В современной стоматологии есть несколько способов восстановления утраченных зубов. При выпадении или удалении одного, нескольких или всех зубов у пациента возникает вопрос: какой способ протезирования лучше — имплант или протез? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо учесть все особенности каждого вида протезирования. Рассмотрим подробнее чем отличается дентальные импланты и съемные протезы, выделим плюсы и минусы, показания и противопоказания.
Съемные протезы
Съемные протезы — это ортопедические конструкции с базисом из акрила, нейлона или композита, металлической балкой в основании для армирования или без нее. Применяются для восстановления одного зуба (иммедиат-протез), сегмента зубного ряда или полностью челюсти. В качестве креплений используются металлические крючки из проволоки или мягкие эластичные кламмеры. Современные съемные протезы имеют эстетичный внешний вид, естественные и аккуратные очертания, более простые и менее требовательны в уходе, чем устаревшие модели с типовыми штампованными деталями.
Съемные протезы имеют ряд преимуществ, благодаря которым данный вид конструкции до сих пор пользуется спросом. К ним относят:
- Доступная цена. Съемный протез, изготовленный по самой дорогостоящей технологии из качественных современных материалов, стоит меньше аналогичной процедуры с установкой имплантата и последующим протезированием.
- Быстрое изготовление. Съемный протез изготавливается в лаборатории по слепкам. Среднее время, которое уходит на снятие слепков и подготовку протеза занимает в среднем 2 недели. Примерка и подгонка может увеличить этот срок. Результат напрямую зависит от мастерства ортопеда и зубного техника.
- Большой выбор моделей. В современной стоматологии пациент может выбрать для себя более удобную конструкцию. Нейлоновые протезы гибкие и мягкие, не травмируют и не натирают десна, акриловые протезы имеют более жесткую структуру, лучше распределяют нагрузку при жевании, композитные гипоаллергенные изделия подходят для пациентов с аллергией на акрил или повышенной чувствительностью.
- Не требуется хирургическое вмешательство. Этот пункт особенно важен пациентам с хроническими болезнями, у которых есть противопоказания к операциям, если сложно перенести длительную процедуру установки имплантатов. По этой причине некоторые пациенты отдают предпочтение именно съемным конструкциям.
Недостатки у съемных протезов тоже есть, к ним относят:
- Плохая фиксация. Самым распространенным недостатком съемных протезов является слабая фиксация в полости рта. При жевании, во время разговора или улыбки съемный протез может сместиться, отсоединиться от опорных зубов или выпасть. Это доставляет дискомфорт, возникают психологические проблемы, пациенты начинают меньше общаться и улыбаться.
- Нарушение жевательной функции. Из-за особенностей конструкции пережевывать пищу с помощью протеза сложнее. Пациенты меняют привычный рацион питания, чтобы прием пищи был более комфортным, еда меньше попадала под протез. Гибкие изделия натирают десну, так как не могут равномерно распределять нагрузку.
- Атрофия кости. Съемный протез не защищает костный гребень от атрофии. Напротив, конструкция натирает десну при жевании, кламмеры царапают эмаль опорных зубов. Эти факторы приводят к разрушению здоровых зубов, их расшатыванию и выпадению.
- Требуется регулярная корректировка. Из-за атрофии на месте выпавших зубов десневой контур постоянно меняется, десна может проседать на 1 мм в год, соседние зубы выпадают, съемные конструкции без армирующих деталей часто падают и ломаются. Таким образом, протез необходимо регулярно корректировать, ремонтировать и припасовать новые зубные единицы.
Зубные мосты
Зубной мост с опорой на собственные зубы устанавливается при утрате 1-4 стоящих рядом зубов. Для фиксации протеза необходимо минимум два опорных зуба. Зубной мост несъемный, поэтому с точки зрения фиксации и жевания он практичнее. Срок его службы около 5 лет. В этот период пациенту достаточно только чистить его и проходить осмотры у стоматолога. Стоимость зависит от материалов, используемых для изготовления и крепления. Тем не менее, есть некоторые нюансы:
Несъемный протез на имплантатах
Имплантат — это металлический стержень, который заменяет корень зуба. Имплантаты могут полностью погружаться внутрь костной ткани, а после дополняться абатментом, либо иметь цельную конструкцию, когда верхняя часть заменяет абатмент и служит для крепления протеза. С помощью имплантатов можно восстановить один зуб коронкой на имплантате, несколько рядом стоящих единиц зубным мостом на двух-четырех имплантатах, все зубы в ряду полным протезом на имплантатах.
Преимуществами зубных имплантатов являются:
- Естественный вид искусственных зубов. Зубные коронки фиксируются только на имплантате, при этом здоровые ткани не затрагиваются. По форме и объему протезы совпадают с натуральными зубами, ощущаются как собственные зубы.
- Имплантаты предотвращают развитие атрофии. По наблюдениям имплантологов зубные имплантаты дают естественную нагрузку на ткани, что снижает развитие атрофии. У некоторых пациентов наблюдается рост клеток вокруг имплантата при единичной замене утраченного зуба на искусственный корень. При восстановлении нескольких зубов темпы атрофии замедляются и несколько лет уровень десны может оставаться на прежнем уровне.
- Длительный срок службы имплантатов. Зубные имплантаты премиум класса имеют срок службы 20-25 лет, более бюджетные модели рассчитаны на 15 лет, имплант эконом класса - около 10 лет. Срок службы имплантов сокращает курение, несоблюдение гигиены, развитие заболеваний десен. При регулярных осмотрах у стоматолога пациент может своевременно получить необходимое лечение, провести профессиональную гигиеническую чистку. Коронки на имплантаты, зубные мосты и протезы служат около 10-15 лет. При хорошем уходе эта цифра может быть выше, так как срок службы зависит от качества материала, тогда как обычные коронки становятся непригодными для использования из-за ухудшения состояния опоры.
- Полное восстановление жевательной функции. Зубные имплантаты способны выдерживать такую же нагрузку, как и собственные зубы. Даже протезы с опорой на 4 имплантата рассчитаны на среднюю нагрузку в 30-60 кг, что является стандартным при употреблении продуктов питания - овощей, фруктов, мяса и т.д.
Недостатки зубных имплантатов:
- Противопоказания к имплантации зубов. При недостатке костной ткани, наличие хронических заболеваний имплантацию проводить нельзя. Если имплантолог игнорировал эти факторы, то результатом может стать осложнения, травма челюсти, выпадение имплантата. К противопоказаниям относят: патологические нарушения работы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, гемофилию, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, заболевания нервной системы, онкологические заболевания, наличие опухоли любого характера. Несоблюдение гигиены, занятия травмоопасными видами спорта и тяжелая физическая нагрузка, а также ослабленное состояние после химиотерапии, инфаркта, инсульта, беременность, период лактации - это относительные противопоказания.
- Высокая стоимость процедуры. Установка зубных имплантатов требует высокой квалификации от имплантолога, ортопеда и зубного техника. Подготовка и качество материалов, оснащенность клиники имеет большое значение для успешной установки и остеоинтеграции протеза на имплантате. Любые врачебные ошибки, которые возникают из-за недостатка опыта и квалификации могут привести к выпадению, расшатыванию имплантат или появлению дискомфорта при ношении протеза. Подобрать оптимальный вариант протезирования может только специалист, приняв во внимание ключевые факторы.