Классическая имплантация Вопросы-Ответы

Имплант — это специальный металлический стержень, предназначенный для восстановления корневой системы и обеспечения естественной нагрузки на костную ткань, а также создания опоры для фиксации ортопедической конструкции. Чаще всего он изготавливается из титана потому, что этот металл имеет самую высокую биосовместимость с организмом человека. Качественные и долговечные модели создаются из коммерчески чистого беспримесного титана класса Grade 4, имеют гидрофильную поверхность и покрытие, способствующее активному разрастанию кости вокруг штифта.

По типу конструкции имплантаты могут быть двух видов: разборными — двусоставными, и неразборными — односоставными. Для классической имплантации используют двусоставные конструкции. Они состоят из основы (тела импланта), которая полностью находится внутри кости, и абатмента, возвышающегося над десной. Он предназначен для фиксации ортопедической конструкции, устанавливается после приживления. Преимущество разборной конструкции в том, что при поломке можно заменить съемную деталь без удаления основной части, тогда как неразборные имплантаты заменяются полностью, что может привести к разрушению костной ткани.

Средний срок службы зубных имплантов составляет 10-20 лет. Качественные модели известных брендов служат около 25 лет, производитель предоставляет пожизненную гарантию на свою продукцию. Менее популярные аналоги служат 10-15 лет, а компании дают гарантию на срок от 2 до 5 лет. По данным исследований срок службы зависит от качества изделий и соблюдения правил по уходу за полостью рта после имплантации зубов. После установки зубных имплантов пациент получает не только гарантию производителя, но и самой стоматологической клиники, где проводилась операция. Ее срок зависит от перечня оказываемых услуг, выбранной модели имплантов и квалификации доктора. В среднем она составляет 2 года, так как в этот период существует риск отторжения имплантатов по причине не зависящей от пациента, а именно по вине имплантолога. Если импланты разрушаются по истечению срока свыше 5 лет, то причина расшатывания кроется в неправильном уходе за микропротезом и ротовой полостью. Для сохранения гарантии после имплантации зубов важно вовремя посещать имплантолога для проведения профессиональной чистки зубов. Эта процедура позволяет значительно продлить срок службы импланта, избежать воспаления десен.

Противопоказания для установки зубных имплантов делятся на две основные группы: относительные и абсолютные. К относительным относят:

• период реабилитации после перенесенного заболевания;
• ослабленное состояние организма после химиотерапии или другого вида лечения;
• периоды обострения хронических болезней;
• беременность, период лактации, менструации у женщин;
• плохая гигиена полости рта;
• воспалительные процессы слизистой оболочки;
• кариозные заболевания зубов и т.д.

Если у пациента есть желание сделать имплантацию то все эти противопоказания преодолимы. Дополнительное терапевтическое лечение, обращение к докторам узкой специализации, правильно выбранное время для процедуры помогут избежать осложнений после имплантации.

При наличии абсолютных противопоказаний запрещена установка имплантов. К таким противопоказаниям относят:

• Туберкулез;
• Заболевания кровеносной системы;
• Бруксизм (ночное скрежетание зубов, связанное с гипертонусом жевательных мышц);
• Сахарный диабет, неподдающийся контролю медицинскими средствами;
• Нарушение центральной нервной системы;
• Опухоли любого типа;
• Заболевания соединительной ткани.

Главное, чтобы противопоказания для имплантации были выявлены на этапе подготовки к операции, поскольку в противном случае существенно повышается риск образования осложнений. В таких ситуациях есть угрозы быстрого отторжения имплантов, отек и кровотечение десен, расхождение швов, высокая температура, боли в местах вживления.

Перед имплантацией необходимо сдать анализы. Они могут быть различными в зависимости от клинической картины. В первую очередь пациент сдает кровь для общего анализа состояния здоровья. В самый основной перечень обследований, которые нужно сдать в обязательном порядке входят:

• Общий анализ крови;
• Кровь на определение резус-фактора и группы;
• Биохимическое и гормональное исследование;
• Кровь на содержание сахара (глюкозы);
• Гемостазиограмма;
• ВИЧ;
• Сифилис;
• Гепатит В и С;
• СОЭ;
• Холестерол;
• Креатинин;
• Общий белок;
• Амилаза;
• Альбумин;
• Фосфатаза щелочная;
• Уровень аланинаминотрансфераза (АЛТ) — его повышение может свидетельствовать о наличии заболеваний печени, миокарда сердца, почек, поджелудочной железы и мышц;
• Уровень аспартатаминотрансфераза (АСТ) — может указать на заболевания легких, миокарда, нервных тканей, поджелудочной железы почек, мышц и печени.

Также имея заболевание сердечно-сосудистой системы необходимо пройти консультацию у кардиолога. Если имплантолог не направляет на сдачу анализов, то от установки имплантов в этой стоматологии рекомендовано отказаться. Без необходимых исследований у врача не будет точной картины и нужного анамнеза, что в будущем может привести к отторжению вживленного имплантата.

После проведения классической двухэтапной имплантации установить коронку на имплантат можно после его полного приживления. На нижней челюсти процесс остеоинтеграции занимает от 2 до 4 месяцев, на верхней — от 3 до 6.

Более быстрые способы восстановления зубов имеют более высокие требования к состоянию здоровья пациентов, однако, позволяют восстановить зуб коронкой за 1 день при проведении одномоментной имплантации (когда титановый штифт вживляют в лунку сразу после удаления), либо при одноэтапной установке (когда после имплантации возможна установка временной пластмассовой коронки, маскирующей дефект). В этом случае ортопедическая конструкция коронка, мост или протез устанавливаются в полость рта после имплантации в тот же день или на 2-3 день.

Имплантация зубов включает в себя несколько этапов. Они делятся на 5 основных:

1. Подготовительный этап.  Он включает в себя предварительные консультации, медицинские обследования в стоматологической клинике, сдачу анализов и рентгенографическую диагностику. Эти процедуры помогают сформировать клиническую картину для точного подбора модели импланта.
2. Хирургический этап. На данном этапе происходит вживление самого импланта в костную ткань. Имплантация одной единицы занимает, как правило, от 30 до 50 минут. Сначала идет процесс формирования ложа. Затем оно расширяется до размера имплантата. После наступает процесс вживления стержня. Имплант закрывают заглушкой, накрывают лоскутом слизистой оболочки, накладывают швы на 7-10 дней.
3. Для формирования лунки под коронку в имплантат фиксируют формирователь десны. Он будет способствовать правильному прилеганию коронки к десне после протезирования.
4. Установка абатмента. Это промежуточный элемент между имплантатом и протезом. Абатмент является платформой для закрепления верхней части протеза. Благодаря наличию абатмента в конструкции нагрузка распределяется равномерно, исключая поломку или расшатывание.
5. Ортопедический этап является заключительным. На абатмент устанавливают коронку, ее изготавливают по слепкам, что может занять несколько дней, в отдельных случаях до 2 недель. Производится подгонка и корректировка.

Заказать коронки для протеза на имплантах можно из металлокерамики, керамики, циркония. Это надежные материалы, которые наиболее востребованы пациентами стоматологических клиник. В зависимости от того, где требуется установка имплантата, подбирается наиболее подходящий материал.

Металлокерамика имеет высокую прочность, что позволяет устанавливать ее в области жевательных зубов. Современные методы изготовления позволяют подобрать цвет совпадающий с оттенком родных зубов, окружающих коронку на импланте. Минусом является то, что в области десны может просвечивать металлическая основа коронки, десна может приобрести синий цвет.

Керамика более эстетичная, но по прочности значительно уступает коронкам с металлической основой. Подходит для восстановления передних зубов. Недостатком является более высокая цена изготовления. При появлении трещин и сколов чаще всего требуется полная замена коронки.

Циркониевые коронки на имплантаты служат в два раза дольше аналогов, однако стоимость их также превышает керамику и металлокерамику в 2-3 раза. Это неслучайно, так как цирконий по прочности сопоставим с металлом, внешне превосходит изделия из керамики. Кроме того, метод изготовления позволяет сделать протез или зубной мост состоящий более чем 4 коронок, полностью восстановить зубной ряд. Циркониевые коронки на имплантате не вызывают аллергии, не придают металлический привкус еде, лучше прилегают к десне, не провоцируют ее оседания со временем.

Если пациент планирует удаление зуба, то стоматолог может предложить одномоментный метод восстановления зуба. Однако, из-за большого числа противопоказаний, он подходит не каждому. Классическая имплантация возможна через 1-2 месяца после удаления зуба. Установка постоянной коронки проводится чрез 2-6 месяцев после проведения имплантации. Если необходимо экстренное восстановление утраченного зуба, то возможно изготовление временного съемного или адгезивного протеза. При обращении в Центр Хирургической Стоматологии специалисты нашей клиники подберут оптимальный вариант, наиболее подходящий в вашем индивидуальном случае, помогут восстановить зуб и сохранить здоровье без лишних затрат времени и средств.

Классическую имплантацию зубов возможно провести пациенту, не имеющему противопоказаний, в возрасте старше 18 лет. Верхний предел не установлен специалистами, так как пациенты пожилого возраста хорошо переносят эту процедуру и в 60, и в 80 лет. Однако, специалисту следует учитывать способность организма к регенерации тканей после установки имплантов, а также длительность процедуры.

Имплантация зубов проводится с 18 лет. Главное, чтобы челюсть была полностью сформирована. Тогда результаты сохранятся надолго. Если возраст пациента меньше, то используются временные импланты, либо другие виды ортопедических конструкций.

Современные хирургические операции в стоматологии проходят безболезненно для пациента. Главным условием является правильно подобранный анестезирующий препарат. Поэтому на этапе планирования проводится индивидуальный подбор анестезии. Ответ на вопрос, больно ли ставить имплант зуба конкретно зависит от правильно подобранного вида анестезии. Если в ходе операции правильно подобрать соответствующее обезболивающее средство, то ощущение боли будет незначительным и почти неощутимым. В случае обнаружения аллергических реакций рекомендовано пересмотреть вид анестезии или воспользоваться общим наркозом. Многое зависит от сложности операции и количества вживляемых имплантатов. Если их число не превышает 5 единиц, то стоматологами рекомендовано воспользоваться средне седативными препаратами.

Перед проведением имплантации зубов пациентам назначается курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие воспалений. Прием витаминных и минеральных комплексов поможет быстрее восстановиться после операции, однако, это не является обязательным, также оговаривается с доктором.
Если пациент постоянно принимает препараты для улучшения самочувствия при хронических заболеваниях, то желательно по возможности снизить дозу приема некоторых веществ, которые могут препятствовать остеоинтеграции имплантата. Чтобы определить какие препараты можно принимать, а от каких желательно на время отказаться, нужна консультация имплантолога и лечащего врача.

Общий наркоз при имплантации ALL-on-6 можно использовать, если пациент испытывает страх или дискомфорт во время проведения процедуры. В большинстве случаев пациенты комфортно себя чувствуют при местном обезболивании. Кроме того, возможно использование седации, чтобы избежать излишней тревоги. Большинство пациентов, испытывающих страх перед имплантацией признались, что даже при стандартной анестезии не испытывали боли и дискомфорта. Центр Хирургической Стоматологии предлагает своим пациентам все виды обезболивания и седации. Мы индивидуально подбираем обезболивающие препараты до операции, чтобы избежать осложнений и аллергии.

Отечность десен после установки имплантов, нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, в том числе на приживление инородного тела. Нормой считается, если отек держится не больше 4-7 дней после вживления штифта. Как правило, пик отечности приходится на вторые сутки после операции. Чтобы он был менее выражен и спадал быстрее врачи рекомендуют выполнять несколько процедур:
- Прикладывать лед к щеке, делать холодные компрессы в области, рядом с которой проводилась имплантация зубов, на 15-20 минут с перерывами в 30 минут в день после операции;
- Спать на высокой подушке. Это улучшает отток крови и уменьшает отечность;
- Наложенные швы дезинфицировать и обрабатывать ватной палочкой, смоченной в растворе хлоргексидина утром и вечером. В течение ополаскивать водой после приема пищи;
- Полоскать рот отваром календулы и ромашки. Это улучшает регенерацию тканей десен и снижает отечность, препятствует развитию воспалений.
Некоторым пациентам имплантолог может назначить специальные медикаменты.

Несмотря на то, что на искусственных зубах не развивается кариес, уход за коронками должен быть регулярным и соответствовать всем предписаниям стоматологов. Чтобы обеспечить протезу большой эксплуатационный ресурс, необходимо постоянно выполнять следующие правила гигиены:
- Чистить 2 раза в день зубной ряд, делая легкий нажим на поверхность зуба и выполнять выметающие вертикальные движения. Зубную пасту вам поможет выбрать специалист;
- Во время проведения очищающих процедур, уделять особое внимание межзубным промежуткам, особенно между искусственным и живым зубом;
- Использование зубной нити должно быть максимально аккуратным, чтобы не повредить десну и не подорвать коронку. Желательно для этого использовать ирригатор или специальные ершики;
- После еды ополаскивать рот водой или отваром трав, зубным ополаскивателем.

Курение после имплантации зубов может привести к множеству осложнений, вплоть до отторжения имплантов, поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют первый месяц воздержаться от табачных изделий.
- У курильщиков регенерация проходит в 2 раза медленнее, чем у людей без вредных привычек;
- Дым от любого вида табачных изделий (в том числе сигарет, курительных трубок, кальяна), никотин и смола, при попадании в кровь переносятся на области вокруг имплантата, что приводит к окислению металла;
- Из-за высокой температуры во рту могут разойтись швы;
- Курение влияет на резкую смену давления, это приводит к отечности вокруг импланта.

Алкоголь отрицательно влияет на приживление имплантов. Мнение, что чистый спирт и водка обладает антисептическим действием и не принесет осложнений — ложное. Вот несколько причин, которыми врачи обосновывают свои рекомендации отказаться от алкоголя в первый период после имплантации:
- В состав алкогольных напитков входят сивушное масло и спирт. Их попадание на недавно установленный имплант может вызвать сильное раздражение десны и воспаление вокруг штифта;
- Алкоголь не сочетается с антибиотиками, которые назначают после имплантации. Последствия принятие этих двух препаратов одновременно могут привести к летальному исходу;
- Алкоголь повышает аппетит, и находясь в нетрезвом состоянии пациент может повредить импланты не давая себе отчет в том, какую пищу принимает.

Некоторую часть суммы потраченную на имплантацию, установку металлокерамики и другие стоматологические услуги может возместить государство посредством социальной льготы. Для оформления налогового вычета в ИФНС нужно предоставить требуемые документы. Несмотря на то, что социальная льгота достигает только 120000 рублей, затраты на дорогие медицинские условия возмещаются полностью.
Вот требования по которым можно потребовать получение социальной льготы в связи постановлением РФ No 201:
- Регулярная налоговая выплата с официального дохода размером 13%;
- Услуга содержится в перечне нормативно-правового акта;
- Плательщик НДФЛ для оплаты медицинской услуги использовал собственные финансы;
Социальные льготы на имплантацию не имеют права получить неработающие пенсионеры, Индивидуальные предприниматели, официально нетрудоустроенные граждане. Для несовершеннолетних, возврат за медицинские услуги зависит от трудоустройства родителей или законного опекуна.

Любое хирургическое вмешательство требует восстановления, имплантация не исключение. В выполнении домашних дел изменения вносить не обязательно, но занятие спортом следует отложить на 1-2 недели по самочувствию. Спортивные упражнения способствуют изменению давления и кровообращения, что может привести к отторжению, воспалительным процессам или таким осложнениям, как:
кровотечение;
сильная боль десен и костной ткани;
нарушение сохранности швов и их разрывы.
В расслабленном состоянии организм способствует приживлению имплантатов в 2 раза быстрее, чем в напряженном, и направляет все усилия на заживление раны.

Имплантация зубов при классическом двухэтапном методе включает этапы:
- Подготовительный процесс и обследование. На этом этапе проводится терапевтическое лечение, гигиеническая чистка, устранение корней и зубов не подлежащих восстановлению. Возможность вживления корня и отсутствие противопоказаний позволяют перейти к хирургическому этапу имплантации. В некоторых случаях перед установкой требуется сделать остеопластику;
- Пациенту вводится местная анестезия для того, чтобы на время операции чувствительность была на минимальном уровне. В связи с некоторыми особенностями организма общий наркоз рекомендуют заменить седативными средствами;
- Во время самой операции врач делает надрез десны и убирает лоскут слизистой ткани. Затем подготавливает ложе для импланта, куда вкручивается титановый штифт;
- В конце операции на десну накладывают швы.

Если отсутствует один зуб, то лучше рассмотреть классическую имплантацию. Хоть двухэтапная методика и потребует больше времени, чем экспресс имплантация, она надежная и проверенная временем.
- На первом этапе пациента обследуют, делают проверку состояния и объема костной ткани. После медицинского осмотра определяют можно ли проводить операцию;
- При положительном решении приступают к имплантации. Вживляют имплантат и ушивают десну. Из-за особенностей структуры костной ткани на верхней челюсти, приживаться он будет от 3 до 6 месяцев, на нижней — от 2 до 4;
- Следующий хирургический этап включает в себя процедуру установки формирователя десны в имплантат. После формирования правильного контура врач приступает к протезированию;
- Материалы для коронок или мостов выбирают с учетом пожеланий пациента. Ортопедическая конструкция может быть из керамики, металлокерамики или циркония. Для их изготовления снимают слепки, после проводят примерку, установку и подгонку.