В современной стоматологии есть несколько способов восстановления утраченных зубов. При выпадении или удалении одного, нескольких или всех зубов у пациента возникает вопрос: какой способ протезирования лучше — имплант или протез? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо учесть все особенности каждого вида протезирования. Рассмотрим подробнее чем отличается дентальные импланты и съемные протезы, выделим плюсы и минусы, показания и противопоказания.
Съемные протезы
Съемные протезы — это ортопедические конструкции с базисом из акрила, нейлона или композита, металлической балкой в основании для армирования или без нее. Применяются для восстановления одного зуба (иммедиат-протез), сегмента зубного ряда или полностью челюсти. В качестве креплений используются металлические крючки из проволоки или мягкие эластичные кламмеры. Современные съемные протезы имеют эстетичный внешний вид, естественные и аккуратные очертания, более простые и менее требовательны в уходе, чем устаревшие модели с типовыми штампованными деталями.
- Доступная цена. Съемный протез, изготовленный по самой дорогостоящей технологии из качественных современных материалов, стоит меньше аналогичной процедуры с установкой имплантата и последующим протезированием.
- Быстрое изготовление. Съемный протез изготавливается в лаборатории по слепкам. Среднее время, которое уходит на снятие слепков и подготовку протеза занимает в среднем 2 недели. Примерка и подгонка может увеличить этот срок. Результат напрямую зависит от мастерства ортопеда и зубного техника.
- Большой выбор моделей. В современной стоматологии пациент может выбрать для себя более удобную конструкцию. Нейлоновые протезы гибкие и мягкие, не травмируют и не натирают десна, акриловые протезы имеют более жесткую структуру, лучше распределяют нагрузку при жевании, композитные гипоаллергенные изделия подходят для пациентов с аллергией на акрил или повышенной чувствительностью.
- Не требуется хирургическое вмешательство. Этот пункт особенно важен пациентам с хроническими болезнями, у которых есть противопоказания к операциям, если сложно перенести длительную процедуру установки имплантатов. По этой причине некоторые пациенты отдают предпочтение именно съемным конструкциям.
- Плохая фиксация. Самым распространенным недостатком съемных протезов является слабая фиксация в полости рта. При жевании, во время разговора или улыбки съемный протез может сместиться, отсоединиться от опорных зубов или выпасть. Это доставляет дискомфорт, возникают психологические проблемы, пациенты начинают меньше общаться и улыбаться.
- Нарушение жевательной функции. Из-за особенностей конструкции пережевывать пищу с помощью протеза сложнее. Пациенты меняют привычный рацион питания, чтобы прием пищи был более комфортным, еда меньше попадала под протез. Гибкие изделия натирают десну, так как не могут равномерно распределять нагрузку.
- Атрофия кости. Съемный протез не защищает костный гребень от атрофии. Напротив, конструкция натирает десну при жевании, кламмеры царапают эмаль опорных зубов. Эти факторы приводят к разрушению здоровых зубов, их расшатыванию и выпадению.
- Требуется регулярная корректировка. Из-за атрофии на месте выпавших зубов десневой контур постоянно меняется, десна может проседать на 1 мм в год, соседние зубы выпадают, съемные конструкции без армирующих деталей часто падают и ломаются. Таким образом, протез необходимо регулярно корректировать, ремонтировать и припасовать новые зубные единицы.
Зубные мосты
Зубной мост с опорой на собственные зубы устанавливается при утрате 1–4 стоящих рядом зубов. Для фиксации протеза необходимо минимум два опорных зуба. Зубной мост несъемный, поэтому с точки зрения фиксации и жевания он практичнее. Срок его службы около 5 лет. В этот период пациенту достаточно только чистить его и проходить осмотры у стоматолога. Стоимость зависит от материалов, используемых для изготовления и крепления. Тем не менее, есть некоторые нюансы:
- Зубной мост крепится на собственные зубы. Они должны быть здоровыми, устойчивыми для опоры, иметь достаточный объем, чтобы после обточки на них установить мост. При появлении кариеса под коронками, зубной мост удаляют для проведения лечения. Из-за большой нагрузки эти зубы часто расшатываются, а после замены моста их обтачивают повторно, что нередко делает опорные зубы непригодными для протезирования.
- Зубной мост не способствует снижению темпов атрофии. Под зубным мостом образуется пространство, в которое попадают частички пищи. Они могут спровоцировать развитие воспаления или кариеса.
Несъемный протез на имплантатах
Имплантат — это металлический стержень, который заменяет корень зуба. Имплантаты могут полностью погружаться внутрь костной ткани, а после дополняться абатментом, либо иметь цельную конструкцию, когда верхняя часть заменяет абатмент и служит для крепления протеза. С помощью имплантатов можно восстановить один зуб коронкой на имплантате, несколько рядом стоящих единиц зубным мостом на двух-четырех имплантатах, все зубы в ряду полным протезом на имплантатах.
- Естественный вид искусственных зубов. Зубные коронки фиксируются только на имплантате, при этом здоровые ткани не затрагиваются. По форме и объему протезы совпадают с натуральными зубами, ощущаются как собственные зубы.
- Имплантаты предотвращают развитие атрофии. По наблюдениям имплантологов зубные имплантаты дают естественную нагрузку на ткани, что снижает развитие атрофии. У некоторых пациентов наблюдается рост клеток вокруг имплантата при единичной замене утраченного зуба на искусственный корень. При восстановлении нескольких зубов темпы атрофии замедляются и несколько лет уровень десны может оставаться на прежнем уровне.
- Длительный срок службы имплантатов. Зубные имплантаты премиум класса имеют срок службы 20–25 лет, более бюджетные модели рассчитаны на 15 лет, имплант эконом класса — около 10 лет. Срок службы имплантов сокращает курение, несоблюдение гигиены, развитие заболеваний десен. При регулярных осмотрах у стоматолога пациент может своевременно получить необходимое лечение, провести профессиональную гигиеническую чистку. Коронки на имплантаты, зубные мосты и протезы служат около 10–15 лет. При хорошем уходе эта цифра может быть выше, так как срок службы зависит от качества материала, тогда как обычные коронки становятся непригодными для использования из-за ухудшения состояния опоры.
- Полное восстановление жевательной функции. Зубные имплантаты способны выдерживать такую же нагрузку, как и собственные зубы. Даже протезы с опорой на 4 имплантата рассчитаны на среднюю нагрузку в 30–60 кг, что является стандартным при употреблении продуктов питания — овощей, фруктов, мяса и т.д.
- Противопоказания к имплантации зубов. При недостатке костной ткани, наличие хронических заболеваний имплантацию проводить нельзя. Если имплантолог игнорировал эти факторы, то результатом может стать осложнения, травма челюсти, выпадение имплантата. К противопоказаниям относят: патологические нарушения работы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, гемофилию, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, заболевания нервной системы, онкологические заболевания, наличие опухоли любого характера. Несоблюдение гигиены, занятия травмоопасными видами спорта и тяжелая физическая нагрузка, а также ослабленное состояние после химиотерапии, инфаркта, инсульта, беременность, период лактации — это относительные противопоказания.
- Высокая стоимость процедуры. Установка зубных имплантатов требует высокой квалификации от имплантолога, ортопеда и зубного техника. Подготовка и качество материалов, оснащенность клиники имеет большое значение для успешной установки и остеоинтеграции протеза на имплантате. Любые врачебные ошибки, которые возникают из-за недостатка опыта и квалификации могут привести к выпадению, расшатыванию имплантат или появлению дискомфорта при ношении протеза. Подобрать оптимальный вариант протезирования может только специалист, приняв во внимание ключевые факторы.
