Гранулема

Что такое гранулема?

Это образование, нарост при воспалительном процессе в пародонте, который обычно появляется у верхушки корня зуба. Плотные узелки способны достигать размера 0,5 см. Они заполнены грануляционной тканью, являются защитной реакцией организма на инфекцию. Иммунная система пытается закапсулировать ее, окружить пузырьком, но воспаление само не исчезает, может распространиться дальше по всему организму, вызывая серьезные осложнения.

Проблема патологии в том, что она может протекать длительное время без симптомов, а при обострении хронического процесса даст о себе знать острой болью и отеком. Если не начать лечение при первых признаках, нарост будет развиваться и перерождаться в кисту, в которой скапливается гной и патогенные бактерии.

Причины появления

Гранулема зуба возникает из-за разных факторов:

• осложнение глубокого кариеса, пульпита, когда эти заболевания не лечились вовремя;
• переход периодонтита в хроническую форму;
• травмы зуба, из-за которых инфекция добралась до корней;
• некачественное лечение пульпита, когда каналы плохо очищены либо не до конца запломбированы;
• удаление зуба, после которого пациент не соблюдал правила гигиены, рекомендации врача по уходу за раной.

Реже бугорки появляются при снижении иммунитета на фоне стресса, гормональной перестройки, изменения климата во время путешествий, ОРВИ и других воспалительных заболеваний.

Симптомы и стадии развития

Пока бугорок только формируется, он никак себя не проявляет, из-за чего осложняется диагностика. Зачатки узелка врачи часто обнаруживают на снимке случайно при лечении других заболеваний либо во время профилактического осмотра и диагностики.

К стоматологу пациенты обычно обращаются с такими жалобами:

1. Эмаль становится более чувствительной, реагирует на холод и горячие напитки, сладости.
2. В области пораженного зуба появляется боль и чувство распирания, давления.
3. Единица темнеет, выделяется на фоне остального ряда.
4. Воспаляется десна, она краснеет, отекает, болит при чистке зубов и при жевании.
5. Распухает щека.
6. Появляется неприятный запах изо рта, выделяется гной из десневого кармана.

Кроме стоматологических проблем, повышается температура тела, ощущается общее недомогание, могут воспаляться лимфатические узлы, добавляется сильная головная боль. При любом из этих проявлений необходимо посетить стоматологическую клинику как можно раньше, поскольку симптомы при гранулеме будут только нарастать. Это заболевание проходит несколько этапов.

Особенности диагностики

Стоматолог на консультации расспрашивает пациента о жалобах, когда возникла боль, как она проявляется. При осмотре доктор определяет наличие кариеса и других заболеваний, которые могли спровоцировать образование нароста. Он проводит простукивание, проверку холодным воздухом.

Подтвердить диагноз можно только по рентгенологическому снимку. Это «золотой стандарт» при гранулеме, поскольку на рентгене она четко видна как затемнение округлой формы. Рентгенография позволяет определить локализацию и размер узелка. В некоторых случаях дополнительно назначают КТ. Рентгенологическая диагностика важна, поскольку она позволяет обнаружить образование на начальном этапе даже в тех случаях, когда пациента не беспокоит сильная боль.

Виды лечения

Терапия зависит от стадии развития образования, его размера, выраженности симптомов и степени поражения структур зуба. Если пациент обращается к стоматологу на ранних этапах, достаточно провести консервативные приемы, которые часто дополняют лечением каналов. В запущенных случаях придется делать операцию – удалять нарост отдельно или вместе с пораженной единицей.

Консервативные приемы

Если узел обнаружен на снимке, когда он только начал формироваться, его размеры минимальные, достаточно консервативных действий. Стоматолог назначает пациенту прием противовоспалительных средств или антибиотиков. Дополнительно проводится профессиональная чистка зубов, чтобы убрать камень и налет, санация кариеса и других заболеваний, назначается полоскание антисептиками. Небольшие бугорки способны рассосаться за 1-2 недели, если убрать воспалительный процесс.

Обработка каналов

Если гранулема образовалась на фоне пульпита или как осложнение из-за некачественно запломбированных каналов, человека донимает сильная боль и отек, узел достиг большого размера, необходимо вместе с назначением антибиотиков провести санацию. Лечение включает такие этапы:

Введение анестезии, чтобы пациент во время манипуляций не ощущал боли, дискомфорта, поскольку в пульпе содержится много нервных окончаний.

Обработка зуба бормашиной, чтобы открыть доступ к каналам в корнях, расширение их для облегчения манипуляций. При наличии кариеса стоматолог убирает все поврежденные ткани в верхней части единицы.

Чистка полости специальным инструментом, удаление пульпы, промывание растворами антисептиков.

Обработка гранулемы – введение лекарства, которое устранит воспаление, обеспечит его рассасывание.

Закрытие полости временной пломбой, пока будет действовать лекарство.

Повторное вскрытие и чистка каналов, обработка препаратами кальция.

Закрытие каналов, а затем коронковой части зуба постоянным пломбировочным материалом (фотополимерной пломбой).

Такой подход требует минимум 2 визитов к доктору, но позволяет спасти зуб. Чтобы исключить рецидивы появления образований, важно провести терапию точно, тщательно очистить и полностью запломбировать полости в корнях, которые могут иметь сложные, разветвленные очертания. Из-за этого обработка каналов в стоматологических клиниках происходит под дентальным микроскопом, что гарантирует точность манипуляций врача. Контролируется лечение по рентгенологическим снимкам.

Хирургические методы

Если узел 5 мм и более, форма заболевания тяжелая или консервативные приемы не дают результата, применяются хирургические методы. Удаление гранулемы зуба возможно двумя способами:

1. Цистэктомия. Ее проводят традиционным хирургическим инструментом либо лазером. Методика считается эффективной и довольно щадящей, хотя это полноценная операция. Доктор делает надрез на десне, чтобы добраться до бугорка. При сильном воспалении он устанавливает дренажную трубку, через которую будет отходить гной. На это может потребоваться несколько суток. Затем врач удаляет часть зубного корня вместе с образованием. На финишном этапе единицу реставрируют пломбой.
2. Гемисекция. Она отличается от цистэктомии тем, что при операции удаляется узел, корень и часть зуба. Это более травматичная техника, ее назначают в тех случаях, когда другие приемы не помогут решить проблему. После вмешательства функции единицы восстанавливают за счет протезирования коронкой.

Если убрать только нарост не получается, назначают его удаление вместе с моляром или резцом. Это происходит при запущенных случаях, глубоких пародонтальных карманах, наличии перфораций на единице. Экстракцию назначают, если нарост появился на восьмерке и при сильном разрушении зуба, когда его реставрация невозможна, тогда после удаления выполняют имплантацию.

Профилактика

Чтобы не появилась гранулема и другие опасные образования у зубных структур, необходимо ухаживать за ротовой полостью и соблюдать правила гигиены. Основная профилактика узелков – регулярные осмотры у стоматолога, дополненные рентгеном. Посещение доктора 2 раза в год позволит заметить кариес на начальном этапе и вылечить его без таких осложнений, как пульпит и гранулема. Это заболевание проще предотвратить, чем лечить. Если у пациента установлены протезы, импланты, есть депульпированные единицы, посещать для осмотров врача стоит 3-4 раза в году.

Записаться на лечение гранулемы