Коронки на молочные зубы

К молочным зубам у родителей не всегда серьезное отношение, ведь они все равно выпадают. Но преждевременная потеря моляра или резца чревата проблемами с переживанием пищи, дикцией, неправильным прикусом. Чтобы избежать этих сложностей, стоматологи рекомендуют ставить коронки на молочные зубы. Процедура отличается по скорости выполнения, применяемым материалам.

Нужны ли коронки на молочные зубы?

Для детей важно, чтобы смена молочных постоянными произошла своевременно. Если одна единица утрачена, то соседние из-за пустого места начинают сдвигаться, наклоняться. Они могут полностью перекрыть просвет, тогда постоянному моляру негде будет прорезаться, он попытается вырасти сбоку. Это приведет к необходимости коррекции прикуса, длительному ношению брекетов или других ортодонтических систем в подростковом или во взрослом возрасте.

Протезирование не имеет ограничения по возрасту. Его выполняют в таких случаях:

• невозможно реставрировать жевательную поверхность пломбой;
• моляр разрушен из-за кариеса более чем на 50%;
• на эмали большой скол, трещина из-за травмы;
• эмаль тонкая, слабая, что чревато хрупкостью моляров и резцов;
• из-за воспаления удалена пульпа;
• эмаль стирается из-за бруксизма;
• кариес стремительно прогрессирует;
• эмаль значительно поражена флюорозом.

Если жевательная поверхность сильно разрушена, дырка из-за кариеса большая, пломба держится с трудом, ее придется часто менять. Каждый раз при обработке бор-машиной и препарировании тканей стенки будут становиться все тоньше, это рано или поздно приведет к раскалыванию на части. Чтобы избежать катастрофического разрушения, резец либо моляр укрепляют колпачком.

Искусственное покрытие точно имитирует зуб, повторяет его анатомические очертания, выполняет задачи по пережевыванию пищи, защите остальных тканей от повреждения. Такое протезирование не мешает дикции. Восстановление ряда исключает физиологические и эстетические проблемы, психологическую травму у ребенка.

Установка коронок на молочные зубы имеет много преимуществ:

• защита от кариеса, поскольку в стоматологический цемент добавляют фтор;
• подготовка к адекватному прорезыванию постоянных единиц;
• формирование правильного прикуса;
• обеспечение жевательной функции, защита от сбоев в работе ЖКТ;
• равномерное распределение нагрузки на соседние единицы, что предотвращает проблемы с антагонистами, фронтальной зоной;
• исключение ношения распорок при ранней утрате молочного, чтобы сохранить место для коренного.

По сравнению с пломбированиями, реставрация ортопедической конструкцией прочнее, ведь она надежно фиксируется, сохраняет моляр, резец до его естественной смены, предотвращает развитие вторичного кариеса.

Особенности детских коронок

Для детей протезирование выполняют из полностью биосовместимых материалов. Ортопедическую конструкцию можно ставить в возрасте от 1 года до 12 лет. Она покрывает только верхнюю часть, не мешает резорбции корней молочной единицы и ее естественному выпадению.

Детские коронки не рассчитаны на пожизненное применение, поэтому для их производства применяют недорогие материалы (пластик, металл, композиты). Если важна эстетика, ребенок сильно комплексует, проблема касается зоны улыбки, то возможна установка керамических или циркониевых элементов с максимально натуральным видом.

Взрослое протезирование предусматривает значительное обтачивание, сканирование челюстей или получение оттисков, по которым изготавливают индивидуальные накладки. Процедура растянута во времени, требует 2-3 визитов, примерки.

С детской стоматологией все проще. Обтачивание минимальное, поэтому у маленьких пациентов не остается негативного опыта посещения клиники. Процедура быстрая, все манипуляции можно выполнить за один визит. Для малышей микропротезы обычно не делают по слепкам, а выбирают из стандартного набора подходящие по размеру и форме. Производители выпускают накладки для резцов, клыков, моляров для детей разного возраста. После установки их немного подтачивают для удобного смыкания челюстей.

Чтобы ребенок не испытывал неприятных ощущений, особенно если протезирование совмещено с лечением кариеса, манипуляции выполняют под местным наркозом. На десну наносят пасту с приятным вкусом, а когда она теряет чувствительность, анестетик вводится уколом. Для самых впечатлительных пациентов, лиц с выраженным страхом сеанс можно провести в состоянии медикаментозного сна. Процедура комфортная и безопасная, в кабинете постоянно дежурит анестезиолог. Для седации в стоматологии применяют мягкие препараты, которые погружают ребенка в сон, но не нарушают дыхание и другие функции.

Установка детской зубной коронки предусматривает такие этапы:

1. Осмотр. Доктор оценивает состояние зуба, при необходимости пациенту выполняют рентгенографию, чтобы исключить пульпит и другие проблемы. 
   
   
2. Профессиональная чистка. Удаление налета и камня необходимо для устранения скопления бактерий, которые провоцируют кариес.
3. Терапия. При необходимости проводят санацию: удаляют пораженный дентин, полость закрывают пломбировочным материалом. 
   
   
4. Подготовка. Стоматолог обтачивает эмаль, чтобы сделать единицу немного ниже, подогнать ее под стандартное изделие, выбирает из набора подходящую накладку, примеряет.
5. Установка и подгонка. Элемент фиксируется на стоматологический цемент. После установки его немного обтачивают, шлифуют, чтобы пациент не испытывал дискомфорт при жевании, а поверхность была гладкая, как родная эмаль.

Вся процедура занимает не более 30-40 минут, не вызывает боли или неприятных ощущений. Сразу после посещения клиники наблюдается повышенная чувствительность, поэтому в течение 3 дней нужно исключить горячую, холодную и другую раздражающую пищу. При наличии воспалений в мягких тканях доктор назначит гель, который необходимо наносить на пародонт. После периода адаптации специфический уход не требуется, достаточно регулярной чистки щеткой с пастой.

Виды коронок на молочные зубы

По сравнению с протезированием постоянных единиц, на молочные накладки ставят на непродолжительное время – до смены. Для детей применяют ортопедические конструкции преимущественно таких видов:

• 1. Пластиковые. Внешне они похожи на эмаль, незаметны во рту, у них доступная цена. У пластиковых элементов не самая высокая прочность, но если смена планируется скоро, у пациента аллергия на сплавы, то такой защиты будет достаточно.
• 2. Металлические. Накладки делают из медицинской нержавеющей стали, сплавов на базе кобальта и хрома, комбинаций с добавлением серебра. Их преимущество в высокой прочности, способности выдержать любую нагрузку при жевании. Минус металлических изделий в том, что они сильно заметны. Такие элементы применяют для моляров, тогда их не видно при разговоре, улыбке. Сплавы серебром необходимы для пациентов, у которых склонность к кариесу.
• 3. Металлические с композитным напылением. У них прочная металлическая основа, а покрытие напоминает эмаль. Такую защиту ставят в зоне улыбки, чтобы ребенок не испытывал психологического дискомфорта.
• 4. Стрип-коронки. Их делают из композитных составов. Чтобы сделать микропротез, массу засвечивают ультрафиолетовой лампой. По прочности этот тип уступает металлическим колпачкам, для их крепления нужно обтачивать эмаль, но выглядят они натурально. Таким колпачком можно скрыть трещины, пятна, борозды.

Эти виды производители выпускают унифицированными, их установка не требует слепка. При желании можно поставить коронки на детские зубы из керамики либо циркония. Их изготовление и процедура фиксации не отличается от взрослых изделий. После подготовки (чистки, санации, обтачивания) делают 3D сканирование челюсти, в лаборатории создают накладку. Ортопедические изделия из керамики и оксида циркония имеют привлекательный вид, они прочные и долговечные.

Что будет при смене зуба?

Задача протезирования – продлить «жизнь» резца или моляра без его удаления. Благодаря покрытию, эмаль и ткани будут в отличном состоянии, под защитой от кариеса до естественного выпадения при смене. Коронка никак не влияет на этот процесс, не мешает формированию зачатков постоянных зубов, выпадению молочных. Она выпадает вместе с единицей, не требует снятия, хирургического удаления. Колпачки ставят детям при условии, что верхняя часть разрушена, а корень целый. Если же он рассосался на треть и более, то нет смысла делать протезирование, поскольку зуб скоро выпадет сам.

Срок службы колпачка зависит от материала, особенностей установки, соблюдения правил ухода. Накладку можно поставить на период от 3 до 12 лет. Она обеспечит правильное развитие челюстной системы.