Лечение зубов у детей под наркозом

Лечение зубов у детей под наркозом – современная и распространенная методика. Она позволяет ребенку спокойно перенести процедуру, а родителям не волноваться за малыша. Для некоторых случаев достаточно местной анестезии, в сложных – используют общий наркоз. От иных способов седации, медикаментозного сна он отличается тем, что достигается полное обезболивание без дополнительных средств и отключение сознания. Метод позволяет выполнять санацию самым неусидчивым деткам, с паническим страхом. Общий наркоз преимущественно применяют для детей от 3 лет, но и в младшем возрасте он может быть использован под постоянным контролем анестезиолога.

Почему наркоз рекомендуется врачом?

Большинство детей боится стоматологов, поскольку посещение клиники ассоциируется с болью, дискомфортом, неприятными манипуляциями. Но если вовремя не обращаться к врачу, можно раньше времени потерять молочные зубы, а постоянные вырастут с дефектами. Запущенные случаи сложнее лечить, они требуют нескольких посещений доктора. При седации ребенок не испытывает боли, страха, у него не остается травмирующих психику впечатлений. Это залог того, что в следующий раз паники перед походом в клинику не будет.

Еще одна проблема для маленьких пациентов – долго сидеть неподвижно. Некоторые процедуры занимают час и больше. При наркозе человек расслабляется, у него нет спазмов, рвотного рефлекса. Это гарантирует точность движений стоматолога, поскольку ему не нужно успокаивать ребенка. Под наркозом за один раз можно вылечить несколько зубов, удалить, провести операцию.

Лечение зубов у детей под наркозом обеспечивает спокойную, безопасную и эффективную санацию. После визита в стоматологическую клинику у ребенка не будет проблем с апатией, вялостью, потерей аппетита или бессонницей – следствиями стресса. Это касается самого малыша и родителей, для них поход с ребенком к врачу – не меньший стресс.

Существует ли риски осложнений?

У любой процедуры возможны осложнения. Наркоз плохо влияет на здоровье ребенка, если седация была слишком долгой, выполнена неправильно: препарат для наркоза вводили быстро, доза была чересчур завышена, рассчитана некорректно.

Возможные последствия:

• сбои ритма сердца;
• рвота с забрасыванием содержимого желудка в бронхи, трахею;
• спазм бронхов, гипоксия с цианозом и другие сложности с дыхательной системой;
• снижение АД во время проведения лечения и после него.

Чтобы минимизировать риск осложнений, надо обращаться в клинику, где работают медики с большим опытом, во время санации пациента контролирует врач-анестезиолог. Перед лечением необходимо пройти обследование.

Как проходит лечение зубов под наркозом у детей?

Применяют несколько видов анестезии, чтобы убрать болевую восприимчивость в ходе процедур. Местные анестетики «замораживают» на время чувствительность. Подобный подход действенен для взрослых. Для детей надо решить проблему сильного страха, неусидчивости. Наркоз устраняет эти проблемы, помогает маленькому пациенту спокойно перенести сложные процедуры.

При санации применяют специальный аппарат, который погружает ребенка в глубокий сон за счет действия медикаментов. Вещества снимают боль, расслабляют мышцы, убирают рвотный рефлекс, притупляют сознание, поэтому страх уходит. За наркоз отвечает анестезиолог, он:

• выбирает способ погружения в сон;
• рассчитывает концентрацию действующего вещества;
• мониторит состояние пациента, все время находится в кабинете;
• после санации пробуждает, наблюдает, пока состояние ребенка не вернется в исходное.

Пока действует наркоз, стоматолог выполняет свою работу – приводит зубы в порядок. Поскольку врач ни на что не отвлекается (плач, капризы, неусидчивость, хватание за руки), он делает все быстро, без ошибок. При проведении манипуляций в кабинете рядом с ребенком могут находиться родители, чтобы сеанс прошел спокойно, они не переживали за малыша. После лечения доктор дает необходимые рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Как подготовиться?

Осложнения от наркоза бывают редко. Чтобы их исключить, надо проконсультироваться со стоматологом и анестезиологом, учесть необходимость наркоза и возможные ограничения. При подготовке назначают общий анализ крови, ЭКГ. Если есть хронические заболевания, патологии сердца, сосудов, эндокринной системы, может потребоваться консультация у профильного специалиста. Чтобы исключить аллергию, делают пробу на препарат.

В день процедуры за 4-6 часов нельзя есть, а за два часа пить воду. Это связано с тем, что при общем наркозе есть риск забрасывания содержимого желудка в дыхательные пути. Более точные рекомендации о подготовке дает анестезиолог с учетом типа, продолжительности седации.

Виды наркоза

В стоматологии применяют ингаляционные и неингаляционные методы. Первые используются в большинстве случаев, поскольку лучше переносятся ребенком, нет неприятных ощущений от укола, а медику проще контролировать количество веществ. В некоторых случаях при обширных вмешательствах используют двухэтапную седацию. На первом этапе проводят местное (аппликационное) обезболивание, дополняют его успокаивающим средством, чтобы убрать страх перед «белым халатом». На втором этапе практикуют внутривенную или внутримышечную анестезию.

Седация при помощи маски

При такой технологии газ для сна поступает через маску. Это самый простой способ введения седативных средств, расслабление наступает быстро, пробуждение не занимает много времени. Для седации применяют смесь оксида азота и кислорода. Это безопасные вещества без вкуса и запаха. Они быстро поступают в кровь, обеспечивают расслабление мышц. Дыхательная функция сохраняется. После масочного введения риск осложнений минимальный. Его можно применять самостоятельно или как первый этап успокаивания перед внутривенным введением растворов. Масочный вариант используют для пациентов с хорошей проходимостью дыхательных путей.

Назофарингеальный метод

Такой прием применяют, когда вмешательство длинное, занимает 40-60 минут. У пациента блокируется дыхание и глотание, поэтому ему вводят трубку (воздуховод). Ее установка частично ограничивает пространство в ротовой полости, поэтому способ применяют при операциях на лице.

Применение интубационной трубки

Сложный вид анестезии, который необходим в экстренных случаях, при травмах челюстно-лицевого аппарата. Он возможен только в условиях стационара. Для него потребуется установка интубационной трубки.

Внутривенное введение препаратов

Сильная анестезия, погружающая пациента в глубокий сон, где нет боли, дискомфорта, неприятных воспоминаний. Но у методики есть недостатки. Вещество нужно ввести в вену, а перед уколами дети испытывают большой страх. Чтобы его убрать, предварительно применяют ингаляционные методы. После укола в вену возможно осложнение в виде гематомы.

Внутримышечные инъекции

Препарат вводится в мышцу. После уколов риск образования гематомы минимальный, как и аллергии на препарат. Чтобы ребенок не почувствовал укол, место введения обрабатывают сначала замораживающим гелем – применяют аппликационный метод. Наносимые вещества на короткое время блокируют чувствительность. Внутримышечные инъекции обезболивают обширные участки челюсти, языка, щеки, что исключает их травмы, прикусывания.

Показания и противопоказания

Лечение зубов у детей во сне применяют при санации молочных и постоянных зубов, их удалении, проведении операций на челюсти, лице. Такую глубокую седацию используют во многих случаях:

• острая боль, требующая срочной помощи;
• врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата;
• хирургическое вмешательство;
• санация большого количества зубов;
• удаление одной либо нескольких единиц;
• длительная процедура при периодонтите и других хронических заболеваниях;
• подготовка полости РТВ к ортодонтическому лечению, установка брекетов и других конструкций для коррекции прикуса;
• травмы зубов либо челюсти;
• установка коронок при сильном разрушении эмали;
• пульпит и разные осложнения кариеса;
• усиленный рвотный рефлекс;
• панические атаки, которые невозможно контролировать.

Наркоз применяют в тех случаях, когда ребенку сложно сохранять спокойствие, надо долго сидеть неподвижно при обследовании или терапии. Глубокая седация необходима, если у пациента непереносимость к местной анестезии. Общий наркоз требуется при сложных операциях. Они неизбежно связаны с болью, разрезами, наложением швов. Применение наркоза помогает избежать физического и психологического дискомфорта.

При определенных ситуациях этот метод противопоказан. Лечение зубов детям под общим наркозом не проводят:

• в остром аллергическом состоянии;
• при обострении инфекционных заболеваний, включая грипп, ОРВИ;
• в случае гнойных воспалениях в полости рта;
• в период рецидивов хронического стоматита;
• при одонтогенном остеомиелите;
• при патологиях кроветворной системы;
• при обострении бронхита, астмы, других заболеваний дыхательной системы;
• если есть патологии сосудов, сердца.

Чтобы исключить эти противопоказания, перед санацией требуется консультация анестезиолога.

Стресс от посещения врача-стоматолога, панический страх перед клиникой действуют более разрушительно, чем препараты для анестезии. Лечение зубов под наркозом оправдано во многих случаях. При этом контроль процесса врачом-анестезиологом гарантирует полную безопасность процедуры.