Механическое повреждение зубной единицы, возникающее в результате удара, падения, автомобильной аварии, спортивных происшествий или бытовых ситуаций. Травмы могут привести к повреждению эмали, дентина, пульпы, корня или окружающих тканей.
Травмирование зубов – распространенная проблема, особенно среди детей и молодежи. По данным исследований, около 10–30% детей получают подобные травмы в дошкольном и школьном возрасте. В группе риска также спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, а также люди, ведущие активный образ жизни.
Среди взрослых случаев распространены случаи травмирования зубных единиц при дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмам и бытовых происшествиях.
Содержание
Виды
Травмы зубов классифицируются в зависимости от характера, силы и области повреждения.
По характеру повреждения:
- Острая травма – внезапное повреждение, возникающее в результате падения, удара, несчастного случая.
- Хроническая травма – постепенное и регулярное механическое повреждение, причинами которого могут быть постоянное трение единиц друг о друга (бруксизм), привычка грызть карандаш, откусывать нитку и т.д.
По области травмирования:
По силе повреждения:
- Ушиб – легкое повреждение, при котором характерны повреждения окружающих мягких тканей. Симптомы такого вида травмирования включают опухание и кровоточивость десны.
- Скол – незначительное повреждение единицы, при котором откалывается небольшой кусочек эмали. Сколы обычно не затрагивают внутреннюю часть и корректируются стоматологом с помощью пломбирования и реставрации.
- Перелом – более серьезное повреждение, при котором происходит частичное или полное разрушение единицы. Переломы могут быть закрытыми (без обнажения пульпы) и открытыми (с повреждением пульпы). При переломе требуется срочная стоматологическая помощь.
Наиболее сложными, в том числе по классификации, являются переломы корня зуба. В зависимости от направления и расположения линии перелома они бывают:
Причины
Можно выделить 3 основные группы видов повреждения:
- Окклюзионная травма зуба возникает из-за неправильного соприкосновения единиц при смыкании челюстей. Например, если одна единица постоянно оказывается выше остальных и подвергается повышенному давлению при жевании. Характерные признаки окклюзионного травмирования – появление трещин на эмали, хроническое воспаление, постоянные болевые ощущения в причинном зубе. Происхождение данного вида связано с несоответствием прикуса, бруксизмом (ночное скрежетание), плохим протезированием или более ранней травмой, которая привела к изменению высоты коронки.
- Механическая травма зубов происходит в результате воздействия внешних сил (физического воздействия). Зачастую требует неотложной помощи. В числе причин:
- удар или падение – приводят к ушибу, перелому, вывиху или полному выбиванию единицы;
- спортивные травмы случаются при занятиях активными видами спорта, такими как хоккей, футбол, единоборства;
- автомобильные аварии – сильный удар при столкновении или резком торможении может привести к перелому или вывиху;
- бытовые травмы – случайно попавшие предметы, падения, драки и прочее.
- Сквозная травма зубами происходит, когда единица проникает через мягкие ткани, повреждает губы, щеки, язык или даже кожу лица снаружи. Такой тип травмирования может произойти при сильном ударе лицом в какой-либо предмет (падение, столкновение), при автомобильных авариях. Подобные травмы несут серьезный риск осложнений: занесения инфекции, сильного кровотечения, образования глубоких ран и повреждений структур ротовой полости.
Симптомы
Признаки поврежденного и сломанного зуба можно разделить на 2 группы:
- внешние признаки;
- субъективные ощущения.
Объективные симптомы:
Пациент может жаловаться на:
- Боль: от умеренной до острой, особенно при попытке кусать, говорить или дотрагиваться до зуба.
- Дискомфорт: ощущение инородного тела, напряжение в области травмированного зуба.
- Повышенная чувствительность: единица становится чувствительным к холодному, горячему, сладкому или прикосновению.
Перечисленные симптомы могут проявляться отдельно или вместе сразу после события, которое стало причиной травмы, или через некоторое время после него.
Первая помощь
Успех лечения травм зуба во многом зависит от скорости обращения к стоматологу и первой помощи.
Что делать при травмировании полости рта:
- Промойте полость рта чистой водой или физиологическим раствором.
- Приложите холод к внешней стороне лица для уменьшения отека.
- При наличии кровотечения приложите чистую салфетку или ватный тампон.
- Обратитесь к стоматологу как можно скорее.
Действия при выбитом зубе:
Диагностика
Включает ряд методов, которые позволяют точно определить степень повреждения и выбрать оптимальный метод лечения.
- Осмотр стоматолога. Врач визуально изучает состояние зуба, фиксирует наличие сколов, трещин, изменение цвета и формы. С помощью пальпации проверяет единицу на подвижность, оценивает состояние десны.
- Инструментальные исследования объединяют:
- Рентгенография помогает выявить скрытые переломы, трещины. В зависимости от объема повреждений проводят прицельный или панорамный снимок. Наиболее информативной является компьютерная томография (КТ) с трехмерным изображением челюсти.
- Зондирование с помощью стоматологического зонда помогает выявить глубину повреждений.
- Проверка электрической проводимости для выявления жизнеспособности пульпы.
- Диафаноскопия – просвечивание единицы с помощью специального прибора для выявления скрытых трещин.
- Температурные пробы для выявления реакции единиц на тепло и холод.
При необходимости стоматолог также направляет пациента на дополнительные исследования. В их числе могут быть общий и развернутый анализ крови (при подозрении на воспалительный процесс или при наличии открытых ран), консультация узких специалистов.
Лечение
Лечение травм зуба зависит от характера и степени повреждения.
Ряд случаев с незначительными повреждениями единицы предполагает консервативное лечение:
- Шинирование применяется для стабилизации и фиксации травмированного зуба. Неподвижность обеспечивается с помощью лент или проволок, которые фиксируются на единицы. Обеспечивая неподвижность единицы, врач ускоряет процесс заживления.
- Штифтование: установка штифта в корень требуется для дополнительной поддержки и фиксации. Как правило штифтование проводится для зубов, которые сломались около десны. Установка штифта позволяет восстановить единицу с помощью коронки.
- Пломбирование: используется для восстановления мелких повреждений, таких как сколы или трещины.
- Реставрация: восстановление формы и функции с помощью композитных материалов или керамических накладок, в том числе для наращивания сломанного зуба.
- Микропротезирование: установка виниров или люминиров для улучшения эстетики и защиты.
- Протезирование: восстановление коронковой части с помощью протезов (коронок).
- Реминерализация: насыщение эмали минералами для укрепления и восстановления.
При серьезных осложнениях, связанных в том числе с переломом корня единицы или ее утратой, стоматологи прибегают к хирургическому лечению:
Профилактика
Хотя значительное число фактов травмирования зубов происходит из-за несчастных случаев, предотвратить которые практически невозможно, профилактика травм позволяет снизить риск разрушения единиц.
Профилактические меры включает 3 основных направления:
- Защитные аксессуары (спортивные каппы) защищают от ударов и повреждений при занятии спортом. Эти аксессуары заказываются специально по слепку, обеспечивают максимальную защиту. Можно также использовать универсальные каппы, но они менее удобные и надежные.
- Исключение вредных привычек. Отказ от разгрызания семечек, орехов, привычки грызть ручку, отрывать нитку зубами минимизирует нагрузку на единицы, которая может стать причиной травмирования.
- Правильное питание и уход. Крепкие и здоровые зубы требуют включения в рацион продуктов, богатых кальцием, фосфором и витаминами. Регулярные уход за полостью рта также поддерживает здоровье зубов. Своевременное выявление и лечение стоматологических заболеваний исключает разрушение единиц из-за запущенных случаев кариеса, пульпита и других проблем.
Последствия
Травмы зубов – состояние, при котором обязательно требуется срочная стоматологическая помощь. Без нее пациента ожидают различные последствия, которые влияют не только на здоровье полости рта.
Последствия сломанного зуба:
- Нарушение жевательной функции из-за болевого синдрома, нарушения окклюзии, неудобства при пережевывании пищи.
- Расшатывание единицы с угрозой ее потери. Без шинирования устойчивость не восстанавливается.
- Изменение цвета. После травмы зуб темнеет. Это происходит, если была повреждена пульпа.
- Потеря зуба грозит изменением внешнего вида, смещением соседних единиц.
- Воспалительный процесс при отсутствии лечения может затронуть соседние единицы.
- Психологические проблемы: снижение самооценки, дискомфорт при общении, стеснение.
Специфическим последствием травмирования является травматический пульпит – воспаление пульпы после механического разрушения единицы. Чтобы сохранить причинный зуб и не допустить осложнений, необходимо провести эндодонтическое лечение.
Травма зуба у детей
Травмирование зубов в детском возрасте – распространенное явление, которое может привести к серьезным последствиям, если не принять своевременные меры.
У детей данная патология связана с высокой активностью, занятиями спортом и играми. Корни молочных зубов короткие и широкие, что делает их более уязвимыми к повреждениям. При этом повреждены могут быть не только молочные единицы, но и зачатки формирующихся постоянных единиц. Чтобы исключить это, при подозрении на травмирование детям обязательно проводят рентгенографию.
Лечение зависит от характера и степени повреждения:
- при ушибах обычно назначается шинирование и наблюдение;
- при переломах и сколах проводится пломбирование и реставрация;
- при полном выпадении возможно проведение реплантации (установка зуба обратно в лунку).
Вопрос—Ответ
Что делать, если сломал передние постоянные зубы?
Немедленно отправляйтесь к стоматологу! Аккуратно соберите осколки, промойте их кипяченой водой и принесите с собой. При сильной боли примите обезболивающее, наложите холодный компресс на щеку. Врач решит, можно ли восстановить зуб, поставив пломбу, винир или коронку, или потребуется другое лечение.
Нужно ли удалять корень сломанного зуба?
Решение об удалении корня принимает стоматолог после осмотра и рентгеновского снимка. Иногда корень удаётся сохранить и восстановить зуб с помощью коронки. Удаление требуется, если корень сильно разрушен или велика вероятность воспалительного процесса при его сохранении.
Нормально ли, что сломанный зуб зарос десной?
Зарастание обломка зуба десной может произойти, если после травмирования пациент не обращался за стоматологической помощью. Под десной может развиться воспаление. Требуется удалить излишние десневые ткани и по результатам осмотра остатков зуба принять решение о его сохранении или удалении.
