Удаление корня зуба – сложное хирургическое вмешательство. Оно требует подготовки, использования специального инструмента, соблюдения процедуры и ухода после экстракции, чтобы не возникало осложнений. Удаление корней на разных челюстях имеет свои отличия. Зуб не всегда удаляется целиком, может потребоваться отдельное извлечение корня, осколка. Пациентам не нужно бояться экстракции. Она выполняется под анестезией и безболезненна.
Содержание
- Показания к удалению
- Временные противопоказания
- Подготовка к удалению
- Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы
- Схема и этапы удаления корня зуба
- Особенности процедуры на верхней и нижней челюсти
- Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки?
- Чем особенна экстракция корней моляров?
- Осложнения
- Возможно ли удаление корня в домашних условиях?
Показания к удалению
Операцию назначают в таких случаях:
Часто причиной для операции являются воспалительные процессы, нагноение в мягких тканях. Начинается все с дискомфорта в десне, потом больно при смыкании челюстей, жевании, десна отекает, начинается кровотечение, выделение гноя. При этом повышается температура тела. Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу.
Временные противопоказания
Экстракцию корня зуба не проводят при таких состояниях:
Эти ограничения носят временный характер. Если удаление имеет экстренные показания, началось нагноение, есть угроза для жизни пациента, то операцию проводят без учета этих противопоказаний.
Подготовка к удалению
Перед удалением зуба пациенту необходимо проконсультироваться у врача. Задачи стоматолога:
Если удаление корня зуба необходимо в плановом порядке, то после осмотра и диагностики врач назначает дату операции. В случае, когда экстракция нужна в экстренном порядке, то ее проводят сразу же в день обращения.
Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы
Для каждого зуба и для случая хирург подбирает подходящий инструмент. Наиболее востребованы прикорневые щипцы. Их особенности:
Для экстракции врач щипцами захватывает корень, расшатывает его и извлекает.
Кроме щипцов, в стоматологии широко используются элеваторы. Рабочая часть соединяется с крупными ручками при помощи стержня. Элеватор работает как рычаг. Выпуклая часть инструмента устанавливается на лунке, элеватором стоматолог вывихивает корень из ячейки челюсти. Инструмент может иметь разную форму:
Если у зуба много корней, то наиболее сложные фрагменты удаляют элеватором, остальные – щипцами. Кроме этих инструментов, в сложных случаях используют бормашину. Если корень кривой, то бормашина рассекает его на фрагменты, которые извлекаются щипцами.
Этапы удаления корня зуба
Если нет осложнений, корни зуба имеют простое строение, то операция проходит по такой схеме:
1. Подготовка места для операции, обработка антисептиком.
2. Введение пациенту анестезии.
3. Отделение десны от зуба.
4. Расшатывание корня щипцами.
5. Извлечение (выкручивание) из лунки.
6. Обработка места удаления антисептиком.
7. Установка тампонады, чтобы остановить кровотечение.
Не всегда операция осуществляется по такому плану. Сложное удаление проводится для зубов мудрости, при поражении костной ткани, извилистых множественных корнях. Такая процедура необходима, если зуб не прорезался из десны, требуется убрать только часть корня и сохранить при этом коронку.
Сложное удаление занимает больше времени. Оно может включать:
При сложном удалении образуется обширная рана. Период реабилитации более продолжительный. Он сопровождается отеком, болевыми ощущениями после прекращения действия анестезии. Для восстановления врач прописывает пациенту обезболивающие и противовоспалительные средства, растворы для полоскания. После заживления раны, необходимо посетить врача, чтобы снять швы.
Местной анестезии достаточно для удаления корня зуба, но в некоторых случаях применяется общий наркоз. Он необходим при одновременном удалении нескольких единиц, выраженном рвотном рефлексе, сильном страхе.
Особенности процедуры на верхней и нижней челюсти
Удаление зубов целиком и их корней отличается выбором инструментов, что связано с особенностями расположения в челюстях и их корневой системой. Обычно операция на верхней челюсти проходит проще и быстрее, т.к. зубы удобнее расположены, костная ткань мягче. Убрать остаток хирургу удобнее щипцами, Инструментом врач отслаивает десну, вывихивает корень. Извлечение начинается с расшатывания, а потом вращательным движением корень отделяется от периодонта, который его удерживает. Для экстракции стоматологу не нужно прикладывать значительные усилия.
Из нижней челюсти корень удалять сложнее, т.к. костная ткань плотнее, чем на верхней. Исключение – передние зубы. У них одиночные корни, прямой зауженной формы, которые легко извлекаются. С остальными сложнее:
Для работы с нижними зубами стоматологи используют угловой экстрактор. Этот инструмент позволяет выдавливать зуб из альвеолы, он работает как рычаг. В сложных случаях стоматологи используют щипцы. Они производятся под каждый тип зубов (премоляры, моляры и т.д.). Если один корень, то экстракция происходит за счет круговых движений. В случае, когда корней много, подключается расшатывание в разные стороны.
Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки?
При повреждении корня зуба его необязательно удалять целиком. В случае, когда устранить поражение фрагмента корневой системы или рядом расположенной костной ткани невозможно терапевтическим методом, происходит ампутация фрагмента корня. Если этого не сделать, то будет разрушен весь зуб.
После осмотра, сбора анамнеза, проведения рентгенографического снимка, операция происходит по такой схеме:
1. Введение пациенту анестезии.
2. Рассечение десны, чтобы обеспечить доступ к корню зуба.
3. Отделение мягких тканей.
4. Вырезание части кости для доступа к корню.
5. Отсекание фрагмента разрушенного корня, его удаление вместе с кистой, гранулемой и другими образованиями.
6. Обработка раны препаратами для роста костной ткани.
7. Наложение швов.
Вся операция занимает около 30 минут. Предварительно пациенту необходимо сделать чистку и пломбирование каналов.
Чем особенна экстракция корней моляров?
Третьи моляры или восьмерки – самые проблемные зубы. Их часто рекомендуют удалять в здоровом состоянии из-за того, что они растут неправильно, упираются в соседние зубы и вызывают их порчу, искривляют зубной ряд, мешают установке брекет-систем и других ортодонтических конструкций. Доступ к молярам осложнен из-за их расположения, а корни извилистые, могут заходить под соседние зубы. Пациенту необходимо сделать снимок или КТ. Для удаления корня хирург рассекает десну, распиливает корень на отдельные фрагменты, удаляет их, зашивает рану.
Осложнения
После удаления корня зуба иногда возможны осложнения. В норме место операции кровит несколько часов, постепенно кровотечение уменьшается и самостоятельно прекращается. В случае, когда все происходит наоборот, кровотечение усиливается после удаления, необходимо обратиться к врачу. Если при операции произошло повреждение сосуда, хирург быстро остановит кровотечение.
После хирургического вмешательства в лунке образуется сгусток крови. Он оберегает рану от инфекции. Если он не сформировался или был удален, в лунку попала инфекция, может начаться альвеолит. Он развивается в течение нескольких дней и проявляется такими симптомами:
Если появились первые признаки воспаления, необходимо сразу же обратиться к врачу. Чем раньше начать лечить, тем быстрее можно справиться с инфекцией.
Возможно ли удаление корня в домашних условиях?
Самостоятельно дома нельзя удалить корни зуба. Такая процедура опасная. Попытки своими силами избавиться от корня приводят к сложным последствиям: повреждению десны, соседних здоровых зубов, воспалению, нагноению костной ткани, к сепсису. Удаление корня разрушенного зуба требует обезболивания, обеззараживания, в некоторых случаях разделения корней на части. С этим может справиться только врач с опытом и подходящим инструментом. Не нужно бояться идти к стоматологу. Анестезия обеспечит безболезненность процесса, опытный специалист за 10-15 минут удалит простой корень.
Наши врачи
ортопедическая стоматология с 2010 года
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ортопедическая стоматология с 2015 года
и лечении заболеваний зубов
и лечении заболеваний зубов
Другие полезные материалы:
Врачебная статистика показывает, что зубы мудрости вовсе не прорезаются примерно у 15 – 20 всех людей на планете.
Аутотрансплантация – процедура пересадки собственных зубов человека. Чаще всего в качестве пересадочного материала использую восьмые моляры. Они не
Лечение зубов под микроскопом позволяет детально рассмотреть зуб, его внутренние слои, мягкие ткани рта. Применение оборудования повышает эффективность
В связи с высокой распространенностью осложнений кариеса лечение корневых каналов выходит на первое место в стоматологической практике. На