Абатмент на имплант

Абатмент – это один из элементов импланта. При протезировании зубов титановый штифт прочно вкручивается в челюсть, срастается с ней, а сверху на искусственный корень надевают коронку. Переходник, который соединяет эти две части, и есть абатмент. Он необходим, чтобы правильно распределять нагрузку при пережевывании пищи, формировать красивый край десны. Абатмент на имплант дает возможность получить долговременный и надежный результат при протезировании.

Типы абатментов

Все детали имплантов стоматологи выбирают для каждого случая. Переходники бывают временные и постоянные, которые разделяют на стандартные и индивидуальные.

Стандартные изделия

Это типовые соединители, которые делают по шаблонам, чтобы компоновать со штифтами и имитацией эмали стандартных видов. Они предназначены для имплантации в рядовых случаях, хотя и не учитывают индивидуальные анатомические особенности человека.

Преимущества таких креплений:

Недостаток изделий в том, что протез может краем надавливать на десну, провоцировать ее воспаление. Контур мягких тканей может нарушаться, нет повторения анатомической линии пациента, поэтому эстетика не идеальная. Если верхушку импланта крепили на цементный материал, то его остатки попадают глубоко под мягкие ткани, что ухудшает приживление конструкции.

Индивидуальные системы

Их делают по слепкам с учетом анатомической специфики пациента. Имитация эмали на таком крепеже будет сливаться с остальными зубами, поэтому индивидуальные элементы рекомендуется ставить в зоне улыбки.

Преимущества таких переходников:

Процесс установки индивидуального абатмента на имплант более длительный, чем при стандартной модели, т.к. доктор делает слепок (снимок) челюстей, по ним зуботехники создают трехмерную модель и вытачивают переходники на фрезерном станке. Если такой коннектор сломается, его нужно снова изготавливать по слепкам. Из-за сложности технологии цена таких изделий выше, чем стандартных.

Временные конструкции

Внешне такой элемент похож на заглушку, изготавливается из металла либо чаще из пластика. Краткосрочные изделия применяют в двухэтапной терапии после имплантации искусственного корня, чтобы дать ему возможность срастись с костью, обеспечить нагрузку, но без чрезмерного надавливания на ось в течение 4-6 месяцев после вживления. Еще это позволяет сформировать правильный рельеф мягких тканей. Как только титановый штифт надежно интегрируется в челюсть, временный соединитель убирают.

Виды абатментов

В зависимости от клинических случаев, стоматологи применяют разные типы переходников:

1. Прямые. Их устанавливают, если нужно сделать замену одного зуба, закрепить протез мостового типа. Чаще этот тип ставят в зоне улыбки. Прямые крепежи подходят, когда ось импланта совпадает с центром зуба, поэтому достигается прямая и стабильная фиксация.
2. Угловые. Это востребованная деталь для схемы All-on-4. Абатменты этого типа позволяют надежно крепить протезы на титановых штифтах. Их применяют в зоне скул, для стержней, зафиксированных в челюсти под углом, когда такой подход продиктован анатомией пациента. Соединитель корректирует угол между имплантом и верхушкой, чтобы оптимизировать распределение нагрузки.
3. Шаровидные. Коннекторы такой формы стоматологи применяют для установки временных протезов, съемных конструкций, для мини имплантов. Они имеют округленные края.

Иногда доктора рекомендуют цельные конструкции, в которых оба звена импланта – это единое целое. Такие протезы применяют для одномоментной установки. Она происходит быстрее.

Материалы

Цена, прочность и долговечность составляющих импланта зависит от материала, из которых они сделаны.

Пластик

У полимерных коннекторов самая низкая цена, но и прочность наименьшая. Пластиковый абатмент на имплант ставят только на период ношения временных систем, на срок не более 6 месяцев. Для постоянного применения они не подходят. Изделия из пластика получают литьем.

Титановые сплавы

Титан лидирует по прочности и долговечности среди материалов, применяемых в стоматологии. Еще одно его преимущество – биосовместимость. Но у металла есть недостаток: он может просвечиваться через установленную на него верхушку из керамики, придавать мягким тканям немного синюшный оттенок. Из-за этого титановые детали крепят преимущественно в боковых зонах при протезировании. Придать более естественный цвет стержням можно, если металл покрыть сверху нитридом, тогда держатель получится желтоватый.

Диоксид циркония

Если реставрировать необходимо зону улыбки, у человека есть аллергия на титановые сплавы, то применяют состыковочные детали из диоксида циркония. Они обеспечивают отличную эстетику, обладают высокой прочностью, имеют длительный срок службы.

Минус таких изделий – высокая цена протезирования, особенно при изготовлении по индивидуальному заказу. Зато с эмалью из такого же диоксида циркония, керамики можно получить искусственный зуб, который не отличить от настоящего, поскольку материал белого и желтоватого оттенков, его можно выбрать по стоматологической шкале. Еще циркониевые изделия гладкие, скользкие, на них не собирается бактериальный налет, поэтому риск воспалений вокруг штифта минимальный.

Комбинации материалов

Чтобы объединить в одном изделии преимущества разных материалов, их комбинируют:

• основу (винт) делают из титана, что гарантирует абатменту максимальную прочность, надежность крепления импланта;
• шляпку вытачивают из диоксида циркония, чтобы этот модуль не просвечивался под керамическим покрытием, обеспечивал высокую эстетику.

Звенья надежно склеивают между собой. Сложность производства обуславливает достаточно высокую цену на такие стоматологические системы.

Как фиксируют абатмент?

Для крепления абатмента на имплант применяют две технологии: винтовую и цементную. Выбирает метод доктор с учетом клинического случая и бюджета пациента.

Крепление через винт

При интеграции импланта к абатменту присоединяют верхушку до их состыковки с титановой основой, т.е. вне ротовой полости. К штифту их прикручивают металлическим винтом, для которого заранее сделано отверстие. Чтобы его прикрыть, пломбируют – покрывают отверстие композитом, поверхность шлифуют.

Преимущества методики:

Недостаток – более высокая цена по сравнению с другими приемами. Винтовая технология требует от докторов точности изготовления переходной и остальных запчастей, правильного вкручивания с соблюдением глубины, угла внедрения винта. От этого зависит равномерность распределения нагрузки, защита протеза от повреждения. Винт нужно достаточно затянуть, но не перетянуть.

Цементная фиксация

По этой методике коронка присоединяется к абатменту на медицинский цемент после того, как его во рту прикрепляют к искусственному корню. После манипуляций доктору нужно лишь убрать остатки материала.

Преимущества технологии:

За счет этих плюсов методику применяют при восстановлении утраченных резцов или клыков. При правильном выполнении подход обеспечивает хорошее распределение давления при пережевывании, чтобы не было повреждения имплантат.

Недостаток технологии в том, что разобрать имплант, заменить одну составляющую, не получится, придется менять всю конструкцию. При установке важно убрать все излишки клеящего состава, иначе они попадут под мягкие ткани, начнется воспалительный процесс. При имплантации необходимо подогнать все модули протеза, точно их состыковать, чтобы не произошло ослабление системы.

Процесс установки абатмента на имплант

Крепление абатмента на имплантат после вживления титанового стержня в челюсть проводят в один или в два этапа. Метод зависит от особенностей пациента (структуры кости, ее плотности, приживаемости и т.д.). При одноэтапной методике после внедрения титановой основы к ней сразу прикрепляют абатмент, обе составляющие постоянные. Поверх ставят краткосрочную верхушку, которую меняют после полной остеоинтеграции.

Двухэтапный протокол подразумевает два блока манипуляций:

1. Операция по установке стержня из титана. Хирург внедряет его в челюсть, прикрывает временной заглушкой, зашивает мягкие ткани. Заглушка нужна, чтобы кость и десна не срастались, у стоматолога есть доступ для регулярного осмотра. Пациент так ходит, пока идет остеоинтеграция (4-6 месяцев).
2. Сборка конструкции. Когда металлическая ось надежно закрепилась в кости, доктор удаляет заглушку, вместо нее крепит формирователь десны, чтобы получился правильный ее край. На это уходит 10-20 дней. Формирователь вынимают, фиксируют остальные модули импланта.

Абатмент – важное звено в протезе, поскольку он скрепляет корень и коронку в единую систему. Выбор вида и метода его установки зависит от места реставрации (нижняя или верхняя челюсть, фронтальная или жевательная зона), противопоказаний у пациента, его бюджета.