Удаление зуба мудрости

Врачебная статистика показывает, что зубы мудрости вовсе не прорезаются примерно у 15 – 20% всех людей на планете. И они даже не догадываются, что им — очень повезло. Потому что у остальных эти зубы доставляют немало неприятностей. А все потому, что их прорезание может сопровождаться изнурительной и просто невыносимой болью. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 18 до 25 лет. Чуть реже — с 16 до 18 лет. Ещё реже — примерно в 30 лет. Но практически все рано или поздно с этой проблемой сталкиваются. Почему зубы мудрости при прорезании доставляют так много хлопот? И можно ли их просто удалить?

Показания к удалению зуба мудрости

В этом плане у стоматологов имеются разногласия. Европейские и американские дантисты склонны к тому, что удалять зубы мудрости необходимо всем без исключения. Независимо от того, вызывает ли их прорезание боль, дискомфорт и прочие неприятные симптомы. А вот отечественные стоматологи считают, что это необходимо делать только при наличии соответствующих показаний. То есть если процесс прорезания зубов мудрости сопровождается болью, повышением температуры.

И однозначного решения — нет. В любом случае процедура удаления — необязательная. Соответственно, итоговое решение принимает непосредственно пациент. Удалять зубы мудрости рекомендуется в следующих случаях:

• неправильное прорезывание (кстати, это может и не сопровождаться какими-либо неприятными симптомами);
• отсутствие «зуба-антагониста», то есть такой же «восьмерки» с противоположной стороны челюсти, так как в этом случае может развиваться неправильный, деформированный прикус;
• кариес, затрагивающий корневую область зуба мудрости, так как их протезирование без необходимости не проводится;
• наличие кисты, что выявляется после рентгенографии;
• воспалительные процессы в области десен и мягких тканей в районе «восьмерок».

На наличие соответствующих показаний рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и в обязательном порядке пройти рентген: он покажет точное расположение зуба мудрости. И этой информации стоматологу в большинстве случаев будет достаточно, чтобы рекомендовать или наоборот — отказаться от удаления.

В качестве внеплановых показаний для проведения деструкции являются следующие ситуации:

• перелом челюстной кости;
• переломы зуба, механическое повреждение его шейки, при которых консервативное лечение не является возможным (по клиническим или иным показаниям).

Стоит упомянуть, что существуют и противопоказания для удаления зубов мудрости. В частности, это некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови (например, при сахарном диабете), а также наличие острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. При таком раскладе проведение операции откладывают на неопределенный срок.

Подготовка к удалению, какие потребуются инструменты, какие средства применяют для обезболивания

Какой-либо специализированной подготовки перед удалением зуба мудрости не требуется. Это — стандартная стоматологическая процедура, которую выполняет стоматолог-хирург. Набор инструментов, которые используется — тоже базовый. Как правило, это:

• щипцы для захвата;
• элеваторы (используются как рычаг);
• люксатор (начали применять относительно недавно).

В большинстве случаев используется местный наркоз. Тип анестезии, оптимальную дозировку подбирает стоматолог на основании клинической картины, а также физиологических характеристик самого пациента. Может использоваться и общий наркоз, но это только при наличии осложнений. Например, если зубы мудрости прорезаются неправильно и значительно смещены от своего номинального положения. Или же если имеется явный воспалительный процесс, иногда ещё и с нагноением. Но в этом случае обязательно предварительно проводится тест не реакцию, чтобы установить, что аллергии на используемую анестезию у пациента нет. Наркоз используется во всех случаях.

Этапы удаления

Условно всю процедуру удаления зубов мудрости врачом можно разделить на следующие этапы:

• первичный осмотр;
• аппаратная диагностика (рентген);
• анализ полученных снимков и составление алгоритма лечения (если имеются явные показания для проведения операции).

Вариантов проведения самого удаления существует несколько:

• 1. Простое удаление. Если никаких явных осложнений нет, то после ввода местной анестезии врач с помощью инструмента удаляет один или несколько зубов мудрости.
• 2. Сложное удаление. Принцип аналогичный, но дополнительно выполняется иссечение десны для минимизации травмирования окружающих мягких тканей в процессе деструкции. Такие процедуры длятся от 15 до 90 минут в среднем. При необходимости — накладываются швы. И врач обязательно проконсультирует насчет того, как именно требуется соблюдать гигиену полости рта до момента полного заживления раны.
• 3. Удаление с помощью ультразвука. В некоторых стоматологических клиниках сейчас активно внедряют данный метод. Он считается менее инвазивным и травмирующим. Но может применяться далеко не во всех случаях: итоговое решение принимает лечащий врач.
• 4. Иссечение с сохранением зуба мудрости. Речь идет о тех случаях, когда прорезание и расположение «восьмёрки» нормальное. А боль и дискомфорт вызывает так называемый «десневой карман», закрывающий зуб сверху. В данном случае проводить деструкцию не обязательно. Вместо этого стоматолог иссекает тот самый «карман».
  

Независимо от использованного способа, после — назначаются препараты, способствующие более скорому заживлению раны и препятствующие возможному инфекционному её заражению.

Особенности процедуры на верхней и нижней челюсти

Кардинальных отличий в особенности проведения процедуры на верхней и нижней челюсти — нет. То есть используются одинаковые инструменты, методики, анестезия. Однако зубы на верхней челюсти имеют менее плотную структуру и извилистость корней. То есть с ними какие-либо осложнения возникают гораздо реже. И в большинстве случаев удаление зубов мудрости происходит без дискомфорта для пациента.

С нижними «восьмерками» проблем возникает больше. Потому что они более массивные, корни нередко имеют ветвистую структуру и без иссечения десны их не получиться убрать. Ну и вероятность заражения из-за попадания частиц пищи в раны — тоже выше. Поэтому врачи чаще всего на нижней челюсти удаляют всего 1 зуб за процедуру. Тогда как верхние можно сразу оба. Но опять же, многое зависит от индивидуальной клинической картины пациента.

Возможные осложнения

Процедура удаления зубов мудрости во многих случаях оказывается травматичной для пациентов. Поэтому осложнения — вполне возможны. Самые распространенные среди таковых:

• боль;
• отек мягких тканей (затрагивает шею, щеку);
• гематомы (которые будут заметны и снаружи, преимущественно в области щеки и подбородка);
• альвеолит;
• незначительное повышение температуры тела;
• кровотечение;
• боль в области мышц челюстного аппарата при приеме пищи или даже во время разговора.

Все эти осложнения относятся к категории общих и не требуют какого-либо вмешательства. Главное — четко соблюдать врачебные рекомендации по гигиене ротовой полости в первые несколько дней после проведения операции. Если же температура тела повышается свыше 38,5 градусов или кровотечение возникает даже на следующий день, то следует повторно обратиться к стоматологу для осмотра.

И если врач назначал какие-либо таблетки или препараты — их обязательно нужно принимать! В их числе может быть антибиотик широкого спектра действия: он как раз и нивелирует возможность инфекционного заражения раны.

Гигиена после удаления

Все необходимые рекомендации по соблюдению гигиены после удаления врач назначает индивидуально. Базовые советы, которые следует соблюдать:

1. Ватный тампон, который врач оставляет по завершению операции во рту, убирать можно только спустя 20 – 30 минут. За это время кровотечение, как правило, полностью останавливается.
2. В течение 2 – 4 часов после удаления — отказаться от приема пищи, питья.
3. В течение следующих 12 – 24 часов полностью отказаться от курения. Это — обязательно!
4. Полоскать в первый день рану — не стоит. Потому что в ней формируется так называемый «сгусток». Он как раз и закупоривает рану, не давая возможности в неё попадать инфекциям, частичкам пищи. При полоскании его можно попросту «вымыть». И именно из-за этого также запрещается курение!
5. Через день после процедуры — делать пассивные «ванночки». То есть прикладывать к ране тампоны, смоченные в лекарстве, которое порекомендует сам врач.
6. Полоскание антисептиками и противовоспалительными средствами разрешается, как правило, только на 3 – 4 дни после процедуры. Чаще всего это раствор хлоргексидина, отвар ромашки и шалфея.
7. Традиционную чистку зубов разрешается выполнять только со второго дня после удаления зуба мудрости. Все манипуляции осуществляются максимально аккуратно, используется зубная щетка с мягкой щетиной.

И в первые несколько дней после удаления зуба мудрости могут назначать антибиотик. Его следует принимать по строго заданному графику (например, через каждые 6 – 12 часов). Обезболивающие — по мере необходимости (негормональные, в форме таблеток или внутримышечных уколов).

На 3 – 4 дни после операции следует повторно посетить врача для планового осмотра. Стоматолог оценит степень заживления, наличие послеоперационных осложнений, скорректирует лечение, предоставит дополнительные рекомендации по соблюдении гигиены ротовой полости.