Художественная и эстетическая реставрация зубов

Художественная или эстетическая реставрация зубов – способ получить красивую улыбку и улучшить состояние единиц. Современная стоматология предлагает большой выбор методик, позволяющих достичь идеальной формы и цвета резцов, клыков или моляров. После восстановления зуб получит идеальную анатомию и эстетику, органично вписываясь в зубной ряд.

Что такое художественная реставрация зубов?

Художественная реставрация – комплекс стоматологических процедур, позволяющих улучшить цвет, форму, размер зуба. Ее задача – повысить эстетическую привлекательность за счет маскировки пятен, неровностей, изменения оттенка, а также улучшить функциональность – убрать большие щели, скрыть трещины и другие повреждения. Такая обработка одновременно обеспечивает красивую улыбку и поддерживает правильный прикус, защищает эмаль, за счет чего предотвращает развитие разных стоматологических заболеваний и дефектов. Для каждой части челюсти на первый план выходит своя цель:

1. Для зоны улыбки – верхних и нижних резцов, клыков, прежде всего, важна эстетика. Стоматологи выбирают композитные материалы и накладки так, чтобы после реставрации эта часть не выделялась на фоне родной эмали. Здесь важна точная передача оттенка, прозрачности, текстуры эмали, форма и размер.
2. Для боковых зон процедура обеспечивает восстановление функциональности премоляров и моляров, чтобы человек мог полноценно пережевывать пищу, а ухаживать за полостью рта было проще. В этой части реставрация скорее работает как способ укрепления зубов, их защиты, профилактики кариеса.

В стоматологической клинике можно восстановить один зуб, несколько из одной зоны или выполнить реставрацию всего ряда.

Главные отличия реставрации от обычного пломбирования

Для улучшения внешнего вида применяют прямой и непрямой метод. Прямая техника напоминает пломбирование, процедура проводится полностью во рту пациента. Для моделирования формы и размера резца стоматолог послойно наносит композитный материал – фотополимер. Для реставрации достаточно одного визита к врачу, это способ быстро устранить недостаток. Прямую технику применяют для незначительной коррекции, при минимальных повреждениях, поскольку композит должен надежно удерживаться на родном зубе. Хотя стоматолог тщательно выбирает цвет фотополимера, но со временем он может изменить оттенок, потускнеть.

Непрямой метод предполагает использование элементов, которые по слепку или после 3D-сканирования делают в зуботехнической лаборатории. В зависимости от дефекта и цели коррекции, используют накладки, виниры, коронки. Непрямая техника требует нескольких визитов к врачу, подготовки – обтачивания зуба, зато она позволяет исправить существенные дефекты и обеспечивает привлекательность, функциональность на много лет. Виниры и коронки делают из прочной керамики, которая по оттенку не отличается от эмали, не окрашивается от продуктов. За счет гладкой поверхности она не склонна к накапливанию налета.

Показания и противопоказания к процедуре

Художественная реставрация зубов проводится в таких случаях:

• механическое повреждение единицы: сколы, трещины, щербинки;
• повышенная истираемость эмали, в т.ч. клиновидный дефект;
• эрозии на поверхности;
• неправильная форма, слишком мелкие, несимметричные единицы;
• уменьшение размера зубов из-за возрастных изменений, после бруксизма;
• большие промежутки между резцами (диастемы, тремы), что портит зону улыбки;
• некрасивые пятна из-за флюороза или длительного приема антибиотиков;
• слишком темная, желтая эмаль, которую невозможно отбелить;
• необратимое изменение цвета после лечения пульпита (пломбирования каналов).

Все эти недочеты можно исправить художественной реставрацией. После посещения клиники зубы будут соответствовать всем канонам красоты и здоровья. Однако процедуру можно проводить не во всех случаях. Основные противопоказания для эстетической стоматологии:

1. Бруксизм – скрежет по ночам, который создает чрезмерную нагрузку. Сначала нужно его устранить, а потом можно устанавливать виниры.
2. Выраженные дефекты прикуса. Первый шаг улучшения улыбки – это выравнивание брекетами, элайнерами, а только потом применение накладок или коронок.
3. Аллергия. Это редкое явление, но некоторые пациенты не переносят композитные материалы либо препараты для местной анестезии, поэтому им реставрация не подходит.
4. Сильное разрушение коронковой части. При глубоком кариесе, пульпите, откалывании большого куска зуба невозможно использовать прямую технику либо ставить виниры. После устранения воспаления единственное правильное решение – это коронка.

Эстетические процедуры не проводят в период беременности, поскольку они требуют анестезии из-за сверления, обтачивания, а также при недавно перенесенном инсульте или инфаркте. Реставрацию проводят лицам старше 18-20 лет, когда челюсти и все структуры зубов окончательно сформировались.

Этапы прямого эстетического восстановления зубов

При прямой реставрации процедуру можно сделать за одно посещение клиники. Она включает такие этапы:

1. Диагностика. Врач проводит осмотр, при необходимости пациент делает рентгеновский снимок. Доктор выбирает подходящий по оттенку материал для нанесения.
2. Профессиональная чистка. Специалист обрабатывает все зубы, чтобы убрать налет и камень.
3. Анестезия. Чтобы пациент не ощущал дискомфорта, процедуру проводят под местной анестезией.
4. Подготовка зуба. Поверхность слегка обтачивается, обрабатывается раствором кислоты для формирования шероховатости для лучшей адгезии композита.
5. Нанесение композита. Стоматолог наносит его послойно, засвечивая каждый слой полимеризационной лампой, чтобы материал затвердел. Доктор работает, как скульптор, формируя очертания зуба, все канавки на нем так, чтобы добиться реалистичного результата.
6. Финишная обработка. Для подгонки формы под анатомические особенности, придания гладкости и блеска сформированный зуб шлифуют и полируют.

В среднем для наращивания требуется около 1 часа. Процедура несложная, удобная для пациента, недорогая, но обеспечивает средний по долговечности результат.

Этапы непрямого художественного восстановления зубов

Процесс включает такие этапы:

1. Осмотр и диагностика (панорамный снимок), выбор типа и оттенка ортопедических изделий.
2. Очистка эмали от налета, камня.
3. Санация (при необходимости лечение кариеса, пломбирование каналов).
4. Цифровое сканирование челюсти для создания точной модели зубов.
5. Обтачивание единиц, чтобы после крепления пластин они не получились слишком большими.
6. Изготовление накладок либо коронок в зуботехнической лаборатории.
7. Примерка и подгонка изделий, чтобы пациент мог предварительно оценить результат.
8. Фиксация на стоматологический клей.

Непрямая реставрация зубов предполагает установку ортопедических элементов. Накладки ближе всего к композитным пломбам. Их делают вне ротовой полости, а потом крепят на моляры и премоляры, чтобы восстановить их жевательную функцию.

Виниры – основной инструмент для коррекции зоны улыбки. Это тонкие пластинки из керамики, которые ставят на переднюю часть резцов и клыков для улучшения их цвета, формы и размера.

Если же зуб сильно поврежден, в том числе после лечения кариеса или пульпита, для его защиты используют коронку, которая полностью облегает всю возвышающуюся над десной поверхность; такие колпачки одинаково эффективны как для передних, так и для боковых единиц.

Все эти элементы делают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому для восстановления зубов придется посещать стоматолога несколько раз.

Плюсы и минусы композитной реставрации

Композитная реставрация или прямой метод более простой вариант по сравнению с непрямой техникой. При незначительных дефектах его часто выбирают пациенты, поскольку у этой методики много преимуществ:

1. Высокая скорость восстановления. Обновить зуб (один или несколько) можно за один визит в клинику, что удобно для пациента.
2. Доступная цена. Стоимость композитного материала существенно ниже, чем виниров и коронок.
3. Щадящая подготовка. Обтачивание единицы минимальное, только для обеспечения шероховатости и хорошего сцепления с материалом.
4. Высокая эстетика. Широкая палитра композитов позволяет выбрать материал точно в тон эмали.
5. Ремонтопригодность. Наращенный таким способом зуб легко подправить, покрытие можно обновить в случае сколов.

Несмотря на преимущества, данный подход имеет ряд недостатков, главный из которых – ограниченный срок службы. В среднем композит требует замены уже через 5 лет. Кроме того, этот материал уступает керамике в прочности и склонен со временем терять свой первоначальный вид. Например, из-за курения, а также частого употребления кофе, крепкого чая, ягод или красного вина покрытие может потемнеть. Искусственная эмаль также постепенно теряет блеск и становится матовой. Пациенту придется каждые полгода посещать стоматолога для профессиональной чистки и полировки поверхности. Прямой способ реставрации зубов не подходит при сильных разрушениях и выраженных дефектах.

Срок службы и правила ухода

Срок службы реставрационного покрытия зависит от нескольких факторов:

1. Тип зуба. В зоне улыбки на резцах и клыках оно держится дольше, чем в жевательной зоне, так как здесь нагрузка больше.
2. Материал. Композит при прямом нанесении служит от 5 до 7 лет, тогда как виниры и коронки из керамики – 10-15 лет.
3. Уход. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к тому, что снова делать реставрацию придется уже через 3 года.

Чтобы обновленные зубы дольше оставались красивыми и здоровыми, первые 3 часа после посещения клиники можно пить только воду, нельзя ничего есть. Следующие два дня рекомендована «белая диета» из неокрашенных продуктов и напитков. В этот период под запретом вино, кофе, ягоды. Далее стоит ухаживать за зубами обычным способом: чистить 2 раза в сутки, каждые 6 месяцев делать аппаратную чистку у врача. После реставрации стоит избегать слишком твердых продуктов (орехи, сухари, лед), вязких сладостей (нуга, карамель). Ни в коем случае нельзя пытаться открывать зубами бутылки, грызть карандаши или ручки.