Одноэтапная (одномоментная) имплантация зубов

Одноэтапная имплантация зубов – протокол стоматологического лечения, в результате которого всего за одно посещения доктор устанавливает имплантат на место утраченного зуба и сразу нагружает его коронкой. Технологию применяют при отсутствии от одной зубной единицы до полной адентии, то есть ситуации, когда в полости рта у пациента нет зубов.

Это вид несъемного протезирования, при котором после установки имплантов не нужно выжидать продолжительное время, а можно практически сразу установить коронки и вернуться к полноценной жизни.
Имплантат внедряют через небольшой прокол в десне, часто – сразу после удаления зуба. Мягкие ткани при этом травмируются минимально. Нагружают имплантат коронкой сразу после имплантации или в течение трех дней. Вся процедура редко превышает 72 часа. Для сравнения при обычной имплантации период от внедрения искусственного корня до установки коронки занимает до нескольких месяцев.

Показания к одномоментной имплантации

Это достаточно щадящий метод восстановления зубов, поэтому сфера его применения широка, а список показаний включает разнообразные ситуации.
Этот вид восстановления зубного ряда выступает единственно возможным, если у пациента есть сопутствующие стоматологические проблемы, например, поздние стадии заболеваний десен.

• утрата одной или нескольких зубных единиц;
• полное отсутствие зубов в полости рта;
• атрофия костной ткани, отсутствие возможности или желания ее восстанавливать;
• необходимость быстро восстановить улыбку, жевательную функцию;
• желание получить привлекательный, удобный вариант протезирования без долгого ожидания результата;
• сахарный диабет;
• диагностированный у пациента пародонтит, пародонтоз.

Возможность применения методики к конкретному пациенту устанавливает стоматолог-имплантолог на консультационном приеме на основании диагностических исследований, беседы с пациентом, осмотра полости рта.
Данную технологию не применяют у пациентов моложе 18 лет, так как до этого времени человек и его челюсть продолжают расти, а прикус может достаточно сильно измениться.
Если нужно провести ортодонтическую коррекцию зубного ряда (например, при помощи брекетов), но отсутствуют зубные единицы, то сначала надо исправить прикус, а только потом проводить имплантацию.

Особенности методики

Несъемное протезирование при пародонтите выступает как преимущественный способ восстановления жевательной функции. Съемные, частичные протезы усугубляют ситуацию, так как вызывают атрофию костной ткани и десен. Имплантат, напротив, способствует равномерному распределению нагрузки на челюсть, восстановлению ее кровоснабжения.
В рамках одноэтапной установки имплантатов есть несколько разновидностей процедур. Это позволяет стоматологу выбрать для конкретного пациента оптимальный вариант. Это касается, в том числе, серьезных ситуаций, когда все другие способы восстановления не подходят, а врачи рекомендуют смириться со съемными протезами.

Виды одномоментной имплантации

При необходимости одномоментного восстановления всего зубного ряда применяются два основных вида имплантационных техник:

• All-on-4 (дословный перевод «Все на четырех») с четырьмя вживляемыми имплантатами;
• All-on-6 («Все на шести») с шестью опорами.

Вариации по количеству основ для крепления протеза зависят от количества отсутствующих зубов. При частичной адентии достаточными могут быть два или три имплантата. Этот вопрос решается на основании 3D томограммы пациента.
Рассмотрим названные методики более подробно, отметив их особенности и преимущества.

All-on-4

Технология была впервые опробована в 1998 году в Португалии и широко распространилась по Европе и Америке в качестве эффективного способа борьбы с полной адентией. В России методика применяется последние 10 лет и хорошо зарекомендовала себя. Собранные за это время статистические данные говорят о высоком уровне приживаемости имплантатов – 95-98%.

Метод «Все на 4-х» основан на внедрении в верхнюю или нижнюю челюсть всего 4 имплантатов, на которых удерживается вся конструкция с коронками. Штифты устанавливают в челюсть под наклоном. Это повышает площадь соприкосновения с костью, а также позволяет избежать попадания имплантата в область гайморовой пазухи (для верхней челюсти).
При полной потере зубов данный метод имеет большие преимущества в сравнении с классической имплантацией:

• установка всего 4 имплантатов для восстановления всего зубного ряда;
• одномоментная или с задержкой до 72 часов нагрузка коронками;
• более дешевый метод при полной адентии в сравнении с обычной имплантацией.

All-on-6

Нередко технология All-on-4 не рекомендуется пациентам, если велик риск перегрузить боковые имплантаты. Это, например, люди с очень развитыми челюстями, страдающие бруксизмом, с выявленным недостатком костной ткани.

Выбор в пользу той или иной методики делает врач. При этом он опирается на диагностические исследования, проведенные пациенту при консультации. При полной утрате зубов и получении согласия от врача рекомендуется лучше выбрать вариант на 6 искусственных корнях. Она более надежная, практически полностью исключает риск утраты несъемных протезов из-за большой нагрузки на них.

Этапы

Пациенту проводят основные исследования, в числе которых 3D томография, ортопантомограмма, визуальный осмотр состояния полости рта. Обязательно перед вживлением имплантатов человека направляют на сдачу общих анализов крови и мочи. Это необходимо, чтобы исключить острые заболевания или скрытые воспаления в организме. Это стандартная подготовка к любым хирургическим манипуляциям.

Если в полости рта при осмотре выявляют проблемы, то до начала имплантации их следует устранить. Это касается кариеса, удаления налета, решения проблем с деснами. На этом этапе с пациентом работает стоматолог-терапевт. Он обрабатывает кариозные полости, проводит гигиеническую чистку зубов, прописывает пациенту лечение для десен.

Посредством компьютерной программы и 3D модели челюсти пациента доктор моделирует расположение имплантатов, ищет точки их вхождения, выбирает оптимальный угол наклона. Это важнейший этап, на котором доктор вырабатывает методику вживления. Следование ей позволяет точно уложить искусственный корень в челюсти и не задеть важные точки этой области (например, гайморову пазуху при работе на верхней челюсти).

Установку искусственных корней стоматолог производит через прокол в тканях десен. Для этого используют специальные хирургические шаблоны. Особенность процедуры – отсутствие надрезов на десне и ее отслаивании. Это существенно облегчает этап заживления и ускоряет все манипуляции. Процедура идет около 45 минут и производится под наркозом, чтобы пациент не испытывал никаких болевых ощущений.

Сразу после вживления или в течение 72 часов после этого на имплантаты устанавливают протез, изготовленный по индивидуальным слепкам. Обычно на первые полгода размещают временную конструкцию из металлопластмассы с титановым основанием. Но при согласии доктора возможно сразу установить постоянную конструкцию.
Если перед имплантацией необходимо удалить зубы, то это делают в один момент с имплантацией. Часто имплантаты вживляют именно в лунки удаленных зубов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• заболевания крови, например, нарушение свертываемости;
• наличие злокачественных новообразований;
• психические расстройства.

Выделяют абсолютные и временные противопоказания к одномоментной имплантации. Временный запрет на проведение процедуры накладывают при обострении хронических болезней и остром течении инфекционных заболеваний. Это стандартное решение при проведении любых хирургических манипуляций. Поэтому врач перед процедурой направляет пациента сдать общие анализы крови и мочи. Если врач видит в них отклонения от нормальных значений, значит у пациента есть какие-то неполадки в организме и следует отложить процедуру.

Некоторые системы одномоментной имплантации снимают запрет на протезирование для лиц, которые имеют диагнозы ВИЧ, гепатит и диабет. Для этих людей подобная методика является единственным способом восстановления зубов, кроме использования малоудобного съемного протеза.

Такие проблемы, как болезни сердца, нарушения эндокринной системы, беременность и кормление грудью требуют консультации специалиста или отсрочки. Так, в период вынашивания ребенка и лактации не рекомендуется проводить подобные манипуляции.
На консультационном визите к стоматологу мы рекомендуем рассказать врачу об особенностях здоровья, а лучше предоставить выписки из истории болезни. Имея на руках полную картину здоровья пациента, доктор-стоматолог может выбрать наиболее безопасную и эффективную методику восстановления зубов.

Преимущества

Успех процедуры напрямую зависит и от квалификации доктора. Стоматолог должен владеть данным протоколом, понимать его нюансы и иметь опыт работы с немедленной нагрузкой имплантатов.

Цены

Записаться на имплантацию