Возможности современной стоматологии позволяют устранить все проблемы, связанные с зубами – восстановить зубной ряд, эстетику улыбки, исправить прикус. Мостовидное протезирование применяется при утрате нескольких зубов в зубном ряду, позволяя восстановить функцию жевания и решить эстетическую проблему отсутствия зубов. Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, которая фиксируется на рядом стоящих зубах (или заменяющих их имплантах) и восполняет единичные или множественные утраты зубов. Конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его анатомических особенностей – прикуса, состояния опорных единиц, десен и других факторов.
Виды мостовидных протезов
Зубной мост состоит из:
- Полых коронок, которые фиксируются на опорных зубах;
- Цельных коронок, которые выполняют функции утраченных зубов.
Мостовидные конструкции бывают постоянными и временными. Временные используются как промежуточный вариант при протезировании на имплантах и устанавливаются на непродолжительный срок. Временные конструкции позволяют восстановить эстетику улыбки, но не жевательную функцию зубов. К временным мостовидным конструкциям относятся адгезивные протезы, изготавливаемые из композитного материала, армированного стекловолокном.
Постоянные конструкции делятся по нескольким критериям:
- Материалу изготовления;
- Методу крепления;
- По способу изготовления.
Постоянные конструкции бывают съемными и несъемными.
Технология изготовления
Мостовидный протез изготавливается в несколько этапов:
Санация полости рта
Выполняется санация полости рта.
Снятие слепков
Снимаются слепки для верхней и нижней челюсти.
Подготовка опорных зубов
Подготавливаются опорные зубы.
Изготовление протеза
Изготавливается зубной протез.
Примерка протеза
Происходит примерка протеза.
Установка моста
Устанавливается мост.
Сам мост изготавливается в специальной лаборатории, индивидуальные слепки хранят в течение нескольких лет.
По способу производства мосты делятся на следующие типы:
- Цельнолитые;
- Штампованные.
Цельнолитой мост отличается высоким качеством – изделие обладает гладкой поверхностью, не имеет зазоров и микротрещин, травмирующих слизистую рта. Штампованные изделия в настоящее время практически не используются по причине большого веса, что может привести к травмированию опор.
Выбор материала
Критериями выбора материала для изготовления несъемного моста для конкретного пациента являются:
- Состояние здоровья – наличие аллергии, заболеваний десен;
- Область протезирования – зона улыбки или дистальная область;
- Бюджета, выделенного на лечение.
В современной стоматологии для изготовления зубных мостов используются следующие материалы:
- Металл. Этот способ протезирования считается устаревшим по причине неэстетичного вида коронок, отлитых из металла – золота, серебра, медицинской стали. Однако эта технология применяется и сегодня, коронки устанавливаются на жевательные зубы.
- Керамика. Ортопедическая конструкция изготавливается без металлического каркаса, такой способ протезирования рекомендован при обнаружении аллергии на металл, которая встречается достаточно часто. Коронки изготавливаются литьевым способом, мост выглядит эстетично, но требует аккуратного обращения. Безметалловые коронки устанавливают в зоне улыбки, конструкция выглядит естественно и натурально.
- Металлокерамика считается оптимальным материалом для протезирования по причине доступной цены, высокого качества и надежности протеза. Мостовидный протез имеет металлический каркас, благодаря чему конструкция приобретает нужную прочность. Цвет керамики подбирается с учетом естественного оттенка эмали зубов и пожеланий пациента. Металлокерамика используется для установки в дистальном отделе.
- Диоксид циркония признан одним из лучших материалов для изготовления зубных мостов. Материал отличается высокой износостойкостью, гипоаллергенностью, небольшим весом. Циркониевый сплав используется для создания каркаса конструкции, который покрывают слоем керамики. При протезировании врач может точно воссоздать форму и цвет утраченных зубов, протез отличается долгим сроком эксплуатации.
- Пластик используется для изготовления временных коронок, которые мало весят и выглядят довольно естественно. Для долговременного использования этот материал не применяется.
- Оксид алюминия является дорогостоящим материалом и используется редко.
При выборе материала для изготовления моста врач информирует пациента обо всех его характеристиках (преимуществах и недостатках), помогая выбрать оптимальный и доступный по цене вариант.
Тип крепления
В зависимости от назначения моста и типа протезирования специалисты используют следующие способы крепления мостовидных конструкций:
- Адгезивное крепление используется для временных конструкций и предполагает использование композитных материалов, при помощи которых коронка крепится к соседним зубам. Композит при этом выполняет функцию клея, а обтачивание соседних зубов не требуется.
- Замковое крепление используется для частично съемных протезов. Данная технология также не требует обтачивания опорных зубов, мост легко снять для гигиенической очистки. Замковое крепление обеспечивает надежную фиксацию моста, но дает возможность пациенту самостоятельно снять его в случае необходимости.
- Крепление на собственных зубах предполагает их подготовку – обточку, депульпирование, пломбировку каналов. После предварительной подготовки полые коронки фиксируются при помощи специального цементного состава на опорных зубах.
Также мостовидный протез может фиксироваться на имплантах: этот способ протезирования считается самым современным и эффективным. Однако это методика также имеет противопоказания, требует хирургического вмешательства и большого объема подготовительных работ. Кроме того, эта технология отличается более высокой стоимостью лечения.
Отдельно стоит отметить тип соединения моста со слизистой поверхностью десны. Здесь можно выделить три типа соединения:
- Касательное;
- Седловидное;
- Промывное.
Первый способ используется во фронтальном отделе челюсти и подразумевает касание моста слизистой только с задней стороны. Такое решение обеспечивает высокую эстетику конструкции. Седловидное соединение используют в дистальной зоне, добиваясь хорошей фиксации протеза. Промывное соединение также используют в дистальном отделе, такой способ облегчает гигиенический уход и предотвращает натирание десен.
Показания и противопоказания
Показанием к проведению протезирования с использованием мостовидных протезов является:
– Разрушение коронковой части зубов;
– Отсутствие от 1 до 3 зубных единиц в ряду.
К протезированию приступают после полной санации полости рта и лечения десен.
Противопоказанием к процедуре является:
– Нарушение прикуса;
– Диагностированные аллергии на металлы и пластик;
– Выявленный бруксизм, приводящий к чрезмерной нагрузке на челюсти;
– Воспалительные и заболевания десен, а также пародонтит и пародонтоз;
– Дегенеративные изменения костной ткани;
– Наличие воспалительных процессов в полости рта (стоматит, глоссит);
– Патологическая истираемость зубной эмали;
– Некачественная гигиена;
– Некоторые психические заболевания;
– Хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
– Гематологические заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
Правильно изготовленный и установленный протез повторяет форму и расположение зубов пациента, и воспринимается им как собственные зубы. Стоматологическое лечение проводится под местной анестезией, что исключает возникновение болезненных и неприятных ощущений.
Достоинства и недостатки зубных мостов
– Быстрым привыканием к ортопедической конструкции;
– Комфортом для пациента – привыкание к мосту происходит за несколько дней;
– Высокой скоростью лечения по сравнению с установкой имплантов;
– Хорошим качеством пережевывания пищи, что благотворно сказывается на пищеварении;
– Отсутствием хирургического вмешательства, а значит – уменьшением риска для пациента;
– Отсутствием дефектов дикции;
– Большим количеством вариантов протезирования;
– Доступной ценой.
– Необходимость обтачивать эмаль и дентин;
– Отсутствие микроподвижности конструкции, которая естественна для здоровых зубов;
– Необходимость более тщательного и сложного ухода за полостью рта с применением специального инвентаря;
– Риск атрофии костной ткани в центральной части моста;
– Высокую стоимость лечения в случаях, когда предполагается имплантация.
Использование данной технологии позволяет восполнить недостаток большого количества зубов, протезирование проводится на верхней и нижней челюсти. По сравнению со съемным протезом мост гарантирует больший комфорт – у пациента не ухудшается восприятие вкуса пищи, протез не нужно вынимать на ночь и регулярно очищать. Ортопедическая конструкция надежно фиксируется на опорах, а при правильном уходе срок ее службы составляет не менее 10-15 лет. При отсутствии противопоказаний протезирование можно проводить в любом возрасте.
Этапы проведения процедуры
Процедура проводится в несколько этапов и требует скоординированной работы нескольких специалистов – ортопеда, стоматолога, зубного техника. После медицинского осмотра и сбора анамнеза врач составляет индивидуальный план лечения и информирует пациента обо всех промежуточных этапах.
Лечение включает следующие медицинские манипуляции:
Этап 1
Врач выполняет санацию полости рта – проводит гигиеническую чистку, устраняет кариозные дефекты;
Этап 2
Опорные зубы обтачиваются, их корни депульпируются, а корни пломбируются;
Этап 3
С челюстей снимаются слепки;
Этап 4
В области протезирования устанавливаются временные мостовидные конструкции из пластика;
Этап 5
Происходит примерка моста, изготовленного для конкретного пациента;
Этап 6
Выполняются пробы по проверке прикуса, смыканию челюстей, цветовой идентичности протеза;
Этап 7
При наличии дискомфорта выполняется подгонка ортопедической конструкции;
Этап 8
Мост закрепляется с применением специального цементного состава.
Если опорные зубы сильно разрушены, то врач изготовит для них культевую вкладку, которая устанавливается в корневые каналы. Культевая вкладка представляет собой цельную или разборную конструкцию, которая состоит из штифта и культи. Культя служит опорой для фиксации полой коронки, а штифт обеспечивает надежное крепление мостовидной конструкции.
По окончании лечения врач дает рекомендации по уходу за ортопедической конструкцией, назначает даты последующих профилактических осмотров.
Стоимость мостовидных протезов на зубы
Стоимость услуги протезирования зависит от нескольких факторов:
- Выбранной технологии протезирования;
- Количества утраченных единиц;
- Необходимости в проведении дополнительных медицинских манипуляций – санации полости рта, исправления прикуса, лечения десен;
- Расхода и стоимости материалов, используемых для изготовления моста.
Возможности современной стоматологии позволяют подобрать для каждого пациента оптимальную схему стоматологического лечения, учитывая, в том числе, и его бюджет.
Цена самого современного и дорогостоящего мостовидного протеза в несколько раз превышает стоимость протеза из доступных материалов. Если стоит задача сэкономить, то врач предложит бюджетный вариант и лечение обойдется меньше 10000 рублей.
Адаптация к мостовидному протезу обычно занимает несколько дней, протезирование позволяет сохранить прикус, овал лица и предотвратить более сложные стоматологические проблемы. Не откладывайте лечение, и уже через несколько дней вы сможете радоваться вкусу любимых блюд и наслаждаться комфортным общением, не стесняясь своей улыбки!
