Керамические виниры создают красивую улыбку с белоснежными, ровными зубами. Установка пластин безболезненна, но при этом зуб подвергается необратимому стачиванию. Без защитной эмали зуб будет чувствительным и доставлять дискомфорт. Чтобы не страдать от гиперестезии, носить виниры придется всю жизнь. Статья поможет разобраться с разнообразием видов микропротезов, материалов их изготовления и принципами установки.
Содержание
Что такое керамические виниры?
Виниры – это тонкие накладки на переднюю поверхность зубов в зоне улыбки для устранения эстетических дефектов эмали. В стоматологии виниры относят к микропротезам. Их толщина варьируется от 1,3 до 1,5 – 2 мм, а у керамических ультраниров – от 0,3 до 0,5 мм. В отличие от установки коронок, винирование менее травматично. Пластинки приклеиваются к зубной поверхности с помощью специального адгезивного состава. Они придают зубному ряду идеальную форму и нужный оттенок.
Выделяют две группы керамических виниров – терапевтические и ортопедические.
Терапевтические микропротезы еще называют прямыми, потому что их создают непосредственно на зубе. Это своего рода композитная пломба, распределенная по зубной поверхности. Стоматолог-терапевт наносит состав прямо на зуб, придает форму и шлифует – композитный винир готов!
Все остальные виды пластинок, включая керамику, относят к ортопедическим микропротезам. Их делают по слепку зуба, снятого терапевтом, в зуботехнических лабораториях. Формирование оттиска, создание микропротеза и его установка происходят в разные дни, поэтому за ортопедическими винирами закрепилось название непрямые.
Отличия композитных виниров от керамических
Для виниров из композита используют обычный пломбировочный материал светового отверждения. Стоматолог восстанавливает внешний вид зуба за одно посещение. Процедура настолько простая, что ее часто относят не к микропротезированию, а к реставрации.
Врач наносит фотополимер послойно. Каждый слой может иметь свой цвет. Наложение оттенков друг на друга позволяет в точности воссоздать тон и вид эмали соседних зубов. Прямые композитные виниры при невысокой цене имеют хорошую эстетику, но для ее поддержания придется посещать стоматолога каждые 3-4 месяца. Композитные виниры нуждаются в регулярной шлифовке. Материал со временем тускнеет, теряет цвет и окрашивается пищевыми красителями.
Пломбировочный материал недостаточно прочный к жевательным нагрузкам. Кромка зуба постепенно стирается. Возможно появление сколов. Изношенные накладки требуют замены через 3 – 4 года. Толщина слоев фотополимера может доходить до 2 мм. Для установки композитной пломбы придется стачивать эмаль зуба. По совокупности достоинств и недостатков это отличный вариант временных протезов до установки постоянных.
Почему керамические виниры лучше?
Керамика превосходит композиты по эстетическому эффекту. Керамические накладки сохраняют изначальный цвет и не окрашиваются от чая, кофе и других красителей. При правильной обработке пластины отличить керамику от настоящего зуба невозможно. Она полностью имитирует его фактуру, цвет и форму.
Современные материалы позволяют создать идеально гладкую, непористую поверхность винира. На ней не образуется бактериальный налет. Приклеивание с помощью адгезивных средств и стоматологического цемента защищает от проникновения кариеса под накладку. Материалы, используемые в протезировании, биосовместимы и неаллергенны. Они выдерживают жевательную нагрузку.
У керамических виниров максимальный срок службы по сравнению с другими способами эстетического улучшения улыбки. Отбеливание лишь ненадолго улучшит цвет эмали, но не устранит другие дефекты. Композитная пластинка простоит, как и пломба, – не более 5 лет. Керамика при должном уходе за ротовой полостью может продержаться 20 – 25 лет. При этом вмешательство в структуру зуба минимально по сравнению с системами имплантации. Люминиры и ультраниры могут крепиться к зубной поверхности даже без необратимого стачивания защитной эмали.
Показания к установке
Керамические виниры помогают скрыть проблемы с цветом эмали и создать эффект отбеленных зубов. Винирование показано, если у пациента вызывают дискомфорт:
Восстановление эстетики улыбки необходимо, если резцы подвергались стоматологическим операциям по показаниям. Пломба на переднем зубе может быть необходима, но смотрится совершенно неуместно. А удаление нерва часто приводит к депигментации зуба, тусклости, потемнению.
К показаниям относят особенности формы и расположения зубов, которые не требуют медицинской коррекции, но воспринимаются неэстетичными:
Керамические виниры замаскируют видимые недостатки, сделают улыбку безупречной и белоснежной.
Противопоказания
Причины, по которым не стоит делать винирование, условно делят на 2 группы – медицинские и социальные:
Как происходит установка?
Устанавливают керамические виниры за два визита к стоматологу. На первом приеме врач проводит консультацию, объясняет нюансы процедуры, собирает анамнез, помогает выбрать цвет и тип пластинок. Для виниров обычной толщины и ультраниров необходимо подготовить зуб. Его препарируют – шлифовальной машинкой снимают до 1,5 – 2 мм твердых тканей. Это безболезненная процедура, но после удаления эмали зуб становится чувствительным к внешним воздействиям.
С подготовленной поверхности делают слепок, а после закрывают ее временной пластиковой накладкой. Слепок пересылают в лабораторию. Зубные техники изготавливают индивидуальный винир и отправляют его в стоматологическую клинику. Процесс занимает около недели.
На повторном приеме пациент примеряет микропротез. Если все в порядке, врач приступает к фиксации пластинки. Ее поверхность обрабатывается протравочным гелем для улучшения адгезии. Керамический винир приклеивается на стоматологический цемент. Когда он застынет, пропадет дискомфорт от культи зуба. Повышенная чувствительность может длиться до недели – двух после установки микропротеза.
Виды керамических виниров
Первые накладки на зубы почти столетие назад были сделаны из фарфора. Технология изготовления за это время усовершенствовалась, но материал до сих пор используется. Виниры из полевошпатного фарфора считаются классическим вариантом керамики. Их цвет и полупрозрачность почти в точности повторяет натуральную эмаль. Стоимость изготовления и установки ниже, чем у других видов керамики. У фарфоровых виниров один недостаток – материал недостаточно прочный и заметно уступает другой керамике в продолжительности носки.
Превзойти классику удалось современной стеклокерамике e.max на основе дисиликата лития. Виниры e.max устойчивы к истиранию и жевательным нагрузкам. Прочность стеклокерамики зависит от способа производства. E.max Press выдерживает до 400 МПа, а CAD/CAM – около 360 МПа. Поэтому ультратонкие пластинки делают по методу Press. Палитра оттенков у него шире, чем у CAD/CAM. Стеклокерамика прилегает к зубу без зазора, что исключает развитие кариеса под накладкой.
С натяжкой к керамике можно отнести виниры из диоксида циркония. Его прочность сопоставима с металлами, при этом он остается эластичным. По традиционной технологии изготовления циркониевой в винирах была только основа, а покрытие делалось из стеклокерамики со всеми ее особенностями эксплуатации. Пластины получались толстые, до 0,8 мм, и требовали стачивания эмали. Изготовление протеза по принципу «Multi-layer» позволяет получить ультратонкую циркониевую пластинку без стеклокерамики.
Технология изготовления
Керамические виниры изготавливают по одной из трех технологий:
При послойном нанесении по огнеупорной болванке распределяют керамическую массу и отправляют в печь для высокотемпературного обжига. Операцию повторяют до достижения необходимой толщины изделия. Послойное запекание провоцирует расслоение изделия со временем. На винирах появляются сколы.
Прессование убирает проблему сцепления слоев. По форме зуба пациента создается восковой колпачок, на который накладывается каркас микропротеза. Инжектор наливает на основу керамическую массу, но вместо послойного обжига заготовку прессуют под давлением.
Фрезерование – самая высокоточная технология. Стоматолог делает снимок ротовой полости пациента, переводит изображение в 3D-модель и отправляет на фрезерный станок. Станок вырезает из керамического блока заготовку. Ее поверхность окрашивают и покрывают глазурью для придания естественности.
Основные производители
Немецкая компания Ivoclar Vivadent производит керамические виниры IPS e.max из керамики, упрочненной дисиликатом лития. Еще одна немецкая фирма Cergo является производителем керамики под метод прессования. Протезы получаются с очень гладкой поверхностью. Похожи по прочностным характеристикам пластинки IPS Empress из Лихтеншнейна и Finesse All-Ceramic из США. Оба производителя используют армированную лейцитную стеклокерамику.
Отдельного упоминания заслуживают люминиры CERINATE из США. Эти микропротезы носит современный Голливуд. Толщина оригинального люминира не превышает 0,3 мм. Они не требуют препарирования зуба и сохраняют эмаль.
В России создан аналог люминирам – ультраниры. Они превосходят люминиры по прочности более чем в 4 раза: выдерживают нагрузку до 450 МПа против 110 МПа у люминиров CERINATE.
Стоимость
Цена установки керамических виниров зависит от выбранного типа накладки и материала его изготовления, а также наличия зуботехнической лаборатории в стоматологической клинике. Усложнить работу могут состояние ротовой полости и зубной системы пациента. Нестандартные случаи требуют более высокой квалификации стоматолога. В запущенных случаях врач наверняка настоит на лечении воспаления и кариеса перед установкой протеза.
Стоимость 1 керамического винира с установкой в Москве начинается от:
Для «голливудской» улыбки потребуется сделать накладки на 10 верхних и 8 нижних зубов.
Срок службы
У керамических виниров нет срока годности. Их можно носить, пока пластинка держится на зубе и сохраняет эстетичный вид. В среднем, срок службы составляет 10 – 15 лет в зависимости от материала микропротеза и качества его установки. Производитель люминиров заявляет, что их срок эксплуатации не менее 20 лет.
Основные причины износа пластин – отклеивание или скол керамики. Отпавший, но целый протез можно приклеить заново. А вот отремонтировать сломавшийся не получится. Виниры не подлежат восстановлению.
Уход за керамическими винирами такой же, как и за остальными зубами: гигиена ротовой полости, посещение стоматолога раз в полгода. Есть и специфические запреты:
Эти правила помогут сохранить внешний вид керамических виниров на долгие годы.
Наши врачи
ортопедическая стоматология с 2010 года
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ортопедическая стоматология с 2015 года
и лечении заболеваний зубов
и лечении заболеваний зубов
Другие полезные материалы:
Люминиры представляют собой отдельную категорию тончайших виниров, изготавливаемых по запатентованной технологии. Данные изделия были разработаны более 30 лет
Виниры – тонкие накладки, пластины, которые фиксируются на поверхность зуба с целью исправления дефектов, улучшения вида. Их устанавливают
Задумывались о белоснежной красивой улыбке как у медиа-звезд? Ваше желание превратится в реальность за разумную цену и в