Детская эмаль содержит меньше фтора и кальция, она более пористая и потому слабее справляется с защитными функциями, чем у взрослых. Это приводит к тому, что малыши часто страдают от кариеса, особенно на жевательных зубах, в глубоких бороздах которых скапливаются остатки пищи и развиваются кариозные бактерии. Чтобы защитить зубы от порчи, облегчить гигиену, проводят герметизацию фиссур у детей. Это безопасная, безболезненная и недорогая процедура.
Что такое герметизация фиссур у детей?
Фиссуры – это борозды, которые находятся на жевательной поверхности моляров и премоляров. Они расходятся в разные стороны, при смыкании обеспечивают пережевывание – измельчение пищи. У некоторых людей они достаточно глубокие, из-за чего там застревают частички еды, которые сложно вычистить щеткой и убрать ополаскивателями. Это провоцирует развитие кариеса.
По форме канавки бывают воронко\- и конусовидные, каплеобразные и полипоидные. Первые два типа безопасные, они удобные для чистки, обычно не создают проблем детям. Вторая группа (полипоидные и каплевидные) считаются проблемными, при таких углублениях высокий риск разрушения дентина.
Для защиты зуба его поверхность покрывают герметиками – запечатывают фиссуры. При своевременной обработке всех моляров и премоляров у детей можно на 90% снизить риск их порчи. Технология безопасная, ткани получают все необходимые вещества. Силанты содержат кальций и фтор, поэтому:
- оберегают от кариеса, служат надежным барьером от бактерий;
- останавливают повреждение на начальной стадии;
- продлевают срок службы пломб;
- оказывают общий укрепляющий эффект на эмаль.
Обычно детям рекомендуют обработку сразу всех жевательных зубов, реже герметиком покрывают одну единицу. Оптимальный возраст – 2-3 года, когда все моляры прорезались. Сеанс желательно повторить в 7-8 лет с постоянными молярами, а потом в 10-14 лет, когда процесс смены завершен полностью.
Показания и противопоказания
Запечатывание канавок на поверхности эмали проводят в таких случаях:
- значительная глубина фиссур, что усложняет гигиенические процедуры;
- склонность к кариесу;
- слабая эмаль с признаками деминерализации;
- начальный этап деструкции (белые пятна).
Герметизацию фиссур у детей также выполняют как профилактическую меру, когда еще нет признаков кариозного повреждения. Она необходима для здоровых зубов, если ребенок не хочет правильно ухаживать за полостью рта, планируется установка брекетов и других конструкций для коррекции прикуса.
Запечатывание – эффективная манипуляция для относительно здоровых единиц, она не способна вылечить серьезные повреждения. Метод не применяют в таких случаях:
- деструкция средней и глубокой степени;
- пародонтоз и другие воспалительные процессы в полости рта;
- моляры не прорезались до конца;
- борозды на поверхности настолько широкие, что не смогут удержать слой силанта.
Процедура безопасная, не вызывает побочных проявлений, проходит без боли, дискомфорта, хорошо переносится детьми. Она не является обязательной. Обработку не назначают, если у ребенка в течение 4 лет после прорезывания фиссуры остаются здоровыми, нет поражения эмали.
Как происходит герметизация и ее особенности?
Перед сеансом необходима консультация стоматолога. Доктор оценивает состояние зубов, особенности эмали и наличие повреждений, особенности фиссур. Если есть подозрение на глубокий кариес и другие заболевания, дополнительно назначают рентгенографию. На основании этого специалист выбирает метод обработки. Для детей используют неинвазивную и инвазивную методику. Срок службы покрытия зубов от кариеса в среднем составляет 5 лет. При правильном питании, тщательной гигиене защиты может хватить и на 10 лет.
Неинвазивная процедура
Это самый простой способ, который сводится к покрытию поверхности защитным слоем. Методику применяют для открытых фиссур, когда на молярах и премолярах нет кариеса, поэтому нет нужды вскрывать эмаль. Схема обработки включает такие этапы:
1.
Очистка единиц от мягкого налета, промывание и сушка.
2.
Обработка эмали кислотой, чтобы сделать ее шершавой для лучшего прилипания покрытия. После воздействия ее остатки смывают водой, высушивают теплым воздухом.
3.
Покрытие герметиком, его сушка и полировка. При смыкании челюстей, если есть дискомфорт, лишний слой стачивают.
Все манипуляции безболезненные, они не требуют применения анестезии. Сеанс занимает не более 40 минут. Одновременно с запечатыванием борозд стоматолог может провести реминерализацию, фторирование, чтобы усилить защиту от кариозных бактерий.
Инвазивный метод
Этот способ применяют, когда заметны первые признаки разрушения, эмаль начала менять цвет. Также его практикуют, чтобы скорректировать геометрию борозд, если они очень узкие, тонкие, закрытого типа, их сложно очистить и запечатать. Для этого ложбинки расширяют бормашиной. Методику практикуют преимущественно для постоянных детских зубов. Она включает такие этапы:
1.
Изоляция обрабатываемой области от слюны.
2.
Очистка всей поверхности от остатков пищи, налета бактерий, камня.
3.
Раскрытие фиссур – препарирование бормашиной.
4.
Ополаскивание водой и сушка.
5.
Обработка стоматологической ортофосфорной кислотой для улучшения адгезии с выдержкой в течение 20-30 секунд.
6.
Удаление остатков кислоты (промывание), сушка.
7.
Нанесение жидкого силанта с высокой текучестью, чтобы заполнить все углубления.
8.
Отверждение покрытия.
9.
Проверка прикуса, удаление излишек герметика, полировка.
10.
Дополнительная обработка лаком, содержащим фтор.
Такой сеанс занимает около 1 часа. Если при углублении канавок обнаруживается кариес, то одновременно удаляют все пораженные ткани. Вместо силанта или до его нанесения устанавливают пломбу. Инвазивный метод может вызывать дискомфорт, особенно у детей с тонкой эмалью, повышенной чувствительностью, поэтому манипуляции выполняют под местной анестезией.
Виды герметиков
Применяемые материалы различаются по прозрачности и способу отверждения. Прозрачные составы незаметны на молярах, из-за чего истирание покрытия сложно оценить. Зато они не мешают осмотру борозд, поэтому легче не пропустить развитие кариеса под защитным слоем. Их чаще применяют для герметизации фиссур постоянных зубов у детей.
Непрозрачные составы выбирают по цвету в тон к эмали, для молочных иногда используют силанты ярких оттенков. Под таким покрытием не видно состояние жевательной поверхности и фиссур, но зато хорошо заметно истончение слоя. С непрозрачными массами проще работать доктору, легче контролировать процесс нанесения.
По способу отверждения стоматологи применяют несколько групп соединений:
- Светоотверждаемые. Вещество становится твердым под действием света. Такие препараты используют для борозд значительной глубины.
- Фотополимеризуемые. Это большой выбор соединений по плотности и оттенкам. Покрытие становится твердым под действием ультрафиолетовой лампы. Герметизация напоминает установку фотополимерной пломбы. Каждый слой засвечивают по 15-20 секунд.
- Химиоотверждаемые. Герметик полимеризуется за счет химической реакции компонентов, для отверждения не нужно применять дополнительные факторы. Такие компоненты еще называют самоотверждающими. Для их застывания необходимо не более 3-5 минут.
Все соединения изначально имеют жидкую форму, выпускаются в удобных для нанесения шприцах. Они устойчивы к истиранию, выдерживают ежедневную жевательную нагрузку. Составы содержат фтор для усиления защиты моляров.
Рекомендации после процедуры
Большой плюс герметизации фиссур молочных зубов в том, что она не требует специальной подготовки, не имеет как такового периода реабилитации. Сразу после выхода их стоматологической клиники ребенку можно пить и кушать, нет строгих ограничений в еде. Чтобы зубы после герметизации оставались здоровыми, необходимо придерживаться общих правил:
- Чистить дважды в день, используя специальную детскую пасту и подходящую по жесткости щетку.
- Посещать стоматолога для профилактических осмотров 2 раза в году или чаще, если есть склонность к кариесу.
- Сбалансировано питаться, чтобы организм получал достаточное количество кальция и фосфора – важных минералов для здоровья моляров.
- Исключить вредные привычки грызть карандаши, ручки.
Герметизация фиссур облегчает уход за полостью рта, защищает детские зубы от скопления в углублениях бактерий и поражения кариесам. Современные препараты эффективные и безопасные, а одного сеанса достаточно, чтобы создать надежный барьер на несколько лет.
Записаться на прием к стоматологу в центр хирургической стоматологии
Заполните поля ниже и мы свяжемся с Вами в кратчайшее время.
