При протезировании зубов все внимание пациента сосредоточено на установке импланта, процессе его вживления. Но кроме искусственного зуба с титановым корнем, в большинстве случаев при процедуре применяется формирователь десны (ФД). Этот элемент внедряют на время, но именно от него зависит, насколько красивой получится улыбка, естественно будет выглядеть имплант. Важно правильно ухаживать за ФД, соблюдать все рекомендации стоматолога, чтоб избежать осложнений.
Что такое формирователь десны и для чего он?
Формирователь десны – важный элемент процесса имплантации, хотя и временный. Его используют на этапе остеоинтеграции, когда титановый корень срастается с костью челюсти, чтобы сформировать красивый, правильный контур из десны вокруг искусственной конструкции. Это залог того, что имплант будет выглядеть естественно, не станет сильно выделяться в ряду.
Когда у пациента удаляют зуб, начинается естественный процесс атрофии кости, ткань убывает в том месте, где не хватает единицы. Когда нет резца или моляра, то нет жевательной нагрузки на твердую ткань. Вместе с ней уменьшается десна, она проседает. Если не восстановить контур слизистой при помощи ФД, то даже при качественной имплантации результат будет не очень красивым.
Формирователь десны выглядит как небольшой болт. Он изготовлен из прочного материала (металла или керамики). Нижняя часть имеет диаметр 2-6 мм, по размеру элемент выбирают таким же, как имплант. Если взять ФД меньшей величины, получится зазор между штифтом и тканями, в котором будет скапливаться налет, бактерии, есть риск воспаления. На нижней части нанесена резьба, чтобы вживлять конструкцию в челюсть. Верхняя часть формирователя выглядит как шляпка. Общая высота такого болта до 10 мм, он не более чем на 2 мм выступает над десной.
Показания к установке на имплант
- 1. Реконструкция десны. После внедрения формирователя он обрастает мягкими тканями, пародонт восстанавливается по ширине и высоте. Это обеспечивает в дальнейшем естественный вид зуба на титановом корне. Такой подход особенно важен при протезировании в зоне улыбки.
- 2. Защита от воспалений. Плотное прилегание мягких тканей сначала к формирователю, а затем к импланту защищает от скопления частиц пищи и налета, развития бактерий и воспалений у шейки. Вживление временного элемента снижает риск отторжения протеза из-за пародонтита, периимплантита.
- 3. Привыкание к протезу. Установка ФД – это тренировка, подготовка пациента к протезированию. Пока формуется корректный контур десны, человек привыкает к инородному телу. За счет плотного обволакивания стержня мягкими тканями снижается дискомфорт при вживлении импланта: нет натирания протезом, кровоточивости.
- 4. Укрепление пародонта. ФД обеспечивает тканям устойчивость, он нормализует их кровоснабжение, исключает атрофию мягких и твердых структур вокруг будущего протеза.
Интеграция формирователя обеспечивает более комфортное и качественное протезирование, уменьшает риск отторжения и снижает дискомфорт, продлевает срок службы импланта. Такую деталь используют при одноэтапной процедуре, когда структуру вкручивают сразу при установке протеза. При двухэтапном протезировании первый шаг – это внедрение штифта, а через 3-6 месяцев, когда основная часть остеоинтеграции прошла, крепят формирователь.
Противопоказания
- нарушение процесса свертываемости крови, поскольку процедура связана с рассеканием десны, наложением швов;
- недостаточное количество костной ткани, выраженная атрофия, что требует проведения предварительной операции по пластике;
- воспалительные процессы в острой форме (пародонтит, гингивит), которые надо устранить до начала протезирования;
- замедление процесса остеоинтеграции, тогда вживление откладывают;
- некоторые системные заболевания, включая онкологию, остеопороз, сахарный диабет, туберкулез, что снижают прочность и плотность костей;
- сильные патологии прикуса, бруксизм, из-за которых не корректно распределяется нагрузка при жевании.
При полной адентии, когда используют съемные протезы, в формирователе нет необходимости. Для женщин нежелательно его применение в период беременности. В таком случае стоматологи стараются отложить имплантацию. Процедуру не проводят пациентам до 18 лет, пока не завершится процесс роста челюстей. Временное ограничение – обострение хронических заболеваний, ОРВИ, грипп и другие острые состояния.
Виды формирователей
- Цельные. Это сплошной болт, который обычно применяют при двухэтапном протоколе протезирования. Его удобно ставить на поздних сроках, когда остеоинтеграция прошла успешно и полностью. В такой ситуации нет риска смещения титанового штифта, повреждения окружающих его тканей.
- Двусоставные. У них верхняя часть (головка) отделяется от нижней (винта). Разделение элементов исключает чрезмерное вращение при установке конструкции, ее извлечении. Двусоставные элементы применяют преимущественно при одноэтапном методе, поскольку у титановых корней еще нет прочного сцепления с челюстью, необходимо исключить даже малейшее их сдвигание.
ФД бывают разной высоты и формы: в виде конуса, цилиндра и т.д. Для производства формирователей десны применяют прочные, биосовместимые материалы. Самый простой вариант – из нержавеющей стали, но чаще используют титановые приспособления. Титан – одновременно легкий и прочный металл, он не увеличивает нагрузку на челюсть, у него низкий риск отторжения, аллергии. Этот металл не окисляется, не подвержен коррозионным процессам, безопасен. Для зоны улыбки стоматологи интегрируют структуры из диоксида циркония, поскольку они не просвечиваются сквозь слизистую, как металлические болты, поэтому не причиняют психологический дискомфорт.
При имплантации можно выбрать стандартные или индивидуальные элементы. Первую группу производители выпускают линейками стандартного размера (диаметра, высоты), поэтому стоматолог выбирает их с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей челюсти, зоны протезирования. В той группе три вида изделий:
- типовые – универсальные, что походят для большинства ситуаций;
- узкие, чтобы закрепить протез размером менее 5 мм;
- широкие, чтобы сделать протезирование коронками более 5 мм.
Стандартные изделия оптимальны для двухэтапной методики, чтобы снизить атрофию мягких и твердых структур, исключить существенные изменения альвеолярного отростка, в котором находятся корни. Этот тип можно крепить только при достаточном объеме слизистой, если не требуются серьезные операции по реставрации контура десны.
При других случаях назначают индивидуальные системы. Показания к их установке:
- одномоментная методика протезирования, поскольку для этой операции стандартные ФД нежелательные, т.к. усиливают атрофию;
- имплантация верхних резцов, поскольку в этой зоне эстетика имеет большое значение;
- нетипичные очертания десны, когда не обойтись без пластики.
Применение индивидуальных элементов – эффективное решение, при котором в 95% случаев не нужно в дальнейшем делать коррекцию слизистой.
Возможные осложнения после установки
Внедрение формирователя десны занимает 20-30 минут, но это настоящая операция. Поскольку при его установке стоматолог рассекает мягкие ткани, удаляет лишние, чтобы сформировать ровный контур, накладывает швы, то после такого хирургического вмешательства будет естественная реакция организма. В течение 3-7 суток нормальным считается отек, умеренная боль, повышение температуры до 37,5 градусов при условии, что эти симптомы постепенно утихают и проходят.
В некоторых случаях возможны осложнения, при появлении которых пациент должен обратиться к доктору:
Отсутствие осложнений при соблюдении рекомендаций врача.
- Дискомфорт при пережевывании пищи. Он возникает, если штифт выбран не корректной длины. В таких случаях конструкция неплотно обрастает десной, что затрудняет протезирование.
- Элемент подвижный, шатается. Это означает, что его резьбовую часть внедрили в челюсть слабо или слишком сильно.
- Медленное заживание раны. Оно возникает при слабом иммунитете, плохой свертываемости крови, несоблюдении рекомендаций врача по уходу за полостью рта после операции.
Чтобы исключить осложнения, важно соблюдать все предписания стоматолога. После установки ФД пациентам назначают прием обезболивающих или противовоспалительных средств, иногда курс антибиотиков. Обязательно полоскание рта растворами антисептика. Чтобы не травмировать рану, пища должна быть мягкой, полужидкой, теплой. Твердая, острая, слишком соленая еда под запретом в период заживания раны. Нежелательно несколько дней после операции заниматься спортом, тяжелой физической работой. Следует избегать перегревания: нельзя загорать на пляже, ходить в баню или сауну.
