Механическое повреждение зубной единицы, возникающее в результате удара, падения, автомобильной аварии, спортивных происшествий или бытовых ситуаций. Травмы могут привести к повреждению эмали, дентина, пульпы, корня или окружающих тканей.
Травмирование зубов – распространенная проблема, особенно среди детей и молодежи. По данным исследований, около 10–30% детей получают подобные травмы в дошкольном и школьном возрасте. В группе риска также спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, а также люди, ведущие активный образ жизни.
Среди взрослых случаев распространены случаи травмирования зубных единиц при дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмам и бытовых происшествиях.
Содержание
Виды
Травмы зубов классифицируются в зависимости от характера, силы и области повреждения.
По характеру повреждения:
- Острая травма – внезапное повреждение, возникающее в результате падения, удара, несчастного случая.
- Хроническая травма – постепенное и регулярное механическое повреждение, причинами которого могут быть постоянное трение единиц друг о друга (бруксизм), привычка грызть карандаш, откусывать нитку и т.д.
По области травмирования:
- Травма зачатка зуба касается еще не появившихся постоянных единиц у детей, находящихся в стадии формирования. Повреждение зачатка может произойти в результате повреждения молочных зубов из-за падения или ударов, а также при травмировании головы и челюсти. Может привести к неправильному развитию и росту постоянных единиц.
- Травма коронки – повреждение наружной части, расположенной над десной, включая эмаль и дентин. Различают легкие (скол) и тяжелые (перелом коронки) виды.
- Травма корня затрагивает внутреннюю часть единицы, находящуюся под десной (корень и пульпу). Травма корня чаще всего происходит при сильном ударе, например при занятии контактными видами спорта или ДТП. Повреждение корня чаще всего требует удаления зуба.
По силе повреждения:
- Ушиб – легкое повреждение, при котором характерны повреждения окружающих мягких тканей. Симптомы такого вида травмирования включают опухание и кровоточивость десны.
- Скол – незначительное повреждение единицы, при котором откалывается небольшой кусочек эмали. Сколы обычно не затрагивают внутреннюю часть и корректируются стоматологом с помощью пломбирования и реставрации.
- Перелом – более серьезное повреждение, при котором происходит частичное или полное разрушение единицы. Переломы могут быть закрытыми (без обнажения пульпы) и открытыми (с повреждением пульпы). При переломе требуется срочная стоматологическая помощь.
Наиболее сложными, в том числе по классификации, являются переломы корня зуба. В зависимости от направления и расположения линии перелома они бывают:
- Продольный (вертикальный) перелом: линия перелома расположена вертикально по направлению оси, продольно сверху вниз. Чаще всего возникает при сильном боковом ударе или неожиданной нагрузке. Сопровождается такими симптомами, как острая боль, подвижность единицы, кровотечение из десны, болезненность при прикосновении. Отличается сложным лечением, часто с удалением единицы.
- Поперечный: линия перелома проходит перпендикулярно оси. Может возникнуть при сдавлении, сильном боковом ударе или перегрузке. Характерные признаки – сильная боль, отек, подвижность, возможное нарушение его положения. Обычно требует экстракции, поскольку единица лишается крепления в десне.
- Перелом верхушки корня локализуется на кончике корня, далеко от коронки. Возникает при ударе, падении или стоматологических манипуляциях (например, эндодонтическое лечение). Симптомы: незначительная боль, ощущение дискомфорта, иногда бессимптомно. Лечение может быть проведено консервативными методами (замена пломбы, покрытие защитным покрытием), иногда требуется эндодонтическое лечение.
Причины
Можно выделить 3 основные группы видов повреждения:
- Окклюзионная травма зуба возникает из-за неправильного соприкосновения единиц при смыкании челюстей. Например, если одна единица постоянно оказывается выше остальных и подвергается повышенному давлению при жевании. Характерные признаки окклюзионного травмирования – появление трещин на эмали, хроническое воспаление, постоянные болевые ощущения в причинном зубе. Происхождение данного вида связано с несоответствием прикуса, бруксизмом (ночное скрежетание), плохим протезированием или более ранней травмой, которая привела к изменению высоты коронки.
- Механическая травма зубов происходит в результате воздействия внешних сил (физического воздействия). Зачастую требует неотложной помощи. В числе причин:
- удар или падение – приводят к ушибу, перелому, вывиху или полному выбиванию единицы;
- спортивные травмы случаются при занятиях активными видами спорта, такими как хоккей, футбол, единоборства;
- автомобильные аварии – сильный удар при столкновении или резком торможении может привести к перелому или вывиху;
- бытовые травмы – случайно попавшие предметы, падения, драки и прочее.
- Сквозная травма зубами происходит, когда единица проникает через мягкие ткани, повреждает губы, щеки, язык или даже кожу лица снаружи. Такой тип травмирования может произойти при сильном ударе лицом в какой-либо предмет (падение, столкновение), при автомобильных авариях. Подобные травмы несут серьезный риск осложнений: занесения инфекции, сильного кровотечения, образования глубоких ран и повреждений структур ротовой полости.
Симптомы
Признаки поврежденного и сломанного зуба можно разделить на 2 группы:
- внешние признаки;
- субъективные ощущения.
Объективные симптомы:
- Повреждения эмали: видимые следы нарушения целостности эмалевого слоя, такие как белые или желтовато-белые пятна, царапины, шероховатости, неровности.
- Сколы: кусочки эмали отслаиваются, оголяя дентин или нерв, что видно невооруженным взглядом.
- Перелом коронки: видимая часть единицы (коронка) ломается, появляется острый край, который может повредить мягкие ткани полости рта.
- Перелом корня: часто не виден, но при тщательном осмотре можно заметить изменения цвета, появление линий или неровностей на границе шейки.
- Свободное положение: единица двигается в лунке, чувствуется подвижность при касании пальцем или языком.
- Кровотечение: из травмированной области выделяется кровь, особенно при повреждении десны или мягких тканей.
- Отечность: опухоль десны или щеки, возникающая после травмы, часто сопровождающаяся болезненностью.
- Покраснение и болезненность десны: окружающая причинную единицу десна может покраснеть, набухнуть и стать болезненной при касании.
Пациент может жаловаться на:
- Боль: от умеренной до острой, особенно при попытке кусать, говорить или дотрагиваться до зуба.
- Дискомфорт: ощущение инородного тела, напряжение в области травмированного зуба.
- Повышенная чувствительность: единица становится чувствительным к холодному, горячему, сладкому или прикосновению.
Перечисленные симптомы могут проявляться отдельно или вместе сразу после события, которое стало причиной травмы, или через некоторое время после него.
Первая помощь
Успех лечения травм зуба во многом зависит от скорости обращения к стоматологу и первой помощи.
Что делать при травмировании полости рта:
- Промойте полость рта чистой водой или физиологическим раствором.
- Приложите холод к внешней стороне лица для уменьшения отека.
- При наличии кровотечения приложите чистую салфетку или ватный тампон.
- Обратитесь к стоматологу как можно скорее.
Действия при выбитом зубе:
- Найдите выбитый зуб и держите его за коронковую часть (не касайтесь корня).
- Попробуйте аккуратно поместить единицу обратно в лунку или поместите его в физраствор или собственный рот (держите между щекой и десной).
- Срочно отправляйтесь к стоматологу.
Диагностика
Включает ряд методов, которые позволяют точно определить степень повреждения и выбрать оптимальный метод лечения.
- Осмотр стоматолога. Врач визуально изучает состояние зуба, фиксирует наличие сколов, трещин, изменение цвета и формы. С помощью пальпации проверяет единицу на подвижность, оценивает состояние десны.
- Инструментальные исследования объединяют:
- Рентгенография помогает выявить скрытые переломы, трещины. В зависимости от объема повреждений проводят прицельный или панорамный снимок. Наиболее информативной является компьютерная томография (КТ) с трехмерным изображением челюсти.
- Зондирование с помощью стоматологического зонда помогает выявить глубину повреждений.
- Проверка электрической проводимости для выявления жизнеспособности пульпы.
- Диафаноскопия – просвечивание единицы с помощью специального прибора для выявления скрытых трещин.
- Температурные пробы для выявления реакции единиц на тепло и холод.
При необходимости стоматолог также направляет пациента на дополнительные исследования. В их числе могут быть общий и развернутый анализ крови (при подозрении на воспалительный процесс или при наличии открытых ран), консультация узких специалистов.
Лечение
Лечение травм зуба зависит от характера и степени повреждения.
Ряд случаев с незначительными повреждениями единицы предполагает консервативное лечение:
- Шинирование применяется для стабилизации и фиксации травмированного зуба. Неподвижность обеспечивается с помощью лент или проволок, которые фиксируются на единицы. Обеспечивая неподвижность единицы, врач ускоряет процесс заживления.
- Штифтование: установка штифта в корень требуется для дополнительной поддержки и фиксации. Как правило штифтование проводится для зубов, которые сломались около десны. Установка штифта позволяет восстановить единицу с помощью коронки.
- Пломбирование: используется для восстановления мелких повреждений, таких как сколы или трещины.
- Реставрация: восстановление формы и функции с помощью композитных материалов или керамических накладок, в том числе для наращивания сломанного зуба.
- Микропротезирование: установка виниров или люминиров для улучшения эстетики и защиты.
- Протезирование: восстановление коронковой части с помощью протезов (коронок).
- Реминерализация: насыщение эмали минералами для укрепления и восстановления.
При серьезных осложнениях, связанных в том числе с переломом корня единицы или ее утратой, стоматологи прибегают к хирургическому лечению:
- Реплантация: возвращение вырванного зуба обратно в лунку. Успех процедуры зависит от скорости реагирования и правильности хранения единицы после выпадения.
- Удаление: применяется в случаях, когда зуб не подлежит восстановлению или сохраняется риск осложнений.
- Имплантация: установка искусственного корня и коронки взамен утраченного.
- Лечение корневых каналов: в случае перелома корня или глубокого повреждения пульпы.
Профилактика
Хотя значительное число фактов травмирования зубов происходит из-за несчастных случаев, предотвратить которые практически невозможно, профилактика травм позволяет снизить риск разрушения единиц.
Профилактические меры включает 3 основных направления:
- Защитные аксессуары (спортивные каппы) защищают от ударов и повреждений при занятии спортом. Эти аксессуары заказываются специально по слепку, обеспечивают максимальную защиту. Можно также использовать универсальные каппы, но они менее удобные и надежные.
- Исключение вредных привычек. Отказ от разгрызания семечек, орехов, привычки грызть ручку, отрывать нитку зубами минимизирует нагрузку на единицы, которая может стать причиной травмирования.
- Правильное питание и уход. Крепкие и здоровые зубы требуют включения в рацион продуктов, богатых кальцием, фосфором и витаминами. Регулярные уход за полостью рта также поддерживает здоровье зубов. Своевременное выявление и лечение стоматологических заболеваний исключает разрушение единиц из-за запущенных случаев кариеса, пульпита и других проблем.
Последствия
Травмы зубов – состояние, при котором обязательно требуется срочная стоматологическая помощь. Без нее пациента ожидают различные последствия, которые влияют не только на здоровье полости рта.
Последствия сломанного зуба:
- Нарушение жевательной функции из-за болевого синдрома, нарушения окклюзии, неудобства при пережевывании пищи.
- Расшатывание единицы с угрозой ее потери. Без шинирования устойчивость не восстанавливается.
- Изменение цвета. После травмы зуб темнеет. Это происходит, если была повреждена пульпа.
- Потеря зуба грозит изменением внешнего вида, смещением соседних единиц.
- Воспалительный процесс при отсутствии лечения может затронуть соседние единицы.
- Психологические проблемы: снижение самооценки, дискомфорт при общении, стеснение.
Специфическим последствием травмирования является травматический пульпит – воспаление пульпы после механического разрушения единицы. Чтобы сохранить причинный зуб и не допустить осложнений, необходимо провести эндодонтическое лечение.
Травма зуба у детей
Травмирование зубов в детском возрасте – распространенное явление, которое может привести к серьезным последствиям, если не принять своевременные меры.
У детей данная патология связана с высокой активностью, занятиями спортом и играми. Корни молочных зубов короткие и широкие, что делает их более уязвимыми к повреждениям. При этом повреждены могут быть не только молочные единицы, но и зачатки формирующихся постоянных единиц. Чтобы исключить это, при подозрении на травмирование детям обязательно проводят рентгенографию.
Лечение зависит от характера и степени повреждения:
- при ушибах обычно назначается шинирование и наблюдение;
- при переломах и сколах проводится пломбирование и реставрация;
- при полном выпадении возможно проведение реплантации (установка зуба обратно в лунку).
