Типичные спутники заболеваний пародонта – это воспаления, увеличение глубины десневых карманов, патологическое разрастание тканей. Убрать эти симптомы консервативными техниками не всегда удается, поэтому проводят небольшую операцию – гингивэктомию. После нее красивым будет край десны и улыбка, а очаги воспаления исчезнут.
Содержание
Что это за процедура и каковы ее цели?
Цели процедуры:
- убрать слишком глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются частички пищи, образуется налет и камень;
- устранить хроническое воспаление из-за постоянного присутствия бактерий в полости;
- нормализовать форму десны, сделать ее анатомически правильной для красивой улыбки;
- улучшить условия для домашней гигиены полости рта;
- исправить чрезмерное разрастание десны (гиперплазию), которое может возникнуть из-за длительного приема лекарств, некоторых заболеваний.
Вмешательство проводят для одного зуба или секции из нескольких единиц, если поражение обширное.
Основные показания
Операцию чаще всего делают с медицинской целью при лечении пародонтита. Показания к ее проведению:
- увеличение глубины десневых карманов до 5 мм и более, в которых активно начинается воспаление;
- неэффективность консервативных техник лечения пародонтита (закрытый кюретаж, прием медикаментов);
- хроническая форма гингивита, что приводит к проблемам с деснами, их рыхлости, утрате эластичности, фиброзу;
- гиперплазия тканей – патологическое разрастание десен;
- подготовка к протезированию, если коронковая часть сильно «утоплена» в десне, из-за чего сложно на нее поставить пломбу или керамическую накладку;
- перикоронит – нависание края десны, которое затрудняет прорезывание зубов;
- образования доброкачественной природы: фибромы незначительного размера, эпулисы.
Гингивэктомия – распространенная процедура при прогрессе пародонтита. Это заболевание приводит к увеличению пародонтальных карманов, которые дома пациент сам не может почистить. Из-за этого бактерии проникают все глубже, воспаление затрагивает все более глубокие слои и доходит вплоть до связочного аппарата. При тяжелых формах пародонтита, когда кюретаж и медикаментозное лечение не могут остановить процесс, операция позволяет ликвидировать глубокие карманы и блокирует воспаление, что позволяет сохранить зубы.
Эстетическая гингивэктомия
Виды операции
При простой операции хирург надрезает десну по прямой или волной по ее краю горизонтально, убирает излишки ткани, стенки кармана. При таком подходе линию проводят так, чтобы дно кармана было примерно на 1 мм ниже линии реза. Иссечение делают по обеим сторонам.
Если нужно скорректировать линию только на одном участке, то это частичная или щадящая гингивэктомия, при которой большинство здоровых тканей сохраняются. Линия реза проходит параллельно краю десны, стенку удаляют по частям.
Радикальный вид вмешательств осуществляют, если патология сильная, пародонтальные карманы глубокие, нужно изменить большую часть десны. Ткани убирают на всю глубину пародонтальных карманов. Эту технику стоматологи применяют редко, предпочитают проводить лоскутные операции на десне.
В зависимости от используемого инструмента есть несколько типов операции.
Классический способ
При традиционном подходе стоматолог-хирург орудует скальпелем, чтобы отсекать лишние ткани. Вмешательство выполняют под местным обезболиванием. Точные манипуляции врача позволяют получить аккуратную линию десны. Этот метод можно использовать в сложных ситуациях: гингивите с фиброзом, выраженной гиперплазии десны.
Электрохирургическое удаление
При такой гингивэктомии задействуют электрод. Он одновременно отсекает ткани и прижигает их, чтобы не было кровотечения и воспалений. Это сокращает продолжительность операции, уменьшает период реабилитации. Электрохирургическую технику используют, если нужно обработать несколько зон, сделать локальное иссечение десны.
Лазерная коррекция
Применение лазера в стоматологии – способ провести операцию без кровопотерь. Луч режет и обеззараживает зону воздействия, что исключает инфицирование. Вмешательство происходит без значительного дискомфорта для пациента, ткани быстро заживают. Лазерную гингивэктомию часто делают по эстетическим показаниям.
Радиоволновая операция
Оборудование генерирует колебания высокой частоты, поэтому ткани без механического надавливания испаряются. Срез получается острый, точный, ровный. После операции не нужно накладывать швы, ткани заживают быстро.
Техника проведения
Операция занимает от 20 минут до 1 часа, ее продолжительность зависит от объема вмешательства и выбранного способа воздействия (классический, лазерный, радиоволновой). Перед процедурой при сильном воспалении пациенту назначают курс антибиотиков, а затем проводят аппаратную чистку – убирают налет и камень на видимой поверхности эмали, чтобы устранить скопление бактерий, снизить риск воспаления раны.
Гингивэктомия включает такие этапы:
Анестезия
Чтобы исключить боль и дискомфорт во время сеанса, пациенту делают местную анестезию. Укол начинает действовать быстро, ткани теряют чувствительность на 2-3 часа.
Нанесение разметки
Стоматолог осматривает карманы, проверяет их глубину специальным зондом. Он ставит на десне точки – ориентир для будущей линии реза.
Иссечение
Мягкие ткани хирург отрезает скальпелем или лазером под углом 45 градусов, чтобы сделать красивую плавную линию края.
Кюретаж
Отсеченный фрагмент десны хирург удаляет, очищает корни зуба, его поверхность у шейки от налета, камня, грануляций.
Обработка антисептиком
Рану промывают обеззараживающим раствором, чтобы устранить воспаление.
Наложение повязки
На 2-3 дня доктор накладывает пародонтальную повязку с лекарствами, чтобы в рану не попадали частицы еды.
После операции стоматолог дает рекомендации по восстановлению и назначает дату контрольного осмотра.
Преимущества
Главное преимущество процедуры – эффективность в лечении тяжелых форм пародонтита. Эта техника убирает слишком глубокие карманы, останавливает хронический воспалительный процесс. Кроме этого, гингивэктомия:
- облегчает домашний уход за зубами;
- защищает более глубокие структуры (костную ткань, связочный аппарат) от инфицирования;
- делает улыбку красивой, обеспечивает уверенность пациента в себе и психологический комфорт;
- убирает патологическое разрастание тканей, когда другие техники не помогают;
- открывает доступ к тканям зуба, чтобы выполнить протезирование – установку виниров или коронок, провести ортодонтическое лечение брекетами.
Процедура разовая, занимает не слишком много времени, а за счет анестезии – безболезненная. При использовании лазера и других современных техник она проходит практически без крови, что снижает риск инфицирования, гематом и других осложнений. Ткани восстанавливаются достаточно быстро.
Различия между гингивэктомией и гингивотомией
Оба вида операции проводят при проблемах со слизистой, но между процедурами есть существенные отличия. Они заключаются в цели вмешательства, показаниях, технике выполнения:
- Гингивэктомия – это полное удаление ткани десны. Ее выполняют на гипертрофированных участках, где ткани слишком разрослись, а также в секторах со слишком глубокими карманами. Лишняя слизистая отсекается, десневой край формируется заново. Задача гингивэктомия в том, чтобы убрать очаг воспаления и остановить патологический процесс, сделать край десны красивым.
- Гингивотомия – это операция, которая не предполагает полного удаления тканей. При ней десну рассекают там, где пародонтальный карман слишком глубокий. Цель процедуры – обеспечить врачу доступ к полости для удаления гноя (дренажа), чистки от отложений. Объем тканей в ходе процедуры не уменьшается, но врачу за счет их рассечения лучше доступ к проблемной зоне для ее обработки (чистки, промывки).
Гингивотомия – это манипуляции с имеющейся тканью. Ее проводят, если состояние острое, у пациента абсцесс, нужно обеспечить доступ к зубу, карману, снять давление на ткани, провести лечение. Процедура более щадящая из-за меньшего количества надрезов. Гингивэктомия предполагает удаление части тканей, ее назначают при выраженной гиперплазии, фиброзных патологиях мягких тканей, при необходимости существенно скорректировать десневую линию по эстетическим показаниям. Обе процедуры проходят под местной анестезией, поэтому в кабинете стоматолога пациент не испытывает боли.
Реабилитация
Естественная реакция на операцию – боль, отек, незначительное кровотечение. Они будут в течение нескольких часов, независимо от объема вмешательства. Если операция обширная, то симптомы сохраняются несколько дней. Чтобы их убрать, стоматолог назначит прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов, полоскания с хлоргексидином или другим антисептиком.
Чтобы реабилитация прошла быстро и без осложнений, необходимо придерживаться таких правил в течение 3-5 суток после посещения хирурга:
- употреблять еду и напитки только в теплом виде, поскольку от горячего будет сильнее отек, заживление будет идти медленнее;
- отказаться от твердых, слишком соленых или пряных продуктов, которые раздражают слизистую;
- полоскать рот аккуратно, без интенсивных движений, чтобы не спровоцировать кровотечение;
- использовать щетку с мягкой щетиной для чистки зубов, чтобы не повредить заживающую десну;
- не употреблять алкоголь, минимизировать никотин, так как они усиливают отечность, замедляют местное кровообращение и регенерацию;
- использовать таблетки и наружные средства (полоскания, мази) строго по назначению врача, не заниматься самолечением.
Основной период реабилитации составляет 2 недели. Окончательно десневой край после гингивэктомии сформируется через месяц.
