Экзостоз — это доброкачественное новообразование на челюстной кости. Возникает достаточно часто, но каких-либо весомых негативных последствий для человека не несет. Удаление экзостоза чаще всего осуществляется при подготовке к протезированию, сама операция проводится под анестезией. Из-за чего возникает данное заболевание? В каких случаях удаление экзостоза является обязательным?
Содержание
Экзостоз — что это такое и причины возникновения?
В стоматологии экзостоз — это доброкачественное костно-хрящевое новообразование, которое формируется на челюстной кости. При этом точных причин их образования ещё не определено. Но стоматологи утверждают, что провоцирующими факторами к их возникновению являются:
При этом новообразования возникают в любом возрасте с одинаковой частотой: как у подростков, так и у взрослых, пожилых людей.
Основные симптомы
На начальных стадиях заболевания каких-либо беспокоящих пациента симптомов нет. Просто на десне появляется небольшой нарост, который в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта, не болит при надавливании. Но со временем — увеличивается в размерах. При этом визуально себя аномалия вовсе может никак не проявлять, «скрываясь» в труднодоступных местах челюстного аппарата. Со временем у пациента могут возникать следующие симптомы:
Костно-хрящевой экзостоз не возникает на фоне инфекционного заражения. Также не перерождается в злокачественную опухоль. Просто может доставлять определенный дискомфорт. А ещё делает невозможным проведение некоторых стоматологических манипуляций. И именно при таком раскладе врач может настаивать на удалении экзостоза.
Почему следует удалять?
Во-первых, новообразование может мешать проведению протезирования. Во-вторых, костно-хрящевой нарост может давить на зубной ряд, тем самым провоцируя искривление прикуса. Естественно, все это актуально для тех случаев, если экзостоз постепенно увеличивается в размерах. При этом консервативных методов лечения — не существует. Используется только хирургическое удаление. Но такая операция относится к категории малотравматичных, с минимальным риском возникновениях каких-либо последующих осложнений, если выполнять врачебные рекомендации.
Как проводится диагностика?
Визуально экзостоз может никак себя не проявлять. А хрящевой нарост в ротовой полости обнаруживают непосредственно при стоматологическом осмотре. При подозрении на экзостоз врач направляет пациента на рентгенологическое исследование, создание ортопантомограммы. По этим данным стоматолог ставит окончательный диагноз и формирует точную клиническую картину пациента (дислокация новообразования, размеры, вероятность осложнений). Экзостоз на снимках выглядит как нарост без четкой формы, не спаянный с десной.
При необходимости назначается дополнительное гистологическое обследование, чтобы подтвердить, что новообразование доброкачественное, а консультация онколога — не требуется. Дополнительно могут назначать КТ, МРТ, если данных рентгенологического исследования недостаточно для постановки окончательного диагноза или составления клинической картины.
Как проходит операция?
Существует 2 основные методики хирургического удаления экзостоза:
Хирурги продуктивно используют в ходе операции как пьезонож, так и лазер, бормашину. Все зависит от места расположения новообразования, его размеров, наличия удобного доступа и владения специалистом методиками.
Операция проводится преимущественно под местной анестезией, в некоторых случаях — под общей. В процессе удаляют нарост и соскабливают близлежащую область, чтобы снизить вероятность рецидива. Вся процедура вместе с подготовкой и иссечением занимают, в среднем, 1 – 1,5 часа. Также накладывается шов, ускоряющий заживление раны.
В случае если размер нароста слишком большой и приходится иссекать значительную часть челюсти, то в дальнейшем её поверхность сглаживают, а образовавшуюся полость наращивают искусственной или ауто- костной тканью. Если этого не сделать, то есть риск утоньшения (остеопению) кости. Это повышает риск получения различных травм, а ещё сделает невозможной в будущем имплантацию (если это потребуется пациенту).
Показания и противопоказания к удалению
Удаление костного экзостоза является обязательным в следующих случаях:
Также экзостоз является препятствием для установки брекетов. Без удаления данной патологии начинать исправление прикуса невозможно. При смещении зубного ряда будет возникать избыточное давление на рядом расположенные зубы.
Противопоказанием к удалению являются различные хронические соматические заболевания, не позволяющие использовать анестезию. Но и на этот случай в стоматологии есть дополнительные методы лечения, в том числе с помощью ультразвука. Это хоть и менее эффективная методика, но не травматичная, а поэтому и не требует использования обезболивающих и длительного периода реабилитации.
У детей дошкольного возраста такие наросты, как правило, не удаляют. В этот период рост челюстной кости активно продолжается, новообразование может само по себе рассосаться. В этом случае врач рекомендует ежемесячные посещения для диагностического осмотра. Если нарост не будет увеличиваться в размерах, то от операции можно отказаться.
Особенности послеоперационного периода
Послеоперационный период после удаления экзостоза схож с тем, когда проводят деструкцию зуба. То есть в первые 3 – 5 часов следует полностью отказаться от еды, питья, курения. А далее в течение 5 – 7 дней выполнять врачебные рекомендации. В частности, на этот период следует пользоваться зубной щеткой с мягкими щетинками. И чистку выполнять максимально осторожно. Вместе с этим следует избегать употребления горячего, острого, кислого, жаренного. Алкоголь — противопоказан.
Также врач может назначить прием антибиотиков: они необходимы, чтобы нивелировать вероятность инфекционного заражения раны. Хирурга-стоматолога потребуется один раз посетить для осмотра раны. Ещё на послеоперационный период рекомендуется отказаться от избыточных физических нагрузок, ограничить занятия спортом.
Для ускорения процесса заживления используются специальные антисептики в форме раствора для полоскания. Самое главное — тщательно соблюдать гигиену после операции, чтобы минимизировать риск попадания инфекции.
Что делать однозначно нельзя:
Если опираться на отзывы пациентов, то после лечения экзостоза боль ощущается в первые 1 – 2 дня. На это время допускается применение безрецептурных обезболивающих (рекомендуется уточнить оптимальные для приема препараты у врача, который и проводил операцию).
Возможные осложнения
Осложнения после удаления экзостоза возникают преимущественно при игнорировании врачебных рекомендаций. Самые распространенные последствия:
При возникновении таких симптомов следует незамедлительно повторно обратиться к врачу. Иначе — можно потерять зуб, что ближе всего расположен к ране.
Если же не лечить экзостоз, то может возникать избыточное давление на зубной ряд. Это приводит как к смещению зубов, так и дискомфорту при приеме пищи. Со временем нарост увеличивается в размерах, охватывая большую область челюстной кости. Именно поэтому следует удалять экзостоз сразу при обнаружении: в этом случае травматичность процедуры будет минимальной.
Уход за десной после операции
Рекомендации по послеоперационному уходу предоставит врач, который проводил операцию. В большинстве случаев требуется придерживаться следующего:
В первый день может быть незначительное повышение температуры тела — это нормальное явление. Как правило, она выше 38 градусов не поднимается.
Советы по профилактике
Предотвратить формирование экзостоза можно выполняя следующие рекомендации:
Следует всячески избегать всевозможных травм челюсти. Например, если пациент занимается единоборствами, то следует всегда использовать средства защиты (шлем, каппа и так далее).
Самодиагностика — не особо эффективна. Практика показывает, что в 90% случаев новообразование обнаруживают случайно при профилактическом осмотре у стоматолога. Откладывать лечение «на потом» не стоит, так как разрастание нароста — это вопрос времени.
Подведем итог
Экзостоз — доброкачественное костно-хрящевое новообразование. Возникать может без видимых на то причин. Единственный вариант лечения — это хирургическое удаление. Такая операция малотравматична, в большинстве случаев можно обойтись без больничного, особенно если клиника владеет современным оборудованием и технологиями.
Наши врачи
ортопедическая стоматология с 2010 года
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ортопедическая стоматология с 2015 года
и лечении заболеваний зубов
и лечении заболеваний зубов
Другие полезные материалы:
Врачебная статистика показывает, что зубы мудрости вовсе не прорезаются примерно у 15 – 20 всех людей на планете.
Аутотрансплантация – процедура пересадки собственных зубов человека. Чаще всего в качестве пересадочного материала использую восьмые моляры. Они не
Лечение зубов под микроскопом позволяет детально рассмотреть зуб, его внутренние слои, мягкие ткани рта. Применение оборудования повышает эффективность
В связи с высокой распространенностью осложнений кариеса лечение корневых каналов выходит на первое место в стоматологической практике. На