещений стоматолога для контроля процесса выравнивания следует проходить аппаратную чистку зубов, которая устраняет налет, камень.

Инструменты для чистки

Обычную щетку можно использовать для чистки поверхности, на которой нет накладок (внутренней стороны ряда при вестибулярных системах). Для очищения той части, где установлена система, необходимо купить ортодонтическую щетку V-образного типа. У нее есть по центру вырез, что обеспечивает тщательную обработку накладок и эмали вокруг них.

Еще один важный инструмент для ухода – монопучковая щетка. Ее головка маленького размера и единственный пучок щетины позволяют обработать каждую накладку по отдельности и аккуратно почистить дугу. Для ухода за межзубным пространством флосс при брекетах – не лучшая идея. Стоит запастись ершиками – щетками конической формы либо ирригатором, который струей воды вымывает частички пищи и налет в тех местах, куда не может добраться щетка.

Ограничения в питании

Первую неделю или чуть больше после установки лигатурных брекетов все пациенты ощущают дискомфорт. Пока идет этап привыкания, стоит избегать чрезмерного давления на зубы. На этот период нужно перейти на мягкую еду (пюреобразную, жидкую). Затем можно возвращаться к привычному рациону, но придется исключить:

• слишком твердые продукты: орехи, сухарики, чипсы, козинаки;
• плотные овощи и фрукты: твердые яблоки, морковь, редис;
• липкие сладости: нуга, карамель;
• жевательные резинки;
• жесткое мясо, особенно на кости;
• фрукты и напитки с высоким содержанием пигментов, если лечение происходит керамическими брекетами.

Все плотные по консистенции продукты стоит измельчать (в блендере, на терке) или нарезать на небольшие кусочки перед употреблением. Не стоит кусать пищу передними зубами, лучше разделить ее на небольшие ломтики ножом и вилкой. Все эти правила важны, чтобы не деформировалась дуга, не отклеились накладки, иначе придется идти к стоматологу и менять элементы.