Зубы очень уязвимы ко внешним воздействиям, и уже к тридцати годам многие из нас задумываются о том, чтобы вставить себе имплант. Плюсы и минусы имплантации зубов перед съёмным протезом сейчас очевидны. Раньше съёмное протезирование было единственным вариантом, но теперь стоматологи имеют возможность пользоваться самыми современными технологиями, и доступно несъёмное протезирование. Производится имплантация штифта, заменяющего утраченный корень зуба, напрямую в костную ткань, с последующей реставрацией видимой части зуба коронкой, полностью имитирующей собственный резец или моляр.
Содержание
Дентальная имплантация или съёмное протезирование
Преимущества и недостатки одномоментной имплантации
Как проводится одноэтапная имплантация?
Плюсы и минусы двухэтапной имплантации
Как проводится двухэтапная имплантация?
Плюсы и минусы All-on-4
Как проводится All-on-4?
Как сделать выбор методики?
Дентальная имплантация или съёмное протезирование
У съёмного протеза есть единственное достоинство — низкая цена и доступность. В остальном импланты остаются в безоговорочном преимуществе. Так называемая вставная челюсть — бесконечная героиня анекдотов о внезапном выпадении изо рта, утере или поедании собакой. Импланты же, в отличие от неё:
- не могут выпасть изо рта при беседе или приёме пищи;
- незаметны при носке, так как полностью имитируют родной зубной ряд;
- не вызывают атрофию (убыль) кости;
- не доставляют дискомфорта;
- не влияет на вкусовые рецепторы, так как не прикасается к ним, — вы не почувствуете ухудшения вкусов;
- можно чистить привычно, как собственные зубы, не опасаясь повредить.
- изготовить съёмный протез намного проще, чем вживить импланты, поэтому пациенту может быть некомфортен срок установки, называемый стоматологами, — от трёх месяцев;
- необходимость в хирургическом вмешательстве, пусть и незначительном, и необходимости ожидать заживления, на время которого предусмотрены некоторые ограничения (например, крайне не рекомендуется курить).
Но срок годности имплантированного зуба измеряется годами, а кто-то носит их всю жизнь.
Существует несколько вариантов имплантации:
- одномоментная — коронка сразу навинчивается на установленный искусственный корень;
- классическая, в два этапа, когда коронка устанавливается на титановый штифт через несколько месяцев, когда титан уже полностью прижился;
- All-on-4 — используется у пациентов с беззубостью.
В последнем случае вся новая «челюсть» располагается на четырёх одномоментно установленных искусственных корнях. Каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки.
Преимущества и недостатки одномоментной имплантации
Имплантация в один момент — это операция, при которой доктор удаляет отмершую зубную единицу и сразу же ставит на её место новую (временную, которая потом меняется на постоянную). Для пациента это очень удобно — естественная эстетичность полости рта восстанавливается сразу. Есть и другие преимущества:
- снижение количества посещений стоматолога (актуально для людей, страдающих «боязнью белого халата»);
- под действием жевательной нагрузки период сращивания импланта с костной тканью сокращается;
- за счет того, что коронка сразу присутствует, отсутствует риск атрофии костной ткани.
- если в наличии достаточная убыль костной ткани, её сперва необходимо нарастить, а это деньги, время и боль;
- нельзя проводить вмешательство, если альвеолярная лунка пострадала при удалении, а также при наличии воспаления или инфекции;
- толщина десны в месте имплантации должна быть достаточной — подойдёт не любая, иначе корень зуба может оголиться.
Как и любую имплантацию, одномоментную не рекомендуется проводить при наличии тяжелых хронических заболеваний, влияющих на состояние иммунитета, и курильщикам — из-за высокого риска неприживления. Нагрузку на зуб важно контролировать до момента, пока врач не скажет, что всё прижилось, поскольку чрезмерное усилие может травмировать имплант.
Как проводится одноэтапная имплантация?
Вначале доктор осматривает пациента, сообщает о готовности, удаляет старый зуб и делает слепок для изготовления новой коронки. Штифт в этом случае устанавливается без разрезания десны: поскольку альвеолярная лунка пока не зажила, есть возможность вкрутить металл непосредственно в кость. Это тоже преимущество для пациента, так как процедура становится менее травматичной. После установки искусственного корня на зуб сверху ставится временная коронка, которая спустя 3–5 месяцев заменяется постоянным протезом.
Плюсы и минусы двухэтапной имплантации
Классическая двухэтапная имплантация — более длительный, но и более надёжный вариант, чем одномоментная. Её преимущества:
- возможность проводить процедуру даже при наличии ряда заболеваний;
- высокая надёжность;
- возможность заняться восстановлением не одной единицы, а всего ряда сразу;
- сведение к минимуму риска, что остеоинтеграции не произойдёт и организм отвергнет экзогенную деталь.
- придётся несколько месяцев жить без зуба, ожидая, пока искусственный корень приживётся;
- нужно несколько лишних раз ходить к доктору — как минимум для разрезания ушитой десны и установки формирователя десны, а это деньги, время и не самые приятные ощущения от анестезии;
- титановый штифт, стоящий без коронки, может приводить к убыли костной ткани— в таком случае придётся делать наращивание.
Так же, как одномоментную, двухфазную имплантацию недопустимо проводить при сильном воспалении, раковой опухоли и некоторых патологиях ротовой полости. Необходимо сперва добиться ликвидации некротических тканей, отсутствия кровотечения. Однако окончательное решение о возможности вмешательства принимает доктор на основании анамнеза, образа жизни пациента и всех остальных имеющихся у него сведений.
Как проводится двухэтапная имплантация?
Подготовка к манипуляциям проходит так же, как и в первом случае, но присутствует дополнительный этап — после вкручивания штифта в лунку врач зашивает ее и отправляет пациента домой. Это делается, чтобы произошла интеграция — сращение живой кости и титана. Процесс длится 3–6 месяцев, после чего доктор повторно приглашает пациента для разрезания десны и обнажения головки штифта.
Если имплантируется один из передних резцов, необходима установка формирователя десны — небольшой детали, которая делает лунку эстетичной и аккуратной. Период лечения завершается, когда десна заканчивает формироваться и на штифт накручивается коронка.
Плюсы и минусы All-on-4
Это система протезирования, подходящая для людей, у которых вообще нет зубов или есть, но такого низкого качества, что лечить их бесполезно. В костную ткань вживляются всего 4 импланта на каждую челюсть — они держат на себе всю остальную конструкцию. Протез равномерно распределяет нагрузку на импланты, за счёт чего они служат долго и не ломаются.
- удобство и эстетичность в сравнению со съёмным протезом, отсутствие страха, что он выпадет, полностью восстановленная жевательная функция;
- минимальный срок подготовки и возможность восстановить весь зубной ряд за один день;
- экономия в несколько раз в сравнении с имплантированием всех зубов;
- отсутствие необходимости в костной пластике (длинные штифты вставляются даже в атрофированную ткань, просто поскольку залегают глубже).
- систему All-on-4 имеет смысл выбирать, только если пациент морально готов к потере абсолютно всех собственных зубных единиц.
За счёт применения хирургического шаблона полностью исключается риск установить протез под неверным углом. Такая система помогает даже пожилым людям, давно носящим вставные протезы, снова щеголять красивыми улыбками и полноценно чувствовать вкус пищи.
Как проводится All-on-4?
Перед операцией полость рта должна быть санирована, но старые зубные единицы не чистят — их просто удаляют. Доктор последовательно вводит 4 штифта в костную ткань при помощи хирургического шаблона, исключающего ошибку в углах.
Сначала на штифты ставится адаптационный протез — пластиковый, временный. После его можно поменять на постоянный, изготовленный из композитного материала, прочный и эстетичный.
Как сделать выбор методики?
Целесообразность принятия конкретного решения зависит от вашей ситуации, так как у любой методики имплантации зубов есть плюсы и минусы. Стоит выбрать двухэтапный способ, если:
- удаление предыдущего зуба произошло по экстренным показаниям;
- зуб был удалён из-за острого или вялотекущего инфекционного процесса;
- присутствуют аномалии челюсти или зубного ряда;
- не в порядке слизистые оболочки ротовой полости.
Одномоментная процедура показана, если у пациента в целом нет проблем со здоровьем, зуб удалён планово и человек готов в течение первых месяцев контролировать нажатие на коронку, ведя себя осторожно. В противном случае возникновение осложнений очень вероятно, так как неприжившийся искусственный корень — хрупкий и не выдерживает сильного давления.
Систему All-on-4 имеет смысл выбирать, только если пациент морально готов к потере абсолютно всех собственных зубных единиц. Впрочем, люди всё равно соглашаются и даже рады, так как чаще всего, если стоит речь об этом типе имплантации, свои зубы уже доставляют сильное неудобство, а операцию допустимо проводить даже одним днём.
Перед началом работ стоматолог в обязательном порядке консультирует пациента по выбору приоритетной методики в его случае исходя из своего опыта. Окончательное решение принимается совместно, но перед этим необходимо собрать полный анамнез, провести рентген-обследование, уточнить наличие или отсутствие противопоказаний. Сегодня процедура получения стоматологической помощи значительно упростилась за счёт обилия частных клиник, нанимающих квалифицированный медперсонал, и поставляющегося новейшего оборудования, а также современных материалов, из которых изготовлены коронка и штифт.
