Ограничений для протокола меньше, что позволяет использовать протез при сложной клинической картине, когда другие методики применять нельзя. Главным достоинством концепции является широкое использование при полной адентии пожилыми пациентами, так как с возрастом обменные процессы замедляются, а атрофия усиливается.
Показания к протезированию по системе All-on-4
- Полное отсутствие зубов на верхней, нижней или сразу двух челюстях. Это прямое показание к установке полного протеза на имплантах. Примерно 60% пациентов имели полную адентию, имплантация All-on-4 помогла им вернуться к полноценной жизни;
- Частичное отсутствие зубов. Наличие нескольких единиц не всегда позволяет установить съемную конструкцию, для фиксации нужны надежные опоры и достаточный объем альвеолярного гребня. При множественной адентии оставшиеся зубы больше всего подвергаются разрушению, со временем выпадают из-за отсутствия нужного объема костной ткани вокруг зуба;
- Большое число разрушенных, шатающихся, пораженных кариесом зубных единиц. Они являются источником инфекции, которая со временем может перейти в хроническое состояние. Удаление таких зубов необходимо для сохранения здоровья десен, предотвращения воспаления костной ткани;
- Противопоказания к проведению костной пластики. Синус-лифтинг и остеопластика - достаточно дорогостоящие длительные операции, предполагающие серьезное хирургическое вмешательство. Долгий период приживления, отсутствие возможности носить любой вид зубного протеза на протяжении больше полугода, риски отторжения, высокая степень травматичности не всегда позволяют провести операцию наращивания кости, особенно, когда это касается челюсти с полным отсутствием зубов. Имплантация All-on-4 позволяет провести восстановление зубов без данного вида хирургических операций, на 9 месяцев сократив конечный срок;
- Невозможность носить съемный протез. При атрофии костной ткани закрепить съемную конструкцию становится достаточно сложно, даже с помощью фиксирующих веществ. Надежность классических протезов резко снижается, если альвеолярный гребень теряет свою высоту, однако при его достаточной ширине имплантация All-on-4 возможна. Операция поможет вернуть прикус, восстановить работу суставов и жевательную функцию;
- Желание пациента носить несъемный протез. У съемных конструкций есть множество недостатков, они менее удобны и надежны при жевании и разговоре. После длительного ношения у многих пациентов появляется желание добавить стабильности, чтобы исключить выпадение и смещение. Несъемный протез All-on-4 имеет отличные характеристики, сравнимые с натуральными зубами;
- Ограниченные сроки для восстановления зубов. При альтернативных методах сроки изготовления и установки достигают нескольких недель и месяцев. С системой All-on-4 зубы можно восстановить за 1 день;
- Желание иметь красивые ровные зубы. Добиться естественного внешнего вида при полной адентии можно установив условно-съемный протез, так как он помогает предотвратить развитие резорбции кости, не смещается, его может снять стоматолог, не травмируя окружающие ткани. Протез All-on-4 имеет самые высокие показатели эстетики и качества;
- Невозможность провести классическую имплантацию. Для этой операции противопоказаний больше, например, близкое расположение гайморовых пазух, атрофия боковых отделов, и т.д. Имплантация All-on-4 позволяет провести операцию с применением скуловых имплантатов, вживленных под углом, а также применить малоинвазивные способы установки, снизив риск ухудшения состояния пациентов в пожилом возрасте или при наличии хронических болезней. Необходимо более 8 классических имплантатов, чтобы по-минимуму восполнить отсутствие всех зубов на одной челюсти. Реабилитация проходит сложнее, а затраты на имплантацию выше.
Противопоказания к проведению протезирования по методике All-on-4
- Воспаление полости рта. Любой вид воспаления ведет к расшатыванию имплантатов, что приводит к их отторжению. При использовании удлиненных штифтов задействуется базальная и скуловая кость, которые не подвергаются истончению под действием воспалительных процессов. Поэтому для планирования имплантации All-on-4 необходимо учесть все факторы;
- Хронические заболевания. Нарушение работы органов дыхания, иммунитета, заболевания нервной системы, кровообращения, плохая свертываемость крови, онкология, могут препятствовать проведению операции. В ходе диагностики необходимо посетить узких специалистов;
- Недостаточный объем костной ткани. В современной стоматологии используется самый широкий спектр изделий, который пополняется с каждым годом новыми моделями, расширяющими возможности протезирования. На стадии диагностики специалист поможет подобрать возможные варианты для имплантации All-on-4 или предложить адекватную альтернативу;
- Нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава. При данной патологии необходимо лечение и устранение дефекта, чтобы сохранить здоровье пациента, после чего возможно планирование вариантов протезирования.
- Большинство противопоказаний являются относительными, поэтому важно провести тщательную диагностику. Правильно спланированное предварительное лечение и сама имплантация All-on-4 поможет установить протез при некоторых видах хронических болезней.
