Бутылочный кариес у детей

Бутылочный кариес – это повреждение зубов у малышей до 3 лет, которое вызывает привычка пить молоко перед сном или ночное кормление смесями из бутылочки. Поскольку после еды ребенок засыпает, ротовая полость слабо омывается слюной, то на эмали остаются частички пищи. Углеводы, включая молочный сахар (лактозу) – любимая пища кариозных бактерий. Они активно размножаются, выделяют кислоты, которые снижают минерализацию эмали, делают ее менее прочной и более уязвимой.

Причины появления

Вечернее и ночное кормление – основная причина разрушения зубов. Деструкция может начаться рано, уже с 6-8 месяцев. Опасность бутылочного кариеса в том, что он развивается быстро. У взрослого человека от стадии белого пятна до разрушения единицы проходит несколько месяцев или год. У детей эмаль не такая прочная, поэтому зуб может разрушиться полностью за пару недель. Длительное кормление грудью или из бутылочки, применение соски повышает риск болезни. В возрасте до 1,5 лет им страдает около 25% детей, в период до 2 лет их процент увеличивается.

Есть и другие причины, которые способствуют порче первых зубов:

• снижение иммунитета после перенесенной инфекции, операции;
• изменение характеристик слюны, увеличение ее вязкости, из-за чего она не может полноценно омывать полость рта, обеспечивать бактерицидные функции;
• заболевания эндокринной и пищеварительной системы;
• неверная гигиена полости рта: отсутствие ухода, нетщательная или неправильная чистка, использование неподходящей пасты или щетки;
• генетическая предрасположенность – склонность к кариесу у родителей.

Симптомы

Проявления зависят от стадии бутылочного кариеса. Первыми от деструкции страдают резцы и клыки на верхней челюсти, что обусловлено механизмом сосания. Эти единицы непосредственно контактируют с молочной смесью, на них скапливаются остатки пищи, формируется налет, а нижние остаются прикрытыми языком.

• 1. Разрушение начинается на уровне шейки, поскольку здесь у защитного слоя наименьшая минерализация, потом продвигается к коронке. Зуб опоясывает белесая полоса или на нем появляются меловые (матовые, шероховатые) пятна.
• 2. Цвет пятен меняется быстро, они темнеют, становятся желтыми или коричневыми. Зубы становятся более чувствительными, реагируют на раздражители, поэтому ребенок капризничает во время приема пищи.
• 3. Чувствительность усиливается, боль возникает на холодный воздух, горячую пищу, кислые фрукты и сладости. Она беспокоит во время еды и по ночам.
• 4. Без лечения на зубе появляется дырка. Из-за повышения хрупкости единицы в зоне улыбки могут треснуть при откусывании.

Диагностика в стоматологии

Для диагностики стоматолог выполняет осмотр. Чтобы оценить степень поражения, отличить кариес от флюороза и других патологий, осмотр проводят под УФ лучами или окрашивают эмаль безопасными пигментами. При этом со здоровых зон краситель сразу смывается, а белесые пятна окрашивает. Доктор расспрашивает родителей о режиме кормления, соблюдении гигиены.

Дополнительные факторы, указывающие на бутылочный кариес – возраст до 4 лет и выборочное поражение верхних резцов и клыков. Если заболевание на запущенной стадии, потребуется сделать рентгеновский снимок. Он покажет степень повреждения тканей, наличие воспаления, основные осложнения заболевания – пульпит или периодонтит.

Стадии развития кариеса

Кариес детей в развитии проходит 4 стадии, которые отличаются по уровню распространения деструктивного процесса, возрасту ребенка.

Возможные осложнения

Главная проблема, которая возникает, если не лечить бутылочный кариес на начальном этапе, – его стремительный прогресс до полного разрушения и потери одного или нескольких зубов. Некоторые родители несерьезно относятся к молочному прикусу, поскольку это временное явление, но у ранней потери единиц много минусов:

• 1. Резцы участвуют в откусывании пищи, без них у ребенка возникнут проблемы с пережевыванием, возможны заболевания ЖКТ.
• 2. Зубы нужны для правильной дикции. Если малыш привыкнет некорректно выговаривать буквы, после роста коренных придется заниматься с логопедом.
• 3. Некрасивая зона улыбки, потеря единиц раньше ровесников может спровоцировать стеснительность, психологически дискомфорт, нежелание улыбаться.
• 4. Раннее отсутствие резцов или клыков негативно сказывается на формировании остальных единиц, приводит к дефектам прикуса, которые потом придется исправлять брекетами.

Кроме этого, инфекция с молочных единиц распространиться на глубокие слои, включая зачатки постоянных. Из-за этого они вырастут сразу с кариесом или неправильно расположенные. Еще одно осложнение – пульпит, когда воспаление переходит в корни, поражает пульпу с нервами и сосудами. Заболевание сопровождается сильной болью, отеком. Для его устранения зуб придется удалять или выполнять чистку каналов, их пломбирование. Такое лечение ребенку сложно выдержать, поскольку нужно долго сидеть неподвижным.

Методы лечения бутылочного кариеса

Способ терапии бутылочного кариеса зависит от возраста пациента, количества поврежденные единиц, стадии заболевания. На начальном этапе проблему легко устранить без сверления, соответственно без дискомфорта. В детской стоматологии для того применяют несколько приемов:

• 1. Профессиональная чистка. Даже при тщательном соблюдении гигиены дома сложно вычистить все частички пищи. Стоматолог при помощи специальных паст уберет все скопления, налет. Такую чистку желательно проводить каждые 3 месяца.
• 2. Реминерализация. Чтобы сделать эмаль более прочной, ее насыщают кальцием и другими минералами. Доктор наносит состав на зуб, выдерживает его определенное время. Необходимо пройти несколько процедур, использовать дома пасты и средства, назначенные доктором.
• 3. Фторирование. Зубы покрывают лаком, содержащим фтор. Он быстро твердеет, формирует прочную пленку. Обработку можно пройти разово или из нескольких процедур, чтобы обеспечить длительную защиту (до 2 лет).
• 4. Герметизация фиссур. Метод актуален для жевательной зоны, если на поверхности слишком глубокие борозды, в них скапливается пища. Углубления немного выравнивают, пломбируют без сверления, чтобы облегчить чистку.
• 5. Серебрение. Методику применяют не часто, поскольку препараты серебра приводят к потемнению резцов, из-за чего зона улыбки теряет привлекательность. Серебро способно нейтрализовать микроорганизмы, останавливает деструктивный процесс.
• 6. Методика Icon. На поврежденные зоны послойно наносится несколько препаратов, которые ее запечатывают, создают надежный барьер. Технологию используют для детей от 3 лет, в т.ч. при поверхностных разрушениях. Это способ восстановить целостность зуба без сверления, остановить его разрушение.

Если кариес средний или глубокий, дырка уже появилась, то придется препарировать испорченные ткани – удалять их, используя бормашину. Лечение зубов в этом случае ничем не отличается от стандартной процедуры. Стоматолог очищает полость от разрушенных тканей, обрабатывает ее антисептиком, средствами для лучшей адгезии материала. Полость заполняют пломбировочным материалом, поверхность шлифуют, полируют, придают анатомическую форму. Для детей выбирают композиты, которые стираются вместе с кромками молочных единиц, чтобы не нарушать их смыкание. В смеси вводят ионы фтора, чтобы они постепенно высвобождались и укрепляли зубы.

Процедуру проводят под анестезией. Сначала на десну наносят замораживающий гель с приятным привкусом, а затем делают инъекцию. Для детей младшего возраста, которые не могут спокойно сидеть, при необходимости санации сразу нескольких единиц, применяют медикаментозный сон. Он безопасный, не отключает полностью сознание малыша, в отличие от общего наркоза, но успокаивает его, расслабляет, устраняет страх, рвотный рефлекс.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие бутылочного кариеса, необходимо соблюдать такие правила:

• тщательно выполнять гигиенические процедуры, чистить эмаль с момента появления первых единиц;
• регулярно посещать детского стоматолога для осмотра, профессиональной чистки: минимум 2 раза в году, при предрасположенности к кариесу – каждые 3 месяца;

• соблюдать режим кормления, свести к минимуму ночные прикормы;
• снизить количество потребляемых сладостей, увеличить употребление фруктов и овощей для разработки челюстей;
• обеспечить достаточное поступление кальция, фосфора и других минералов с пищей;
• соблюдать питьевой режим для регулярного омывания полости рта.

При любых признаках стоматологических заболеваний, капризах ребенка, отказе от еды необходимо посетить врача.