Современная стоматология безопасная и безболезненная, но все равно пациенты испытывают страх перед визитом в клинику, особенно дети. Их пугает новая обстановка, запахи, шум бормашины, необходимость долго сидеть неподвижно в кресле. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, не капризничал и не плакал, а стоматолог смог выполнить свою работу, не отвлекаясь на капризы малыша, применяют седацию или медикаментозный сон. Лечение зубов во сне детям – процедура безопасная, но требует определенной подготовки, присутствия анестезиолога.
Содержание
Что такое лечение под медикаментозным сном?
Медикаментозный сон – разновидность анестезии, которую применяют при лечении зубов, удалении, операциях. Введение в организм успокаивающих препаратов погружает в сонное состояние, убирает тревогу, нервозность, страх. Это способ снизить уровень сознания, ослабить чувствительность, но сохранить способность дышать самостоятельно. Ребенок засыпает в кресле до начала санации и просыпается со здоровыми зубами, не чувствует боли в ходе манипуляций. Для успокоения врачи применяют безопасные препараты, нагрузка на организм меньше, чем при общем наркозе.
Для детей применение седации дает много преимуществ:
Постольку у пациента нет негативных впечатлений, нет паники, то не возникает фобия к посещению клиники. Пока он спит, стоматолог (терапевт или хирург) быстро и четко выполняет все манипуляции. Врачу не нужно уговаривать малыша спокойно посидеть, отвлекаться на плач, беспокойство, поэтому действия занимают меньше времени.
Кому показано лечение во сне?
Этот вид анестезии необходим детям маленького возраста (до 2 лет) и тем, у кого есть негативный опыт посещения врачей, поэтому они категорически отказываются идти к доктору, их невозможно уговорить. Еще одна распространенная причина, когда используют этот метод, – необходимо сложное вмешательство, занимающее много времени. Даже взрослому сложно спокойно высидеть долго в кресле с открытым ртом. Для детей это непосильная задача, тем более, что они не осознают важности, пользы от манипуляций.
Седацию назначают в таких случаях:
Медикаментозный сон применяют в разных случаях: при лечении нескольких зубов, пораженных кариесом, при удалении, установке ортодонтических конструкций для коррекции прикуса, проведении хирургических операций в полости рта.
Безопасность
Медикаментозный сон – не наркоз. Это не такая глубокая седация, поэтому нагрузка на организм минимальная, нет побочных эффектов, а восстановление происходит быстро. За безопасность маленького пациента отвечает анестезиолог, который находится постоянно в кабинете, пока стоматолог проводит лечение. Также в клинике обязательно дежурит реаниматолог, готовый оказать помощь в непредвиденной ситуации.
Для медикаментозного сна применяются сертифицированные препараты, чаще это Севофлуран или Пропофол. Это средства из группы гипнотиков, которые не накапливаются в организме, не вызывают аллергию или привыкание. Их можно применять даже при ДЦП, заболеваниях печени, почек, сердца. В медикментозном сне разрешена терапия малышей с 9 месяцев, что подтверждает их безвредность.
Дозировку рассчитывает анестезиолог с учетом возраста и веса пациента. Сон получается поверхностный, передозировка исключена. При введении препарата ребенок подключен к оборудованию, которое мониторит жизненные показатели (дыхание, пульс, давление). При седации рефлексы сохраняются, работа сердца и легких не нарушается, человек дышит сам, поэтому к аппарату ИВЛ не подключается. Этим медикаментозный сон отличается от наркоза, при котором полностью отключается сознание и многие функции организма, требуется присоединение к аппаратам для обеспечения жизнедеятельности.
Чтобы исключить любые риски, анестезию применяют только после консультации с педиатром и анестезиологом. Врачи собирают анамнез, назначают обследования, чтобы обнаружить возможные противопоказания:
Лечение зубов во сне детям проводят уже более 20 лет в Европе, США, Японии. Она необходима для малышей, поскольку, чем меньше возраст, тем сложнее договориться с ребенком. Исследования препаратов гипнотиков показали их безопасность, отсутствие влияния на мышление, речь, память и другие функции.
Подготовка
Подготовка включает осмотр у стоматолога, чтобы оценить фронт работ, необходимость применения анестезии. Чтобы исключить противопоказания, надо пройти обследование. Диагностика включает такой перечень:
Ребенок проходит осмотр у педиатра или терапевта, при необходимости – у профильных специалистов. Также необходима консультация анестезиолога, обычно ее проводят по телефону, когда доктор объясняет особенности подготовки.
Медикаментозный сон применяют на голодный желудок, поэтому до визита в клинику нельзя есть 6 часов, пить воду 2 часа. Если малыш находится на грудном вскармливании, не может из-за особенностей здоровья делать такие большие паузы в еде, то прием пищи практикуют за 4 часа до седации. Если он принимает на постоянной основе какие-либо препараты, родители обязаны уведомить об этом врача, чтобы согласовать режим их употребления.
Как проходит лечение зубов во сне детям?
Под седацией стоматологические процедуры проводят в такой последовательности:
1. Адаптация. Ребенок приходит в кабинет, осматривается. Детские кабинеты всегда оформлены ярко, в них есть книжки, игрушки. Доктор беседует с ним, подбадривает, объясняет важность лечения, чтобы успокоить. Врач рассказывает, что санация будет совершенно безболезненной, во сне он ничего не почувствует.
2. Погружение в сон. Засыпание происходит в присутствии родителей. Анестезиолог надевает на пациента маску, после нескольких вдохов тот за 1-2 минуты засыпает. Сон достаточно глубокий, поэтому малыш не испытывает боли, дискомфорта, страха. Он просто засыпает в кресле. Его подключают к аппарату, чтобы контролировать показатели (сердцебиение, температуру, давление, частоту дыхания).
3. Лечение. Когда параметры подтверждают глубокий сон, стоматолог начинает запланированную терапию: удаление зубов, пломбирование, чистку и т.д. В кабинете все время находится анестезиолог, который контролирует ситуацию.
4. Пробуждение. Когда санация или операция выполнена, анестезиолог будит малыша. Это происходит в присутствии родителей, чтобы тот не испугался. Он просыпается с вылеченными зубами, ничего плохого не помнит.
Продолжительность седации зависит от объема работ, может составлять 2-3 часа, если требуется санация нескольких зубов. Сеанс при необходимости можно увеличить до 4 часов и более. Это время для пациента проходит незаметно, т.к. он спит. Анестезию детям вводят чаще ингаляционным способом, но возможно и введение при помощи инъекций через установленный в вену катетер.
Реабилитация
Выход из седации быстрый, малыш просыпается за несколько минут, он открывает глаза, но легкая сонливость сохраняется еще некоторое время. В течение 15-30 минут ребенок возвращается к исходному состоянию. Он находится около часа в клинике в комфортной палате с родителями, за ним наблюдает медицинский персонал. В редких случаях у детей возможно головокружение либо легкая тошнота, которые проходят достаточно быстро.
Седация хорошо переносится детьми, лучше общего наркоза. Они просыпаются спокойными, отдохнувшими, не капризничают. Легкий местный дискомфорт, болезненность наблюдается, если было удаление зуба, необходимо было делать надрезы, накладывать швы. В таких случаях стоматолог объясняет правила ухода, назначает обезболивающие средства.