Культевая вкладка — это металлическая конструкция, применяемая в стоматологии для проведения реставрации с целью восстановления анатомической формы зуба при значительно разрушенной коронковой (наддесневой) части зуба. С её помощью можно сохранить зубную единицу, даже если степень разрушения видимой его части составляет около 100%. Штифтовая вкладка может быть установлена только при соблюдении единого условия: корень зуба не поврежден и достаточно устойчив для выдерживания полноценной жевательной нагрузки. По сути, является более «продвинутой» альтернативой традиционного штифта, произведенного из сплава металла или инновационного стекловолокна.
Содержание
Что такое культевая вкладка?
Культевая вкладка — это фактически протез культи зуба. Изготавливают их чаще всего из металла, но бывают и керамические, и из диоксида циркония. Культевая штифтовая вкладка заполняет собой возникшую полость, а вместе с этим создает устойчивую опору для дальнейшей установки обычной коронки (или даже моста, если производится лечение сразу нескольких сильно разрушенных зубов).
Культевая вкладка является надежным вариантом протезирования. При правильной её установке с хорошо запломбированными каналами и тщательным соблюдением гигиены ротовой полости она прослужит, в среднем, от 15 до 25 лет. И самое главное: корень при этом не удаляется, то есть у пациента фактически остается собственный зуб.
Культевая вкладка, как правило, используется в тех случаях, когда зуб разрушен на 70% и более. То есть установка пломбы — невозможна, так как обеспечить её должную фиксацию — невозможно. Установка штифта при этом нецелесообразна, так как при критической жевательной нагрузке может возникнуть перелом основания корня. После этого зуб пришлось бы удалять полностью и устанавливать мостовидный протез или же выполнять вживление импланта. Культевая штифтовая вкладка — это более дешевая, но не менее надежная альтернатива.
Отличие от пломб и штифтов
Культевая вкладка состоит из двух частей: корневой и коронковой. Она собой заполняет и каналы зуба, и заменяет культю. Тогда как штифт и пломбы «укрепляют» только коронковую часть. Они не способствуют равномерному распределению жевательной нагрузки. А это — главная задача вкладки. Именно за счет этого и обеспечивается долговечность, надежность конструкции.
И форма вкладки — обточенный и подготовленный под протезирование зуб. Тогда как штифт — это основа для дальнейшей инсталляции пломбы. То есть у них разное функциональное назначение.
Разновидности культевых вкладок
Выделяют следующие виды культевой вкладки:
Но принцип установки культевой вкладки под коронку во всех вариантах одинаковый: монтирование в цемент корня зуба. Именно это и способствует правильному распределению жевательной нагрузки.
Материалы изготовления
Также различаются вкладки по материалу изготовления на:
Металлические — одни из самых популярных и надежных. Их единственный недостаток — это неэстетичность, потому как со временем десна «проседает» и становится заметной темная полоска между основанием корня. Поэтому их, как правило, используют только в тех случаях, если и сама коронка будет из металла.
Цельнокерамические — эстетичны, но более хрупкие, выдерживают меньшую жевательную нагрузку. И, соответственно, требуют к себе более бережного отношения.
Из диоксида циркония — оптимальный вариант. Такая культевая вкладка визуально как и керамическая, но полностью лишена её недостатков. В плане прочности и долговечности не уступает металлическим.
Конструкции из металлокерамики сегодня практически нигде не применяются. По сути, это металлическая культевая вкладка, но с напылением из керамики. Это недолговечная конструкция, так как у материаловразный коэффициент температурного сжатия. И это приводит к их быстрому износу и выпадению.
Какой вариант лучше? Самый передовой на сегодня материал — это диоксид циркония. По эстетическим признакам он не уступает керамическим протезам. Но на порядок надежней, долговечней, температурный коэффициент сжатия практически такой же, как и для естественного зуба. Но они и стоят дороже остальных.
Поэтому выбирая лучший вариант, необходимо отталкиваться от следующих условий:
Индивидуальные рекомендации может предоставить непосредственно лечащий врач.
Этапы изготовления
Изготовление микропротеза условно можно разделить на следующие этапы:
препарирование зуба, его лечение, обработка каналов;
подготовка каналов под установку будущей микропротеза;
получение слепка (из супергипса);
изготовление вкладки в лаборатории.
Принцип изготовления — такой же, как и для обычных коронок. То есть зуботехник подготавливает восковый слепок. На его основе изготавливает металлическую или керамическую конструкцию. Затем осуществляется примерка, монтаж на цементную основу (как штифт). Разве что конструкция может быть разборной, если разрушенный зуб на 3 или 4 канала.
Плюсы и минусы
Ключевые преимущества культевых вкладок:
А единственный недостаток — это то, что от момента начала лечения до установки коронки потребуется несколько раз посещать стоматолога. В среднем, вся терапия занимает от 3 до 6 недель (в зависимости от клинической картины пациента). Это и первичное лечение, и получение слепка, изготовление вкладки, её примерка, итоговое закрепление. Но это все равно быстрее, нежели инсталляция импланта, на приживление которого потребуется около 6 месяцев. Общее необходимое количество сеансов для лечения сильно разрушенного зуба врач определяет индивидуально для каждого пациента.
Противопоказания
Для установки культевой штифтовой вкладки имеются и противопоказания. В частности:
Также врач-стоматолог может временно отложить протезирование, если недавно проводились иные стоматологические манипуляции (например, удаление зуба). В этом случае необходимо дождаться полного восстановления слизистой, заживления поврежденных тканей.
Естественно, что протезирование таким образом на молочных зубах — невозможно. Поэтому до подросткового возраста такая терапия не применяется.
Уход за зубами после установки культевой вкладки
Какого-либо особенного ухода за зубами пациенту придерживаться не нужно после установки культевой вкладки. Но все же следует придерживаться следующих рекомендаций:
Также следует проконсультироваться с лечащим врачом на счет индивидуального подбора средств для соблюдения гигиены полости рта. В частности, рекомендуется также начать активно пользоваться ополаскивателем, ирригатором. Если соблюдать все врачебные рекомендации, то можно рассчитывать на то, что протез прослужит и более 20 лет.
Также необходимо будет хотя бы 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра. Даже если с микропротезом и возникнут какие-либо сложности, смещение, повреждение, то врач сможет их своевременно устранить, прибегая только к консервативным методам лечения.
Непосредственно после протезирования в течение 2 – 3 часов принимать пищу запрещено. Это необходимо для того, чтобы завершилось действие анестезии. В противном случае пациент может повредить себе слизистую, язык. А вот пить воду можно сразу же. Если необходимо принять какие-либо лекарственные средства — это тоже допускается (желательно уведомить об этом стоматолога ещё перед процедурой протезирования).
Стоимость
Изготовление литой культевой вкладки, в среднем, обойдется от 4 до 10 тысяч рублей, в зависимости от материала, типа конструкции. Но нужно к данной цене также добавить лечение зуба с пломбированием каналов, подготовку и установку коронки. Суммарно восстановление разрушенного зуба обойдется в 15 – 50 тысяч рублей. Естественно, на данную процедуру во всех стоматологических клиниках предоставляют гарантию.
Более точный расчет может провести только лечащий врач уже после осмотра пациента, прохождения рентгенологического обследования. Ведь вполне возможно, что установка вкладки будет противопоказана. Или же потребуется первоначально установить временную пломбу. И в процессе этого сформируется трещина в корне из-за деминерализации костной ткани. И тогда придется ставить мостовидный протез или же имплант. Нюансов — множество, поэтому расчет итоговой стоимости всегда осуществляется индивидуально.
Заключение
Культевая вкладка — это микропротез, заменяющий культу зуба. Используется для восстановления сильно разрушенных зубных единиц. Подходит для всех типов зубов: и однокоренных, и жевательных боковых (с 4 корнями). Установка вкладки позволяет сохранить корень и при этом правильно распределить жевательную нагрузку от будущей коронки. Средний срок службы микропротеза — около 20 лет при соблюдении всех врачебных рекомендаций и тщательной гигиены ротовой полости.
Наши врачи
ортопедическая стоматология с 2010 года
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ортопедическая стоматология с 2015 года
и лечении заболеваний зубов
и лечении заболеваний зубов
Другие полезные материалы:
Достижения современной стоматологии в области эстетического протезирования, имплантации, костной пластики и синус-лифтинга позволяют качественно восстанавливать здоровье и порядок
Коронкой называют специальную «насадку», которая помещается сверху зуба, чтобы восстановить его размер, форму, прочность. Далее рассмотрим виды коронок,
При отсутствии всех зубов пациенты задаются вопросом: какой протез выбрать? В современной стоматологии подобрать наиболее подходящий вариант становится
Зубной имплантат — это искусственный корень, который вживляется в костную ткань в ходе операции имплантации зубов. Для полноценного