Клиновидный дефект зубов – это стоматологическое заболевание, при котором зуб приобретает форму буквы V или клина за счет уменьшения основания. Проблема касается преимущественно шейки на внешней стороне. От патологии чаще страдает зона улыбки – резцы и клыки на верхней или нижней челюсти. Моляры редко подвержены клиновидным изменениям. Износ затрагивает только один, чаще – группу соседних единиц и требует лечения.
Содержание
Причины возникновения
Изменение контура зуба не связано с кариесом, не провоцируется бактериями ротовой полости. Эмаль хоть и прочная, но склонна к истиранию. Она компенсирует высокие нагрузки на край изгибом зубов, из-за чего у основания трескается и отслаивается оболочка, поскольку она у шейки самая тонкая. Обычно причина развития клиновидного дефекта зубов – это комплекс факторов:
Клиновидный дефект зубов тесно связан с возрастом. У детей он встречается не чаще, чем в 2%. Лица старше 20 лет в 15% случае сталкиваются с неправильной формой, а после 55 лет патология регистрируется у 35-40% пациентов. После 30-35 лет важно обращать внимание на пропорции в зоне улыбки, поскольку в этом возрасте регистрируют начальную и среднюю степень, которые легче поддаются коррекции. После 45 лет пациенты обращаются к стоматологам уже с запущенной формой.
Симптомы
Главный признак пришеечного истирания – изменение контура клыков, резцов, что заметно пациенту и врачу без дополнительных инструментов. Они напоминают треугольник, широкие в верхней части, тонкие внизу. К визуальным изменениям присоединяются такие симптомы:
По мере прогрессирования клиновидного дефекта зубов поверхность резцов теряет блеск, становится тусклой, приобретает желтый либо коричневатый оттенок. Из-за того, что край десны опускается, коронки становятся больше, выглядят некрасиво. Это толкает пациентов обратиться в стоматологическую клинику.
Виды клиновидного дефекта
По влиянию факторов, провоцирующих аномальные очертания клыков либо резцов, различают три вида патологии:
Клиновидный дефект зубов возникает не моментально, он развивается постепенно, проходит несколько уровней:
| Стадия | Степень | Признаки |
| I | Начальные изменения | Болезнь никак не проявляется. Проблемы в структурах, микротрещины можно обнаружить только под микроскопом при осмотре у стоматолога. |
| II | Поверхностное поражение | На эмали заметны бороздки, сколы глубиной 0,1-0,2 мм длиной до 3 мм, они видны больному и врачу. Повышается чувствительность, есть реакция на кислое и сладкое. |
| III | Патология средней интенсивности | Трещины увеличиваются в размерах: до 0,3 мм в глубину и до 4 мм длиной. Заметный клин образуется из поверхностей, которые сходятся под углом в 45 градусов. Меняется оттенок фронтальной части челюстей, поскольку происходят изменения в дентине. |
| IV | Глубокое поражение | Из-за порчи дентина появляется болевая реакция на раздражители, она может быть сильной при затрагивании процессом пульпы. Десневой край опускается, зубы обнажаются, заметно меняют оттенок. Форма становится V образной. |
Что будет, если не лечить?
Клиновидный дефект зубов долго не проявляет себя, человек замечает его, когда увеличивается чувствительность, возникает боль, портится улыбка. Если регулярно посещать стоматолога, то проблему можно обнаружить в ранней форме и скорректировать. Если игнорировать первые признаки, то это чревато такими проблемами:
Чем раньше начать лечение клиновидного дефекта, тем больше шансов на успех. Для диагностики необходимо записаться к стоматологу, который проверит состояние полости рта, окклюзию, определит минерализацию, наличие микротрещин.
Методы лечения
После подтверждения диагноза задача стоматолога – реконструировать зуб, вернуть ему целостность и правильные пропорции. Важно убрать и последствия, и причины, которые спровоцировали клиновидный дефект зубов.
Если страдают от пришеечной эрозии сразу нескольких единиц, практикуют такие методы:
Подход всегда комплексный, перечень процедур зависит от глубины поражения, количества вовлеченных единиц.
Терапия легких аномалий
На начальной стадии, когда глубина трещин 0,2-0,3 мм достаточно простого консервативного лечения. Чтобы остановить процесс после профессиональной чистки (удаления камня, мягких отложений), проводят реминерализацию и фторирование эмали. Ее насыщают, укрепляют минералами. Дополнительно проводят аппликации. Реминерализация требуется на регулярной основе. Если необходима коррекция прикуса, устанавливают брекеты либо назначают применение элайнеров.
Эстетическую часть проблемы можно решить винирами, люминирами. Это накладки из керамики, под которые тонкий слой поверхности снимают (шлифуют), фиксируют элементы на стоматологический клей. Их носят постоянно, меняют через несколько лет. При бруксизме виниры нельзя ставить, сначала нужно вылечить эту патологию, привести в норму тонус мышц.
Если глубина борозд 0,3-0,4 мм, заболевание прогрессирует, проводят пломбирование. Для этого используют фотополимерные составы, жидкотекучие композиты. При малом слое они имеют хорошую эластичность, поэтому нормализую нагрузку при жевании. Дополнительно шлифуют антагонисты на противоположной челюсти.
Способы лечения клиновидного дефекта на запущенных стадиях
При глубине борозд 0,5 мм и больше есть риск того, что коронка отломится. Просто запломбировать резец в этом случае нельзя по нескольким причинам:
В некоторых случаях стоматологи используют двухслойное пломбирование. Сначала устанавливают покрытие из стеклоиономерного цемента, который имеет высокую адгезию с родными тканями. Сверху его покрывают композитом, который устойчив к истиранию, выглядит красиво.
Для восстановления формы и укрепления часто устанавливают коронку из металлокерамики, керамики, диоксида циркония. Если десна значительно опущена, снимают отложения камня, чистят пародонтальные карманы, проводят лоскутную операцию. При значительной подвижности резца его удаляют, недостающую единицу компенсируют за счет мостового протеза либо импланта.
Профилактика
Клиновидный дефект зубов не может остановиться, исчезнуть сам, он обязательно прогрессирует. По этой причине важно сразу обратиться к врачу и принять меры коррекции фронтального сектора, устранить причины патологии. На начальных уровнях эрозии прогноз хороший: клыки и резцы можно сохранить, сделать улыбку красивой, предотвратить осложнения.
Чтобы зубы не стали похожими на клинья, сохранили прочность, важно придерживаться таких правил:
После лечения клиновидного дефекта (установки пломб, коронок, виниров) необходимо соблюдать рекомендации врача, не давать большую нагрузку от твердой пищи.
Клиновидный дефект – распространенная стоматологическая проблема. На первых порах она легко устраняется консервативными методами, поэтому важно начинать лечение как можно раньше.
