Системы очень похожи, но имеют несколько принципиальных отличий. Перед выбором ознакомьтесь со всеми тонкостями All-on-4 и базальной имплантации, чтобы иметь полное представление о плюсах и минусах этих систем.
Имплантация All-on-4
Концепция представлена компанией Нобель Биокеар, устанавливается по всему миру более 20 лет. Для качественного проведения процедуры вживления используется трехмерное сканирование и моделирование всех этапов, врач должен иметь сертификат, подтверждающий его навыки работы с All-on-4. Для установки несъемного протеза задействуется губчатый слой костной ткани, в редких случаях - скуловой отдел. Атрофия кости является противопоказанием для имплантации All-on-4, если имеет 2 или 3 тип, когда наблюдается ярко выраженные дефекты челюсти, так же как заболевания пародонта.
Базальная имплантация
Метод базальной имплантации очень похож на All-on-4, однако большее сходство наблюдается с протоколом на шести имплантах. Задействуется более глубокий базальный слой кости, кортикальная пластина, контрфорсы, которые не подвержены изменениям под действием воспалительных процессов. Именно это позволяет вернуть зубы при воспалении слизистой оболочки, костной ткани, а также при привычке к курению у пациента. При сравнении All-on-4 с базальной имплантацией важно отметить ключевые характеристики имплантатов, применяемых в ходе операции, показания к установке, ограничения систем.
Какие используются импланты?
Для протезирования по протоколу All-on-4 необходимо, чтобы высота, ширина и плотность кости соответствовали необходимым значениям, так как используются стандартные двухсоставные импланты. Они вживляются в центральный и боковые отделы. При истончении и рыхлости вероятность повреждения или разрушения челюсти возрастает. Если пациент не планирует проведение операции по наращиванию объема кости, то используются более тонкие и длинные имплантаты.
Базальная имплантация возможна при истончении кости, так как вживляются односоставные импланты с компрессорным типом резьбы. Они способствуют уплотнению тканей. Это дает хорошую первичную стабильность, а также позволяет проводить операцию без разреза десны, в отличие от All-on-4. Однако, односоставные тонкие титановые штифты более подвержены поломкам. Поэтому кроме надежной марки желательно отдать предпочтение более массивным двусоставным моделям.
Какие устанавливаются протезы?
Современные материалы для протезов мягкие эластичные, они хорошо выдерживают жевательную нагрузку, не образуют сколов, трещин, как например, зубные мосты из циркония или керамики. Важным фактором является остеоинтеграция имплантатов в кости, из-за которой смещение может составлять 1-2 мм. Стягивающая титановая дуга, присутствующая в обеих системах, удерживает импланты от расшатывания, сохраняет форму, равномерно распределяет нагрузку. Применяемые в базальной имплантации конструкции наравне с All-on-4 могут прослужить до 15 лет, сохранив эстетические и функциональные показатели.
Какой способ фиксации используется?
На базальные импланты протез фиксируется цементом, это позволяет подогнать конструкцию за счет увеличения или уменьшения клеящего вещества между искусственными зубами и опорами. Благодаря свободной регулировки положения можно избежать появления внутреннего давления, которое образовывается при ошибках установки на винты, если планирование проведено неточно. Недостатками такой фиксации является то, что при необходимости, удалить цемент достаточно сложно. Провести гигиену или ремонт становится труднее, появляется риск повреждения тканей. К тому же, попадание цемента в области прилегания импланта к слизистой оболочке может вызвать воспаление. Сам цемент может размываться со временем от жидкостей в полости рта, причем неравномерно, что приводит к расшатыванию протеза или отслоению его части.
Фиксация на винты протеза All-on-4 намного практичнее. Главным фактором успеха является высочайшая точность, которая требуется от специалистов на всех этапах имплантации. Именно это объясняет успех данного протокола, а также его высокую стоимость. Для моделирования и изготовления протеза используется сертифицированное оборудование, лицензионное программное обеспечение, трехмерное сканирование. Точность в изготовлении протеза, армирующей балки, вживление штифтов в правильном положении является ключевыми требованиями к имплантации по протоколу All-on-4, которые направлены на преодоление главного недостатка метода фиксации на винты - неточности позиционирования конструкции. Винты закрываются пломбировочным материалом, что создает хороший эстетический эффект, оставляя возможность стоматологу при необходимости снять протез.
Сроки имплантации и реабилитации
С момента вживления имплантов до установки протеза проходит от 1 до 3 дней. При базальной имплантации костная ткань затрагивается меньше, так как используется малоинвазивная установка. Вживляется в среднем 6-10 имплантов, что увеличивает прооперированную площадь. Чтобы подогнать установленные штифты под протез стоматолог может прибегнуть с изгибанию верхней части опор. При избыточном давлении неопытный врач может нанести травму, приложив силу, способную сломать опорную кость. В методе All-on-4 для фиксации протеза под нужным углом используются мультиюнит-абатменты, имеющие специально подобранный угол наклона, после их установки протез точно ложиться на опоры. Операция имплантации проводится лоскутным методом, как при классическом методе, но задействуется меньше имплантов. Наложенные швы снимаются через неделю. Отечность может присутствовать от 1 до 3 дней при любом виде имплантации. В зависимости от состояния здоровья назначаются препараты для снятия болевого синдрома, снижения риска развития инфекций. Прием других препаратов желательно исключить, либо снизить их прием при возможности. О любых медикаментах, которые в обязательном порядке должен принимать пациент, нужно сообщить стоматологу перед началом любого хирургического вмешательства.
Центр Хирургической Стоматологии заботится о своих пациента и составляет рекомендации, учитывая все особенности организма. Благодаря тщательной диагностике и точной установке риски после имплантации All-On-4 снижаются до минимума. Индивидуальный подход является главным критерием нашей работы. Мы заботимся о своих пациентах и даем гарантии, чтобы Вы были уверены в результате!
