Зубной мост на имплантах

Зубной мост на имплантах — это цельная несъемная конструкция с опорой на искусственные корни, вживленные в костную ткань, заменяет несколько рядом стоящих зубов, не затрагивает здоровые единицы для крепления. Данная конструкция является одним из самых оптимальных вариантов для пациентов, утративших более 1 зубной единицы. С помощью зубного моста восстанавливаются как передние, так и боковые зубы. Мостовидный балочный протез применяется также для восстановления полного зубного ряда при отсутствии всех зубов. Рассмотрим преимущества и недостатки зубного моста на имплантатах, показания и противопоказания к установке, особенности установки зубного моста и его отличия от других видов протезов.

Плюсы и минусы зубного моста на имплантатах

Показания и противопоказания к установке зубного моста

Зубной мост на имплантатах рекомендуется пациентам в случае, если:
— Отсутствует несколько зубов;
— Нет возможности задействовать собственные зубы для опоры моста;
— Опорные зубы разрушены, имеют пломбы, кариозные полости, сточены под коронки, имеют признаки подвижности;
— Объем костной ткани достаточный для проведения операции;
— Пациент желает установить более эстетичный и функциональный протез.

В целом основными противопоказаниями являются:
— Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
— Хронические болезни, препятствующие проведению любой хирургической операции;
— Есть заболевания органов дыхания, туберкулез;
— Нарушение свертываемости крови, плохое заживление ран, гемофилия;
— Заболевания аутоиммунной системы;
— ВИЧ, СПИД;
— Онкология, опухоли, прохождение курса химиотерапии;
— Сахарный диабет;
— Гепатит;
— Воспаления полости рта, пародонтит, гингивит;
— Нарушение регенерации костной и соединительной ткани, остеопороз, пародонтоз.

Как устанавливают зубной мост на имплантатах?

Для установки зубного моста на имплантатах проводится подготовка. Снимают слепки челюсти, создают модели будущего зуба, подбирают ортопедическую конструкцию, проводится диагностика пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний. Пациенту делают санацию полости рта, удаляют зубной налет.

В день имплантации пациенту вводят анестезирующий препарат и проводят вживление опорных штифтов. При одноэтапной методике зубной мост устанавливают сразу, при классическом методе имплантаты приживаются от 4 до 6 месяцев, после проводится установка. В период приживления при двухэтапном методе пациент носит съемный протез, который закрывает межзубный пробел и не нарушает стабильность имплантатов.

После приживления врач проводит осмотр, с помощью специальных инструментов и компьютерной томографии выявляет степень стабильности имплантатов. Если процесс остеоинтеграции завершен, то повторно снимают слепки, изготавливают протез и фиксируют на винты или цемент.

После установки постоянной конструкции пациент может жевать привычную пищу. Посещать стоматолога необходимо после протезирования раз в полгода для осмотра и профессиональной гигиенической чистки.

Какие есть отличия зубного моста от других видов протезирования?

Зубной мост на имплантатах является альтернативой съемному протезу и мостовидному протезу с опорой на собственные зубы. В чем отличие зубного моста на имплантатах от этих видов протезов?

• Главным отличием зубного моста на имплантатах от съемного протеза является способ фиксации. Съемный протез закрепляется на соседних опорных зубах с помощью эластичных кламмеров или крючков из кламмерной проволоки. Бюгельные съемные протезы в основе имеют балку, которая более надежно крепится к зубам. В отличие от других видов съемных конструкций бюгельные протезы имеют самую надежную фиксацию. Более совершенными и надежными способами крепления являются телескопические коронки. С их помощью протез защелкивается на опорных зубах, а места крепления незаметны при разговоре и улыбке. По стоимости кламмерные крепления самые доступные, но менее эстетичные, выделяются на зубах, травмируют десну или повреждают эмаль здоровых зубов, что приводит к их разрушению. Протез может смещаться и слетать при жевании или разговоре. Бюгельные мостовидные протезы одни из самых дорогих, так как обеспечивают надежную фиксацию и равномерно распределяют нагрузку при жевании, почти не выпадают, так как опираются на несколько зубных единиц. Тем не менее, металлические крепления также заметны, балка ощущается в полости рта. Протезы с креплением на телескопические коронки имеют более высокую стоимость, так как незаметны на зубах, имеют естественный объем совпадающий с размером собственных зубов, фиксация надежная, базис прочный и хорошо распределяет нагрузку, не натирает при жевании.
• Мостовидный протез с опорой на собственные зубы фиксируется с помощью цемента, тогда как при фиксации на имплантаты может быть использован как цемент, так и винтовой способ крепления. Он более надежный, так как позволяет не травмируя окружающие ткани провести замену микропротеза, его ремонт или припасовку. При креплении на цемент клеящий состав удаляется с помощью ультразвукового воздействия для замены коронки. Зубы под коронками зубного моста быстро разрушаются, со временем становятся непригодными для установки конструкции. Недостатком цементной фиксации является неравномерное размытие вещества жидкостями в полости рта. Мост может расшататься, выпасть или сломаться. Контролировать качество крепления можно только с помощью рентгена, поэтому важно регулярно посещать специалиста для профилактического осмотра.
• В качестве материала для мостовидного протеза с опорой на имплантаты и на собственные зубы используется цирконий или металлокерамика. Прочные и долговечные материалы выглядят как собственные зубы. Чаще всего устанавливаются без искусственной десны, благодаря созданию естественного десневого контура в ходе установки приживления имплантатов. Для съемных зубных протезов используется акрил, нейлон, композит или керамокомпозит. Из этих материалов делают искусственную десну и коронки. В отдельных случаях, для создания более естественного внешнего вида используются керамические, циркониевые или металлокерамические коронки.
• Зубной мост с опорой на собственные зубы и съемные протезы не дают необходимой нагрузки на костную ткань. По этой причине развивается атрофия. Костная ткань в области лунки становится хрупкой и тонкой. Со временем соседние зубы могут расшатываться из-за недостаточной опоры в виде окружающей зуб костной ткани.
• Другой альтернативой мостовидному протезу на имплантатах является замена каждого зуба одиночным имплантатом и коронкой. С точки зрения функциональности это более подходящее решение, так как с помощью имплантатов активизируется область на месте каждого отдельного зуба, тем самым атрофия не прогрессирует. Тогда как при потере 3-5 зубов устанавливается только 2-3 опоры, что ведет к резорбции кости в промежутках между имплантатами. Если расстояние между имплантатами больше 5 мм, то вероятность небольшого искажения десневого контура остается.