Бутылочный кариес – это повреждение зубов у малышей до 3 лет, которое вызывает привычка пить молоко перед сном или ночное кормление смесями из бутылочки. Поскольку после еды ребенок засыпает, ротовая полость слабо омывается слюной, то на эмали остаются частички пищи. Углеводы, включая молочный сахар (лактозу) – любимая пища кариозных бактерий. Они активно размножаются, выделяют кислоты, которые снижают минерализацию эмали, делают ее менее прочной и более уязвимой.
Содержание
Причины появления
Вечернее и ночное кормление – основная причина разрушения зубов. Деструкция может начаться рано, уже с 6-8 месяцев. Опасность бутылочного кариеса в том, что он развивается быстро. У взрослого человека от стадии белого пятна до разрушения единицы проходит несколько месяцев или год. У детей эмаль не такая прочная, поэтому зуб может разрушиться полностью за пару недель. Длительное кормление грудью или из бутылочки, применение соски повышает риск болезни. В возрасте до 1,5 лет им страдает около 25% детей, в период до 2 лет их процент увеличивается.
Есть и другие причины, которые способствуют порче первых зубов:
Симптомы
Проявления зависят от стадии бутылочного кариеса. Первыми от деструкции страдают резцы и клыки на верхней челюсти, что обусловлено механизмом сосания. Эти единицы непосредственно контактируют с молочной смесью, на них скапливаются остатки пищи, формируется налет, а нижние остаются прикрытыми языком.
Диагностика в стоматологии
Для диагностики стоматолог выполняет осмотр. Чтобы оценить степень поражения, отличить кариес от флюороза и других патологий, осмотр проводят под УФ лучами или окрашивают эмаль безопасными пигментами. При этом со здоровых зон краситель сразу смывается, а белесые пятна окрашивает. Доктор расспрашивает родителей о режиме кормления, соблюдении гигиены.
Дополнительные факторы, указывающие на бутылочный кариес – возраст до 4 лет и выборочное поражение верхних резцов и клыков. Если заболевание на запущенной стадии, потребуется сделать рентгеновский снимок. Он покажет степень повреждения тканей, наличие воспаления, основные осложнения заболевания – пульпит или периодонтит.
Стадии развития кариеса
Кариес детей в развитии проходит 4 стадии, которые отличаются по уровню распространения деструктивного процесса, возрасту ребенка.
| Стадия | Возраст пациента | Особенности | Симптомы |
| Начальная – мелового пятна | 6…20 месяцев | Из-за потери минералов на эмали возникают белесые пятна или полоса у шейки зуба. Зоны матовые, шершавые. | Нет ни боли, ни дискомфорта, никаких жалоб. |
| Поверхностный кариес | 1,5…2 года | Происходит разрушение верхнего слоя, дентин обнажается. На единицах заметны желтые или коричневые очаги. | При жевании неприятные ощущения, повышается чувствительность. |
| Среднее повреждение | До 3 лет | Деструкция затрагивает и эмаль, и дентин. Визуально заметны полости (дырки). | Резцы и клыки отзываются болью при жевании, на кислое, сладости, холодное и горячее. |
| Глубокий кариес | До 4 лет | Поражены обширные области дентина. Резцы на верхней челюсти испорчены целиком. На клыках и молярах кариес достигает среднего уровня. | Боль постоянная, ноющая или сильная, из-за чего ребенок отказывается от еды, не может спокойно спать. |
Возможные осложнения
Главная проблема, которая возникает, если не лечить бутылочный кариес на начальном этапе, – его стремительный прогресс до полного разрушения и потери одного или нескольких зубов. Некоторые родители несерьезно относятся к молочному прикусу, поскольку это временное явление, но у ранней потери единиц много минусов:
Кроме этого, инфекция с молочных единиц распространиться на глубокие слои, включая зачатки постоянных. Из-за этого они вырастут сразу с кариесом или неправильно расположенные. Еще одно осложнение – пульпит, когда воспаление переходит в корни, поражает пульпу с нервами и сосудами. Заболевание сопровождается сильной болью, отеком. Для его устранения зуб придется удалять или выполнять чистку каналов, их пломбирование. Такое лечение ребенку сложно выдержать, поскольку нужно долго сидеть неподвижным.
Методы лечения бутылочного кариеса
Способ терапии бутылочного кариеса зависит от возраста пациента, количества поврежденные единиц, стадии заболевания. На начальном этапе проблему легко устранить без сверления, соответственно без дискомфорта. В детской стоматологии для того применяют несколько приемов:
Если кариес средний или глубокий, дырка уже появилась, то придется препарировать испорченные ткани – удалять их, используя бормашину. Лечение зубов в этом случае ничем не отличается от стандартной процедуры. Стоматолог очищает полость от разрушенных тканей, обрабатывает ее антисептиком, средствами для лучшей адгезии материала. Полость заполняют пломбировочным материалом, поверхность шлифуют, полируют, придают анатомическую форму. Для детей выбирают композиты, которые стираются вместе с кромками молочных единиц, чтобы не нарушать их смыкание. В смеси вводят ионы фтора, чтобы они постепенно высвобождались и укрепляли зубы.
Процедуру проводят под анестезией. Сначала на десну наносят замораживающий гель с приятным привкусом, а затем делают инъекцию. Для детей младшего возраста, которые не могут спокойно сидеть, при необходимости санации сразу нескольких единиц, применяют медикаментозный сон. Он безопасный, не отключает полностью сознание малыша, в отличие от общего наркоза, но успокаивает его, расслабляет, устраняет страх, рвотный рефлекс.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие бутылочного кариеса, необходимо соблюдать такие правила:
При любых признаках стоматологических заболеваний, капризах ребенка, отказе от еды необходимо посетить врача.
