Пульпит молочного зуба – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани (нерв, кровеносные сосуды), расположенные внутри зуба. Когда коронка целая, пульпа обеспечивает питание. При распространении инфекции внутрь, начинается воспаление, сопровождающееся сильной болью. Около 20% пациентов обращаются к стоматологу с этой проблемой, причем дети от пульпита страдают чаще взрослых. Это обусловлено особенностями молочных единиц: на них эмаль не такая прочная, быстро разрушается, инфекция стремительно добирается до пульпы. Если не обратиться к врачу своевременно, будет потеря резца или моляра, различные осложнения (периодонтит, гранулема).
Содержание
Как понять, что у ребенка пульпит?
Главный признак пульпита у детей – боль. Она сильная, мучительная, возникает даже без провоцирующих факторов (жевание, надавливание), часто беспокоит по ночам. В зависимости от формы и стадии, боль постоянная или приступами, ноющая или острая. Дополнительные симптомы:
Из-за распространения инфекции у детей возможно увеличение лимфатических узлов на шее. В запущенном состоянии выделяется гной из поврежденной единицы, начинают ныть соседние области. Чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее наступит облегчение, больше шансов спасти моляр. Доктору для постановки диагноза достаточно осмотра, поскольку хорошо заметна кариозная полость, простукивания беспокоящей единицы. Перед началом санации ребенку назначают рентген, чтобы оценить степень поражения.
Причины появления пульпита у детей
В большинстве случаев патология развивается как следствие кариеса. На молочных молярах и резцах эмаль намного тоньше, чем на постоянных единицах, а находящийся под ней дентин мягкий. Из-за этого у детей кариес больше распространен, он быстрее проникает во все структуры, поэтому от небольшой дырки до порчи нерва срок несколько месяцев. По этой причине при первых точках на эмали (желтых, коричневых, черных) малыша необходимо показать стоматологу, поскольку на начальных стадиях заболевания себя не проявляют. Если при повреждении моляра начинается реакция на холодное и горячее, кислое, сладости, то пульпит может стать следующим этапом.
Реже причина поражения мягких тканей – травмы, сколы, истирание эмали, снижение ее толщины, гипоплазия. Это возможно при гормональных сбоях, нарушении обмена веществ, включая сахарный диабет.
К отмиранию нерва может привести некорректно выполненные стоматологические манипуляции, плохо запломбированные полости, хронические ЛОР заболевания, особенно ангина со стрептококком.
Чаще пульпит зуба у детей диагностируется в острой форме с выраженной болью.
Если симптомы игнорировать, лишь купировать их обезболивающими средствами, то через 2 недели острый тип перейдет в хронический. Интенсивность проявлений уменьшается, но очаг воспаления не исчезает, он будет периодически беспокоить, приведет к дальнейшему разрушению и потере зуба. При полном некрозе тканей боли нет, так как волокна сгнившего нерва не передают импульсы. Опасность патологии у детей в том, что она может привести к периоститу (поражению надкостницы), периодонтиту, формированию кисты, образованию свища с выходом гноя, развитию остеомиелита (воспалению костной ткани).
Методы лечения
При пульпите временных зубов инфекция поражает глубокие слои, но в большинстве случаев зубы можно сохранить. Сразу удалять молочные единицы – неправильный подход, поскольку их ранняя утрата приводит к неправильному развитию челюсти и прикуса, ведь они только формируются.
В стоматологии применяют разные методы терапии:
Детский пульпит обязательно требует лечения независимо от степени проявления, т.к. сама инфекция не исчезнет. Домашние средства при нем не эффективны, поскольку затронуты глубокие структуры.
Этапы лечения пульпита молочных зубов
Выбор методики определяется стадией поражения. На начальных этапах достаточно биологического воздействия, поэтому в клинику необходимо обращаться при первых симптомах кариеса. В запущенной форме применяют девитальную схему, она хоть и сложная, но надежная, подходит для тяжелых случаев.
Терапевтическое лечение на ранней стадии
При ранней диагностике воспаления возможно сохранение нерва и кровеносных сосудов для полноценного питания зуба. Схема лечения пульпита у детей включает такие этапы:
1. Введение местной анестезии, чтобы ребенок не чувствовал боли, дискомфорта.
2. Препарирование. Доктор удаляет испорченный дентин (высверливает бормашиной кариозную полость), открывает доступ к мягким слоям.
3. Обработка. Сначала пульпу обрабатывают антисептическими средствами, затем устанавливают вкладку МТА. Это лечебный материал, который купирует инфекцию, позволяет сохранить живым зуб.
4. Пломбирование. При небольшой деструкции поверхности полость закрывают пломбировочным материалом. Если из-за кариеса разрушена значительная часть, то для реставрации применяют металлическую коронку. Дорогую керамику для детей не используют, поскольку конструкцию устанавливают сроком на 1-2 года, так как челюсть растет, молочные выпадут вместе с коронкой.
5. Назначение терапии. Курс противовоспалительных средств не позволит бактериям распространиться на соседние области.
Для детской анестезии применяют безопасные средства. Сначала на десну наносят обезболивающий приятный на вкус гель, а потом делают инъекцию, которую ребенок не чувствует. При выраженном страхе, неусидчивости малыша, необходимости сделать санацию нескольких штук, применяют медикаментозный сон.
Терапия девитальным способом
При запущенном поражении пульпу удаляют. Лечение предусматривает такие этапы:
1. Обезболивание. Схема такая же, как и при биологическом лечении. Сначала десну обрабатывают гелем, затем делают инъекцию. Анестезия (местная или медикаментозный сон) при девитальной методике обязательна, поскольку процедура неприятная, болезненная.
2. Чистка. Врач удаляет весь поврежденный дентин, открывает доступ к каналам, чтобы выполнить эндолечение.
3. Удаление пульпы. Каналы очищают механическим путем, тщательно промывают антисептическим раствором и обрабатывают лекарственными средствами. После закладывания пасты в канал необходим перерыв до 7 дней. Полость на это время закрывают временной пломбой.
4. Эндодонтическая пломбировка. Каналы еще раз очищают и пломбируют, полость снова закрывают временным материалом на 7-10 дней. Точность манипуляций в каналах контролируют при помощи рентген снимка.
5. Реставрация поверхности. Если нет неприятных ощущений, зуб больше не беспокоит, вместо временной устанавливают пломбу постоянного характера либо восстанавливают функции моляра за счет коронки.
Девитальная методика длительная, но она быстро убирает боль и очаг инфекции. За счет удаления нерва удается бороться с диффузным, очаговым, запущенным пульпитом молочного зуба, можно спасти единицу даже при сильной деструкции. Самая сложная часть в схеме – первый этап, когда необходимо вскрыть полость и почистить каналы. Ее детям часто проводят в медикаментозном сне, когда под действием седативных средств ребенок расслабляется, засыпает. Процедура безвредная, вещества быстро выводятся из организма, не накапливаются. В ходе лечения в кабинете постоянно дежурит анестезиолог.
Как предотвратить появления и развитие пульпита?
На начальном этапе заболевание протекает без явных симптомов, поэтому профилактика сводится к соблюдению гигиены полости рта и своевременному обращению к врачу. Чтобы избежать этой проблемы, необходимо:
Детским зубам необходимо уделять внимание. При пульпите молочного зуба инфекция распространяется в глубокие слои и может добраться до зачатков постоянных единиц, из-за чего они прорежутся уже испорченными. На ранних стадиях заболевание легко устранить, поэтому при первых симптомах необходимо посетить стоматолога.