Зубной имплантат — это искусственный корень, который вживляется в костную ткань в ходе операции имплантации зубов. Для полноценного восстановления зуба после приживления на имплантат устанавливается абатмент и коронка. Благодаря такой конструкции восстановленный искусственный зуб приобретает необходимую устойчивость, правильное расположение и высокую прочность. Коронки на имплантате бывают нескольких видов, в зависимости от материалов, из которых они изготавливаются. Различается также методы установки и фиксации. Рассмотрим подробнее виды коронок на имплантате, их плюсы и минусы, особенности выбора.
Чем зубные коронки на имплантах отличаются от обычных?
Коронка на имплант отличается от обычных тем, что фиксируется не на обточенный зуб, а на абатмент. Он может быть единым целым с имплантатом или отделятся от него. Односоставные импланты применяются при установке в один этап, когда пациенту вживляют цельнолитую конструкцию с временной коронкой. Такой метод позволяет сразу закрыть пробел между зубами. При классическом методе имплантации коронку на имплантат устанавливают после полного приживления и остеоинтеграции в костной ткани. В этом случае кроме имплантата задействуется абатмент. Он подбирается индивидуально и во многом влияет на выбор коронки.
Виды коронок на импланты
Выделяют следующие виды коронок на импланты:
- Металлокерамические коронки;
- Керамические;
- Циркониевые.
Они используются для создания постоянной ортопедической конструкции, так как имеют высокую прочность и износостойкость.
В чем их отличия, плюсы и минусы?
Металлокерамика
Металлокерамическая коронка имеет в основе металлический колпачок. Он является основой для создания коронки. Поверх каркаса наносится керамика и запекается в печи. Благодаря обработке материала сколы и трещины на материале не появляются.
Для основы используются сплав кобальта, никеля, хрома. Недостатком этих сплавов в том, что аллергическая реакция возникает при соприкосновении со слизистой оболочкой, нередко десна становится темно-синего оттенка после нескольких лет ношения металлокерамической коронки на импланте. Сплавы золота, палладия, платины повышают стоимость восстановления зуба, однако они лучше влияют на состояние десны, придают более естественный светлый теплый оттенок зубу. Титановая база для создания коронки на имплантат недавно применяется в стоматологии, тем не менее показатели приживаемости десны на высоком уровне. Благодаря высокой биосовместимости и светлому оттенку зубы выглядит более естественно, край десны не проседает и не меняет цвет. Стоимость коронки с титановым каркасом выше, чем со сплавами металлов.
— Высокая прочность;
— Цвет коронки можно сделать максимально похожим на соседние зубы;
— Коронка при правильном уходе не меняет внешний вид;
— Хорошо восстанавливает жевательные зубы, благодаря высокой прочности из металлокерамики можно изготовить зубной мост с 2-5 коронками;
— Стоимость стандартных материалов для коронки одна из самых низких.
— После установки сквозь десну можно заметить металлическую основу, поэтому на передние зубы металлокерамика не рекомендуется;
— Из-за металлов, входящих в состав каркаса десна становится синего цвета, проседает, становится заметно основание протеза;
— На керамике могут появляться сколы и трещины через несколько лет ношения коронки.
Керамика
Керамическая коронка на импланте отличается высокой эстетикой. Она рекомендована для восстановления зубов в зоне улыбки. Так как в ней нет металлической основы, то показатели прочности у нее меньше, однако, современные технологии сделали коронки более надежными. При восстановлении передних зубов десна лучше приживается к искусственной коронке, не проседает, каркас не просвечивает. Искусственный зуб практически неотличим от других зубов, создает естественную прозрачность эмали и белизну.
Керамические коронки изготавливают методом послойного наложения, прессования, или вырезают из цельного блока фарфора вручную или фрезерным аппаратом. При прессовании структура становится более плотной, микропоры меньше. Пигментные пятна хуже закрепляются на поверхности благодаря гладкой структуре. Цельные блоки керамики не имеют внутреннего давления, которое возникает при послойном нанесении керамики и многократном запекании.
— Более естественный и натуральный вид;
— Подходит для передних зубов;
— Гипоаллергенные материалы коронки;
— Длительное время сохраняет форму, цвет и блеск.
— При протезировании на имплантатах для керамических коронок необходимо использовать индивидуальные абатменты из керамики, циркония или сплавов драгоценных металлов. Стандартный материал корпуса будет просвечивать сквозь керамику и придать темный оттенок зубу;
— Устанавливать можно единичные коронки на имплантате, зубные мосты без дополнительного каркаса недостаточно прочные;
— Не подходят для жевательных зубов.
Цирконий
Диоксид циркония стал использоваться в стоматологии сравнительно недавно. Материал имеет высокую прочность, сопоставимую с металлом. Кроме естественного белого цвета, прозрачности и естественного вида циркон гипоаллергенный, подходит для восстановления передних, жевательных зубов, а также для создания зубных мостов с 2-10 коронками. Срок службы циркония около 20 лет, что на 10 лет больше аналогов. При качественном изготовлении и уходе циркониевая коронка на имплантате не накапливает пигментный налет и не меняет цвет на протяжении всего срока службы.
— Не вызывает аллергии;
— Не стирает зубы антагонисты;
— Отличный внешний вид искусственных зубов;
— Универсальное использование;
— Подходит пациентам с заболеваниями десен;
— Полная биосовместимость с тканями полости рта.
— В качестве абатмента используются конструкции из циркония, драгоценных металлов или титана;
— Высокая стоимость циркониевых изделий;
— Для работы с цирконием требуется большой опыт и мастерство при снятии слепков и для изготовления.
Какую лучше коронку ставить на имплант?
Выбор коронки на имплантат напрямую зависит от клинической картины: есть ли у пациента аллергия, хронические заболевания десен, бруксизм, склонность к стиранию эмали, в какую область устанавливается имплантат. Пожелания пациента к эстетике, общий бюджет лечения и желаемый срок службы коронки на имплантате также учитываются стоматологом.
При имплантации жевательных зубов, установки зубного моста (не более 5 коронок) в качестве материала коронки рекомендуется металлокерамика или цирконий; при восстановлении передних зубов — керамика и цирконий; при заболевании полости рта, аллергии, хронических болезнях, бруксизме, установки моста с 10 коронками — цирконий.
Установка коронки на имплант?
Подготовка и диагностика
При первом посещении имплантолога в первую очередь проектируется ортопедическая конструкция, после подбирается вид и тип имплантата. В ходе диагностики врач уточняет данные о состоянии здоровья пациента и определяет, нет ли противопоказаний. Только при отсутствии заболеваний, препятствующих проведению имплантации, имплантолог назначает дату операции.
При установке имплантата в один этап коронка на имплантат представляет собой единую конструкцию. В качестве материала используется пластмасса. При двухэтапной имплантации коронку устанавливают после приживления имплантата.
Установка постоянной коронки из керамики, циркония или металлокерамики проводится через 3-7 месяцев после имплантации. Повторно снимают слепки и создают модель, наиболее подходящую под имплантат.
Фиксация коронки проводится на винты или цемент после корректировки и подгонки. Это завершающий этап протезирования, после пациент может полноценно питаться, используя коронку на имплантате.
Коронка на имплант фиксируется с помощью винта или цемента. При цементной фиксации коронка создается цельной, фиксирующий состав наносится на изделие, положение можно контролировать и менять, делать небольшие отклонения в несколько миллиметров. При фиксации на винты в коронке делают отверстие для винта. Оно после закрывается пломбировочным материалом.
Зачем нужны временные коронки на импланты?
Временные коронки на импланты изготавливаются из пластмассы. Они помогают закрыть пробел между зубами, нет необходимости носить съемный протез-бабочку. Пластмасса легкая, не нарушает стабильности штифта.
