Частичное протезирование: что это?
Если человек теряет один или несколько зубов, необходимо восстановить ряд, заменить недостающие единицы. Имплантация – самый надежный вариант, но это наиболее дорогой способ лечения. Более доступная альтернатива – установить протезы при частичном отсутствии зубов.
Частичное протезирование – это установка ортопедического приспособления для компенсации недостающих зубов (одного или нескольких). В отличие от съемной челюсти, изделие восстанавливает только часть ряда. Протезы ставят на челюсть сверху или снизу. Система состоит из нескольких элементов:
- основа в виде искусственной десны;
- коронки из керамики или металлокерамики, которые замещают недостающие зубы;
- крепежи (замки, застежки, крючки) для фиксации.
Задача съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов – восстановить жевательную способность, улучшить дикцию, эстетические показатели, вернуть пациенту уверенность в себе. Человек может надевать и снимать накладки дома самостоятельно, в отличие от фиксированных конструкций, которые устанавливает только ортодонт.
Частичные протезы применяют при отсутствии одного или нескольких зубов, при атрофии кости, дефектах челюстей. Иногда их устанавливают, как временную конструкцию на период изготовления постоянного протеза, чтобы пациент привык к инородному телу. Это хорошая альтернатива имплантации по цене и при наличии противопоказаний к установке импланта по состоянию здоровья.
Достоинства и недостатки съемных зубных протезов
- Доступная цена по сравнению с имплантацией;
- Большой выбор типов конструкций;
- Быстрое изготовление в лаборатории по слепкам;
- Отсутствие хирургических манипуляций при подготовке;
- Эстетичность, схожесть с родными зубами;
- Простота в уходе;
- Универсальность в плане возраста;
- Возможность коррекции и ремонта для большинства видов.
- Массивный инородный объект, к которому необходимо привыкнуть;
- Уступают имплантам и постоянным протезам в привлекательности и незаметности;
- Меньший срок службы по сравнению с несъемными конструкциями;
- Ограничения в питании: не рекомендуется употреблять твердую пищу;
- Крепление на родные зубы увеличивает нагрузку на них;
- При развитии полной адентии установка невозможна (требуется имплантация).
Виды частичных съемных протезов
Ортопедическое лечение может быть нескольких видов, в зависимости от конструкции, материала. Какой тип устанавливать, решает ортодонт после обследования с учетом пожеланий пациента и его финансовых возможностей.
Акриловые
Изделия из акрила доступны по цене, быстро отливаются в лаборатории, но это недолговечный материал. Конструкция из него прослужит около 3 лет. Преимущество акрила в его мягкости, поэтому система не натирает десна. Она распределяет нагрузку при жевании между верхним и нижним ложем.
Преимущество акриловых протезов при частичном отсутствии зубов в том, что их можно ставить при любом уровне адентии. Для надевания используют крючки, но устанавливать их во рту сложно, поскольку изделие не обладает жесткостью, к нему необходимо привыкнуть. Если пластина полностью перекрывает нёбо, то меняются вкусовые ощущения. Акрил склонен к окрашиванию под действием пищевых пигментов.
Пластмассовые
Это оптимальное решение, если не хватает сразу несколько единиц. Конструкция напоминает по форме пластины, которые фиксируют на всю челюсть. Лечение доступно по цене, но система не слишком комфортна в носке, может натирать десна, мешать еде.
Нейлоновые
Нейлон, как и акрил, пластичный материал, поэтому не доставляет дискомфорт при ношении. Пациенты быстро адаптируются к инородному телу во рту, ведь система небольшого размера, мало весит, не провоцирует аллергию. Недостаток изделия в том, что оно постепенно растягивается, начинает спадать и требует замены. Ремонтировать такие протезы нельзя. По цене нейлоновая накладка дороже акриловой.
Acry Free
Этот тип производят из комбинации акрила с синтетическими смолами. Вещества обеспечивают упругость, поэтому протез удобно устанавливать, он прочно держится на зубах. Материал хорошо переносится, не провоцирует раздражение мягких тканей. Конструкции такого типа при правильном уходе служат до 10 лет.
Бюгельные
Самый распространенный тип. Основа – металлическая дуга, отлитая из кобальтового сплава. Она прочная, упругая, в отличие от мягких материалов не теряет форму и не растягивается с годами. При жевании нагрузка равномерно распределяется на все единицы, поэтому нет сильного истирания отдельных зубов, повреждения десен. Фиксация происходит за счет крепежей или кламмеров.
Бюгельные системы ортопеды применяют, если необходимо зафиксировать имеющиеся зубы, укрепить ряд. Их можно ставить при отсутствии задних зубов для опоры. Конструкция замедляет атрофию и незаметна во рту. Бюгельные протезы применяют в ортодонтии, поскольку они не провоцируют рвотный рефлекс, занимают во рту мало места.
Квадротти
Это подвид бюгельных протезов, разработанный итальянскими ортодонтами. У него также металлическая основа, но система более удобна в носке. Ее можно ставить на челюсти при частичной и даже полной адентии.
Бабочки
Система разработана для замещения 1–2 единиц, расположенных рядом. Протез изготавливают из пластика или нейлона, для крепления используют кламмеры. Для установки не нужно обтачивать зубы, цена доступна. Протез быстро фиксируется, не вызывает дискомфорт, но имеет небольшой срок службы. Бабочка не подойдет людям с аллергией на акрил. В некоторых случаях ее установка искажает дикцию.
Без нёба
Протез состоит из акриловой базы и искусственных зубов с коронками из полиуретана, за счет которых систему надевают на здоровые единицы. Изделие легкое, небольшого размера. Поскольку ортопедическое приспособление не покрывает нёбо, то нет рвотного рефлекса, нет искажения вкуса во время еды. Это удобно тем, кто впервые примеряет протезы. Они не чувствуются во рту, но не лишены недостатков.
Полиуретановые коронки не обеспечивают надежную фиксацию, как бюгели. От твердой пищи протез гнется. Из-за небольшой площади основы давление на ложе увеличивается, что провоцирует быстрое развитие атрофии костей.
Этапы протезирования
Изготовление частичных съемных зубных протезов включает клиническую часть и лабораторную. Первую выполняет ортодонт. Он оценивает состояние зубов, подбирает подходящий метод восстановления ряда. Вторую часть работы делает зуботехник в лаборатории, он изготавливает изделие.
Клиническая часть включает такие этапы:
Диагностика
Ортодонт осматривает ротовую полость, оценивает уровень разрушения коронок, расспрашивает пациента о наличии заболеваний. Чтобы конструкция держалась надежно, и не было дискомфорта, необходимо оценить способность мягких тканей к такой нагрузке. Если у пациента диагностирована адентия, необходимо исследовать степень атрофии отростков. Для оценки состояния тканей проводят рентгенологическое и другие исследования.
Санация
При наличии заболеваний, их необходимо устранить до протезирования. Ортодонт удаляет кариес, пломбирует зубы. Обязательный этап – профессиональная чистка, чтобы устранить скопившийся налет, твердые отложения.
Снятие слепка
С учетом состояния ротовой полости ортопед подбирает тип системы, которую можно зафиксировать на челюсти. Силиконовой массой доктор делает оттиск с обеих челюстей пациента.
После этого наступает черед работать зубному технику. Изготовление ортопедической конструкции – сложный процесс, который включает такие этапы:
Моделирование из гипса
По силиконовому прототипу мастер делает макет из гипса, по которому будет отливаться изделие.
Сбор конструкции
Когда элементы затвердевают, их фиксируют на артикуляре, в соответствии с зубным рядом пациента. Важно, чтобы детали находились на правильном расстоянии. Это обеспечивают валики из воска, которые ортодонт использует при измерении окклюзии. Когда конструкция собрана, по ней в лаборатории отливают протез.
Примерка и подгонка
Протез из лаборатории передают ортодонту, который устанавливает его и оценивает корректность прикуса, дикции, степень комфорта пациента. При наличии неточностей пластины дорабатывают в лаборатории, подгоняют под анатомические особенности индивида.
Перебазировка
С возрастом у человека кость становится тоньше, атрофируются десна. Из-за этого протез при ношении может соскальзывать. Для коррекции конструкции его дополняют слоями полимера.
Правила ухода
Частичный съемный протез прочный, выдерживает жевательную нагрузку, но он требует аккуратного обращения. От сильного удара, сжимания, падения предмет может треснуть.
Важно регулярно чистить изделие. После каждого приема пищи систему необходимо ополаскивать водой. Большинство видов требуют хранения в жидкости, иначе из-за пересыхания протез деформируется. Для временного хранения необходимо иметь контейнер, использовать чистую воду или специальные аптечные растворы. Жидкость должна полностью покрывать систему. Мыть, заливать изделие горячей водой запрещается, иначе от высокой температуры оно потеряет форму.
Если пренебрегать гигиеническими процедурами, неправильно хранить протез, это приведет к скоплению налета на поверхности, затвердению материала. Результатом станет:
- воспаление десен, костей челюсти;
- развитие стоматита, пародонтита, гингивита;
- появление кариеса на зубах;
- неприятный запах изо рта;
- потеря вкусовых ощущений.
Из-за развития болезнетворных бактерий, скопления налета на протезе пострадает он сам и соседние здоровые зубы, что может спровоцировать их потерю.
