Перикоронит

Перикоронит (перикоронарит) – это воспалительный процесс, охватывающий ткани вокруг зуба, который начал прорезываться. Чтобы показаться над десной, ему нужно пройти несколько уровней: кость, надкостницу, мягкие ткани. Если движение вверх медленное, то образуется капюшон. Инфекция под ним развивается из-за скопления остатков пищи и попадания микробов.

Причины появления

Чтобы прорезаться, зуб проходит через десну. Если он уперся в мягкие ткани, «сидит» долго, то мягкие ткани травмируются. Еда, микробы попадают под капюшон. Из-под него вычистить, выполоскать скопившийся налет при гигиенических процедурах невозможно. В таком состоянии моляр может находиться от нескольких недель до полугода. Из-за капюшона не получается нормально смыкать челюсти, при пережевывании еды мягкие ткани травмируются, что усугубляет ситуацию.

Медленное прорезывание – основная причина перикоронита. Его провоцируют такие факторы:

• анатомические особенности: большая толщина надкостницы, плотная десна, недостаток места для моляра;
• плохой уход за ротовой полостью;
• травмы пародонта при приеме твердой пищи, применение щетки с жесткой щетиной;
• хронические стоматологические проблемы: кариес, стоматит, периодонтит, эрозии;
• дистопия либо ретенция, рост под углом.

От патологии чаще других страдают восьмерки. Они последними появляются в челюсти, поэтому им не всегда хватает места, ведь это моляр большого размера. Из-за этого он не проглядывает из-под десны, начинает расти под углом либо вовсе горизонтально. Если восьмерка показалась до 20 лет, то проблем не будет. В позднем возрасте ее появление сопровождается перикоронаритом.

Симптомы

Заподозрить заболевание можно по припухлости и покраснению, дискомфорту, боли при надавливании (жевание, чистка). Если сразу не обратиться к врачу, инфекция будет развиваться и проявиться такими признаками:

• усиление боли, ее распространение по челюсти с прострелами в висок либо в ухо;
• неприятные ощущения в горле, сложности с глотанием;
• затруднения дикции;
• невозможность полностью открыть рот из-за отека;
• увеличение в размерах лимфоузлов;
• повышение температуры, озноб;
• отек щеки;
• выраженная головная боль;
• привкус гноя, горечи во рту;
• появление неприятного запаха в ротовой полости.

Если симптомы стихают, это указывает на переход болезни в хроническое состояние. При скоплении гноя может появиться свищ, он будет периодически проходить, но воспаление останется. Сам перикоронит не пройдет, его нужно лечить. Если этого не сделать, есть риск возникновения флюса, кист, язв, стоматита. Это чревато подвижностью и потерей зуба. При распространении инфекции начнется отит, фарингит и другие проблемы. Воспаление возможно при проблемном прорезывании молочных или постоянных зубов.

Виды и формы перикоронита

Перикоронит может протекать хронически (беспокоит периодически) или остро с выраженной симптоматикой. При стремительном развитии воспаления выделяют три формы болезни:

Катаральная. Самый распространенный вид инфицирования. Ее определяют по болевым ощущениям, отеку, покраснению капюшона, но нет гнойных выделений.

Язвенная. Такая форма сопровождается эрозией, белым налетом на деснах, некрозом тканей вокруг очага. При попытках убрать налет, мягкие ткани кровоточат.

Гнойная. Это самый опасный тип болезни, ведь на фоне выделения гноя боль сильная, с прострелами, невозможно жевать и глотать. Начинается интоксикация всего тела. Гнойная форма часто бывает хронической, затрагивает лимфоузлы, особенно характерна для нижних восьмерок.

Если проблему не убрать в острой форме, она будет донимать хронически. Симптомы станут менее выраженными, но с образованием свища и периодическим выходом гноя. Пациенту кажется, что проблема уходит, боль стихает, можно жевать, но слизистая постоянно имеет красный цвет, сопровождает неприятный запах изо рта, у зубов увеличивается подвижность, есть риск лимфаденита – поражения лимфоузлов.

Диагностика

По симптомам острый приступ перикоронарита похож на другие заболевания: периодонтит, пульпит. Но периодонтит возможен только под зубом, который прорезался целиком, он является следствием запущенного кариеса. При пульпите даже при острой боли рот открывается хорошо, десна не обязательно краснеет. Перикоронит характерен лишь для частично ретинированных моляров. Для постановки диагноза стоматолог проводит осмотр и назначает рентгенографию. На прицельном снимке видно положение корней и коронки, объем воспаления.

Методы лечения перикоронита

Без лечения инфицирование тканей не исчезнет. Если через 3-5 суток боль и отек уменьшатся, это болезнь стала хронической, будет время от времени донимать обострениями, провоцировать осложнения. При откладывании визита к стоматологу можно потерять зуб и соседние единицы. Единственный метод лечения перикоронита – хирургия. Прогноз благоприятный, хотя моляр не всегда удается сохранить.

Удаление капюшона

Для основной жевательной зоны (от клыков и до семерки включительно) иссекают капюшон, чтобы дать возможность премолярам и молярам спокойно прорезаться, хорошенько промыть зону, убрать инфекцию. Такой подход практикуют, если выполняются следующие условия:

• корни и коронка здоровые, целые;
• моляр растет ровно, правильно, без наклона;
• он не мешает соседям, для него в челюсти хватает пространства.

Единственная проблема – плотная десна, которая блокирует выход коронки. Ее надрезают. При наличии кариеса, повреждении корней не всегда удается сохранить моляр.

Удаление зуба

Если воспаление охватывает область вокруг не показавшейся восьмерки, хирурги рекомендуют удаление. Эти единицы не участвуют в жевании, дикции, от них нет пользы, их никогда не замещают протезами либо имплантами. Восьмерки чаще других растут под углом, горизонтально, мешают соседним единицам, провоцируют искривление ряда.

Экстракцию рекомендуют и для других зубов, если:

• капюшон иссекали ранее, это не помогло, воспаление продолжается;
• не хватает пространства в челюсти;
• десна повторно нарастает поверх коронки;
• сильное поражение кариесом, из-за чего спасти зуб не получится;
• выраженная дистопия;
• полная ретенция;
• патологии прикуса (перед ортодонтическим лечением).

Экстракция моляра, который поднялся не до конца, относится к сложным процедурам. Операция требует рассечения нароста, извлечения коронки с корнями, которые глубоко сидят, после чего накладывают швы. Если восьмерка выросла искривленной, горизонтально, ее распиливают на части, вынимают фрагментами. Сеанс проходит под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли.

Иссечение лазером

Капюшон при перикороните рассекают скальпелем либо лазером – более современным способом. Цель обработки лазером такая же – освободить проход для коронки, убрать очаг с микробами. Его применение:

• уменьшает риск воспаления из-за вторичного инфицирования раны;
• блокирует кровотечения, т.к. лазер коагулирует кровь;
• ускоряет восстановление;
• снижает дискомфорт после операции;
• исключает применение турунд.

У лазерной обработки минимум противопоказания. Иссечение по этой технологии не применяют для лиц, имеющих злокачественные образования.

Медикаментозное сопровождение

Терапию перикоронита только лекарствами не проводят, иначе симптомы утихнут, пациент не захочет проводить полноценное лечение. Медикаменты назначают в дополнение к хирургической операции, чтобы блокировать воспаление, снять неприятные симптомы. Комплексный подход избавляет от проблемы за 7-10 суток. Что назначают при инфицировании зоны возле моляра, который не смог прорезаться:

1. Растворы с антисептиками. Полоскания ускоряют заживление раны.
2. Мази, гели для аппликаций. Местные средства снимают отек, успокаивают слизистую, убирают зуд, активизируют регенерацию тканей. Они также могут содержать антисептики.
3. Антибиотики. Их применяют при сложных ситуациях, когда подключается лимфаденит, назначают курсом для приема внутрь.
4. Обезболивающие средства. Они устраняют неприятные симптомы, снижают жар.

Заниматься самолечением перикоронита нельзя. Если купировать внешние проявления, получится стертая картина, что усложнит диагностику. Острую стадию лечить проще и быстрее, если же она перейдет в хроническую форму, возрастает риск осложнений. Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо регулярно проходить осмотры у стоматолога.

Записаться на лечение перикоронита