Гиперестезия

Что это?

Гиперестезия – это повышенная чувствительность эмали, ее выраженная реакция на любые раздражители: горячую и холодную пищу, чистку и другие механические воздействия. Боль бывает острая и кратковременная, которая исчезает вместе с прекращением действия провоцирующего фактора, или слабая, причиняющая минимальный дискомфорт пациенту.

Она проявляется по-разному, в зависимости от причины и индивидуальных особенностей, но гиперестезия не связана с болью из-за кариеса. От этой патологии страдает сильнее фронтальная зона, поскольку на нее приходится основной удар от морозного воздуха, горячих напитков, кислой пищи.

Механизм развития заболевания связан с оголением дентина, который острыми прострелами реагирует на любые раздражители:

• 1. Появление дефектов на эмали. Защитный слой зуба повреждается из-за механических или химических факторов, неправильного ухода.
• 2. Обнажение дентина. Из-за того, что внешняя оболочка не выполняет свои задачи, открывается доступ триггеров к дентину, в котором есть каналы, заполненные особой жидкостью.
• 3. Раздражение нервных окончаний. Когда к зубу прикасаются, употребляют горячие напитки, жидкость перемещается по каналам. Если это происходит, то раздражаются нервные окончания, содержащиеся в пульпе, появляется дискомфорт, боль.

Причины гиперестезии

Заболевание бывает ограниченного типа, когда выраженная реакция характерна для 1-2 зубов. Это обычно встречается при клиновидном дефекте, после сильного обтачивания единиц. При генерализованном виде страдают все моляры и резцы либо их большинство. К такому состоянию приводит чрезмерный износ эмали либо ее эрозия, оголение шейки единиц. Болезнь бывает связана с уменьшением твердых тканей и развиваться при визуально целой, неповрежденной эмали.

Основные причины, которые вызывают гиперестезию:

• чрезмерная истираемость зубов, в т.ч. из-за бруксизма;
• нарушение прикуса, когда нагрузка при жевании распределяется неравномерно, некоторые единицы изнашиваются сильнее;
• использование слишком жесткой щетки для чистки, пасты с крупными абразивными частицами, чрезмерное надавливание на ряд при гигиенических процедурах;
• поражение эмали эрозией из-за воздействия кислот и других факторов;
• обтачивание единиц в ходе подготовки к протезиророванию (установке коронок, виниров);
• оголение корней из-за пародонта;
• клиновидный дефект зубов в области шейки;
• нарушение техники пломбирования;
• ультразвуковая чистка, отбеливание с временным повышением реакции;
• заболевания десен (пародонтит, гингивит, пародонтоз) и другие воспаления, при которых обнажаются корни;
• наличие в эмали микротрещин, сколов при травмах, раскусывании твердых продуктов.

Высокую чувствительность могут провоцировать заболевания эндокринной или пищеварительной системы, неврозы. Женщины чаще страдают от дискомфорта, чем мужчины. Это связано с гормонами и изменением метаболизма с возрастом, когда из-за снижения выработки гормона эстрадиола падает уровень кальция и магния, плотность и прочность костной ткани уменьшаются.

Как проявляется?

У большинства пациентов гиперестезия проявляется как острая кратковременная боль, прострелы как реакция на провоцирующие факторы. К триггерам относятся:

• кислая и сладкая пища, которая активизирует нервные окончания;
• перепады температуры: горячие и холодные напитки, мороженое, выход на улицу в мороз;
• чистка зубов щеткой;
• жевание, откусывание твердых продуктов.

Поскольку триггеров много, то это причиняет серьезный дискомфорт. У некоторых лиц он почти постоянный. Исчезает лишь на короткое время. Большинство людей при беседе с доктором не могут точно указать на беспокоящий зуб, поскольку проблема не всегда имеет четкую локализацию.

Боль не дает человеку полноценно выполнять гигиенические процедуры. Это приводит к скоплению налета и камня – источнику патогенных бактерий. В результате развивается кариес, пульпит, гингивит и другие стоматологические проблемы. Хронический дискомфорт может вызывать сложности со сном, депрессию, ограничения в питания, связанные с ним авитаминоз и снижение веса. Все это негативно сказывается на работоспособности и качестве жизни пациента, поэтому заболевание необходимо лечить обязательно.

Диагностика заболевания

При острой реакции эмали на провоцирующие факторы необходимо сразу обращаться к врачу. Только специалист установит истинные причины патологии, проведет лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений. Гиперестезию важно дифференцировать от других заболеваний, которые вызывают боль: кариес, пульпит, неправильное пломбирование, трещины и т.д.

При осмотре может не быть явных признаков в виде дефектов эмали, ее потемнения, большой разницы между единицами. Для постановки диагноза стоматолог назначает рентгенографию, электродонтометрию. Этот метод за счет воздействия электрического тока позволяет оценить состояние пульпы, обнаружить воспалительные процессы, проверить степень кариозного повреждения. По реакции гиперестезию разделяют на три степени:

Если не обратиться к стоматологу, не устранить первопричину неприятных ощущений, они будут прогрессировать, усиливаться, тогда лечение будет более сложным и длительным.

Лечение гиперестезии

Терапия зависит от причины, которая спровоцировала чувствительность. При пародонтите или пародонтозе важно устранить воспаления. При некачественно установленных пломбах, ортопедических конструкциях выполняют их коррекцию, чтобы исключить оголение шейки, при аномалиях прикуса его исправляют брекетами, элайнерами. Для снижения проявлений бруксизма пациенту назначают использование силиконовых кап по ночам. Если проблема вызвана опусканием десневого края и оголением шейки из-за этого, проводят лоскутные операции по восстановлению уровня десны.

При нарушении целостности эмали, ее истончении, снижении барьерных свойств, проводят мероприятия по ее укреплению, нормализации фосфорно-кальциевого обмена. Основные приемы лечения гиперестезии:

1. Применение фторидов. Фтор – один из основных элементов, ответственных за прочность структур резцов и моляров. В паре с кальцием он способен образовывать нерастворимое соединение (фторид кальция), которые закрывает дентиновые каналы. За счет этого существенно снижается реакция на раздражители. При фторировании гель наносят на одноразовые капы, которые пациент держит во рту несколько минут. Лечение необходимо проводить курсом.
2. Фторирование лаками. На поверхность зубов наносят специальный лак, который твердеет и формирует защитную пленку. Его можно наносить в несколько слоев, регулярно повторять процедуру, чтобы снизить дискомфорт и одновременно усилит защиту от кариеса. Этот метод часто применяют в детской стоматологии.
3. Реминерализация. Пасту наносят в стоматологическом кабинете или применяют дома. Она насыщает минералами эмаль, укрепляет ее и уменьшает реакцию на химические и механические факторы. Для реминерализации применяют глюконат кальция, который закрепляют компонентами с фтором. Специальные средства, применяемые стоматологом, снижают также образование налета, предупреждают развитие кариеса.
4. Применение десенситайзеров. В таких препаратах содержатся компоненты, чтобы надежно запечатать каналы в дентине. Герметизация происходит белками, которые сворачиваются. Препараты можно применять при лечении гиперестезии и при реставрации единиц.
5. Терапия оксалатами. Они также работают по принципу блокировки каналов, но происходит это за счет нерастворимых солей. Преимущество метода в том, что не нужно протравливать поверхность зуба, засвечивать его УФ-лампой.
6. Блокировка нитратом калия. Это соединение наносят в виде геля или раствора для аппликации, чтобы блокировать сигналы, проходящие по нервным волокнам. За счет этого пациент после процедуры не ощущает боли.

Для насыщения эмали минералами стоматологи используют метод аппликаций или электрофорез, который проводит ионы в глубокие структуры резцов и моляров. Физиопроцедуры практикуют курсом из 10-12 процедур, чтобы существенно снизить дискомфорт и добиться устойчивой ремиссии. Электрофорез назначают при выраженной гиперестезии. После курса сеансов доктор дает рекомендации пациенту по уходу за зубами, чтобы снизить риск рецидивов. Если болезнь поражает одну едтиницу, то в крайних случаях выполняют ее пломбирование.

Домашние способы лечения

Пытаться справиться с чувствительностью зубов без обращения стоматологу – неправильный подход. Острая реакция на холод, горячие напитки, кислые продукты может быть признаками кариеса, в т.ч. вторичного под пломбой, пульпита и других заболеваний, которые сами собой не исчезнут. Как временные меры, пока нет возможности посетить клинику, можно использовать такие рекомендации:

1. Соблюдать щадящую диету. Необходимо употреблять пищу и напитки в теплом виде, избегать сладостей и кислых фруктов, исключить орехи и другие твердые продукты.
2. Сменить пасту и щетку. Щетина должна быть мягкая, а паста – без абразивных частиц. Лучше выбрать средства, предназначенные для чувствительных зубов.
3. Использовать ополаскиватели. Составы со фтором, нитратом, экстрактами лекарственных растений снизят дискомфорт.
4. Избегать отбеливания. Средства для домашнего применения основываются часто на абразивном воздействии, из-за чего страдает верхний слой зубов.

Эти меры эффективны, если чувствительность временная, вызвана аппаратной чисткой, другими стоматологическими манипуляциями. В случае, когда реакция на триггеры не исчезает, необходимо обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику. Аптечные средства уменьшат восприимчивость эмали, но они не устранят первопричину. Их применение оправдано, когда пасты для снижения реакции на триггеры назначает доктор как дополнительное средство. Для достижения эффекта их необходимо применять длительным курсом, систематически.

Профилактика заболевания

Чтобы убрать риск развития гиперестезии, необходимо:

• снизить потребление продуктов, способных разрушать защитный слой: сладости, газировка, кислые фрукты и соки;
• употреблять достаточное количество продуктов, богатых кальцием и фосфором, чтобы укреплять костную ткань;
• ополаскивать рот после каждого употребления пищи водой или ополаскивателями для рта;
• правильно чистить зубы: подходящей по жесткости щеткой, без чрезмерного надавливания;
• избавиться от вредных привычек (грызть ногти, карандаши и ручки).

Регулярные визиты к доктору для профессиональной чистки и профилактического осмотра помогут своевременно обнаружить любые заболевания (клиновидный дефект, аномалии прикуса, пародонтит и т.д.), чтобы быстро их устранить без развития осложнений.

Записаться на лечение гиперестезии